分层应变技术评估非梗阻型肥厚型心肌病患者左心室收缩功能

目的采用分层应变技术评价非梗阻型肥厚型心肌病(NHCM)患者左心室收缩功能,为临床心功能的评价提供定量信息。方法选取西电集团医院收治的42例NHCM患者(NHCM组)与48例健康体检者(对照组),获取各心尖长轴水平超声二维动态图像进行存储,脱机采用EchoPAC 113软件测量各切面心内膜下、中层及心外膜下心肌整体纵向应变峰值(GLS-endo、GLS-mid、GLS-epi)。结果两组的GLS-endo、GLS-mid、GLS-epi均表现为梯度递减(P<0.001);NHCM组左心室GLS-endo、GLS-mid、GLS-epi均低于对照组(P<0.001)。NHCM组GLS-endo、GLS-mid、GLS-epi绝对值与最大室壁厚度呈线性负相关(P<0.001)。结论分层应变技术是评价NHCM患者左心室纵向收缩功能的一种新技术。

多普勒组织成像评价非梗阻型肥厚型心肌病心功能的价值

对多普勒组织成像评价非梗阻型肥厚型心肌病心功能的价值进行观察。方法 收集2022年1月到2023年1月期间在本院接受治疗的非梗阻型肥厚型心肌病患者80例作为研究对象,对其进行多普勒组织成像,观察诊断价值。结果 与正常组比较,二尖瓣环收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度均减低(P<0.05)。结论 多普勒组织成像评价非梗阻型肥厚型心肌病心功能的价值显著。

肥厚型心肌病冠状动脉造影的特征及临床意义

目的分析肥厚型心肌病(HCM)患者冠状动脉造影的特征及临床意义。方法将64例经心脏彩色多普勒超声、左心室造影和冠状动脉造影检查确诊为HCM的患者分为梗阻型HCM组(HOCM组,44例)及非梗阻型HCM组(HNCM组,20例),比较两组患者的基线临床资料及冠状动脉造影检查结果,测量并比较冠状动脉各分支的内径。结果冠状动脉性心脏病的高危因素中,两组间仅年龄及糖尿病构成比的差异有统计学意义(P值均<0.05)。心脏彩色多普勒超声检查显示,两组间二尖瓣前叶收缩期前向运动(SAM)征的构成比、左心室流出道压差、室间隔厚度、左心房直径的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。冠状动脉造影检查显示,两组间冠状动脉狭窄、左前降支肌桥的发生率及左侧冠状动脉优势型患者构成比的差异均无统计学意义(P值均>0.05),而冠状动脉粥样硬化、左间隔支肌桥发生率的差异均有统计学意义(P值均<0.01)。HOCM组的左主干、左前降支、左回旋支及左间隔支内径均显著大于HNCM组(P值均<0.01)。结论 HOCM患者的左间隔支肌桥发生率较HNCM患者高,且冠状动脉内径较粗大,尤其是左间隔支粗大,对临床上经皮导管化学消融有指导意义。

先天性双心室肥厚型梗阻型心肌病1例

患儿,女,8个月.足月顺产,因哭闹时而烦躁不安、晕厥1次就诊.查体:无紫绀,脸面不丑陋.听诊:胸骨左缘可闻及粗糙的收缩期Ⅲ～Ⅳ级杂音伴震颤.心脏彩色多普勒超声检查所见:左右心室壁均增厚,收缩期右室前壁厚1.0cm、室间隔厚1.5cm、左室后壁厚1.2cm.左右心室腔内径缩小(图1),可见SAM现象.

儿童肥厚型梗阻性心肌病的外科治疗

肥厚型心肌病(HCM)是影响儿童和青少年的第二种常见心肌病,是年轻运动员猝死的主要原因。HCM的病因在儿科人群中包括先天代谢异常、神经肌肉疾病和畸形综合征等。然而,大多数儿童期特发性HCM的病例是由心脏肌节蛋白基因突变引起的。对药物治疗无效的肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患儿并不少见;对于此类患儿,手术治疗往往是惟一解决方案。既往常规的外科手术方式包括改良Konno手术,改良扩大Morrow手术,对于儿科患儿行介入酒精消融或射频消融的手术治疗,目前鲜有相关报道和大规模的临床经验。

肥厚型梗阻性心肌病药物治疗患者新发心房颤动危险因素分析

目的探索接受药物治疗的肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者新发心房颤动(AF)率及危险因素。方法对2000年1月至2014年12月入选的无AF病史HOCM患者进行随访及相关资料收集,用SPSS19统计学软件分析随访结果。结果 147例HOCM患者入选,随访(4.5±3.3)年新发AF 27例(18.4%);AF组左房内径(LAD)[(49.3±4.0)mm vs(37.9±5.7)mm]明显大(P=0.000);根据LAD分成两组,分别为LAD>45mm组(23例,15.6%)和LAD≤45mm组(124例,84.4%),Kaplan-Meier分析结果显示LAD>45 mm组累积新发AF率高于对照组(Log-Rankχ~2=28.0,P=0.000)。结论长期随访中,接受药物治疗的HOCM患者新发AF率较高,LAD增大是其新发AF的危险因素。

改良konno手术治疗肥厚梗阻性心肌病6例及文献复习

目的:总结改良Konno手术治疗6例肥厚型梗阻型心肌病及文献复习。方法:回顾性分析2003年8月至2009年1月我院6例肥厚型梗阻性心肌病,所有病人胸闷、心悸、心前区疼痛、头晕、晕厥。全部接收改良konno手术,2例同时进行二尖瓣成形术,主动脉阻断时间30～63分钟,平均为47.6分钟。体外循环时间45～96分钟,平均为74.5分钟。结果:手术顺利,无并发症出现,病人康复,平均随访2月～5年,左室流出道压差均小于20mmHg(p<0.01),症状缓解。结论:改良Konno手术能够彻底解除左室流出道梗阻,并发症较少,仍然是肥厚型梗阻性心肌病的最佳治疗方法之一。