癫痫和梗阻性睡眠呼吸暂停关系研究

目的调查癫痫合并梗阻性睡眠呼吸暂停（OSA）在癫痫患者中的发生率,探讨癫痫和OSA的相互关系。方法从515例癫痫患者中,筛选出可疑合并OSA者行多导睡眠监测,睡眠呼吸紊乱指数（AHI）≥5为确诊OSA;记录癫痫发作情况及其临床特点;对合并中到重度OSA的癫痫患者行2-7个月持续性气道正压（CPAP）治疗。结果癫痫患者中OSA发生率为18.06%;合并OSA的癫痫患者发作频率（5.2±2.5）次/月明显高于单纯癫痫患者（3.3±1.2）次/月（P〈0.05）;合并OSA的癫痫患者经过CPAP治疗,治疗前后有差别,即治疗后发作频率、ESS、AHI指标要低于治疗前（P〈0.05）。结论癫痫合并OSA的发生率高于一般人群;二者可能存在因果关系,即OSA导致了癫痫发作,而癫痫发作又加剧了OSA;治疗并存的OSA可有效控制癫痫发作。

口咽肌训练治疗卒中并发中度梗阻性呼吸睡眠暂停低通气综合征的疗效观察

目的 观察口咽肌训练治疗卒中后中度梗阻性呼吸睡眠暂停低通气综合征（OSAS）的疗效。 方法 采用随机数法将50例卒中后并发OSAS患者分为观察组及对照组。2组患者均给予对症处理及常规康复训练，观察组在此基础上辅以口咽肌训练，每天治疗2次，每次治疗20 min，对照组则辅以同疗程深呼吸训练。于治疗前、治疗6周后进行疗效评定，包括采用多导睡眠监测（PSG）患者睡眠时呼吸及血氧饱和度，采用匹兹堡睡眠治疗量指数（PSQI）评价患者睡眠习惯及睡眠质量，采用斯坦福嗜睡自评量表（SSS）评价患者嗜睡情况；采用Fugl-Meyer运动功能量表评价患者运动能力，采用Barthel指数评价患者日常生活活动能力，采用简易精神状态量表（MMSE）评价患者认知能力；采用咽部核磁共振测量患者咽部形态学改变，并将咽部形态学测量结果与训练时长进行相关性分析。 结果 口咽肌训练可显著改善卒中后伴OSAS患者呼吸紊乱指数、最低血氧饱和度及鼾声指数，提高患者睡眠质量及缓解日间嗜睡情况；同时还能提高患者肢体运动功能及日常生活活动能力，但对患者认知功能无明显改善作用（P〉0.05）；MRI测量数据显示，口咽肌训练可明显增加患者软腭后距离，缩短软腭长度（均P〈0.05），并且软腭后距离与训练时长呈正相关，软腭长度与训练时长呈负相关。 结论 口咽肌训练可能通过改善脑卒中并发OSAS患者口咽部形态减轻睡眠呼吸梗阻，从而改善睡眠质量，提高运动功能及日常生活活动能力，有望为此类患者康复干预提供一种无创性治疗手段。