输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石、梗阻性急性肾功能衰竭疗效观察

目的探讨采取措施对输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石、梗阻性急性肾功能衰竭的疗效。方法从医院收治的输尿管结石梗阻性急性肾功能衰竭患者中选取10例,其中男6例,女4例,他们的年龄在25~80岁之间。患者的血清肌酐（Cr）与血尿氮素（BUN）的含量升高。这些患者中,输尿管中段结石的有7例,输尿管下段结石的有3例。单侧输尿管结石并对侧的肾功能衰竭的有6例,两侧输尿管结石的有4例。利用输尿管镜气压弹道碎石术的方法对患者进行治疗,并对治疗疗效进行有效性观察与研究。结果经过手术治疗与护理,10例输尿管结石梗阻性急性肾功能衰竭患者的病情均得到有效缓解。10例患者均为1次性将输尿管腔打通,放置双J管。术后没有患者出现输尿管断裂、撕脱、穿孔等一些较为严重的临床并发症,患者的血清肌酐与血尿氮素含量恢复正常,在手术结束1个月后患者体内的双J管拔除。结论利用输尿管镜气压弹道碎石术对输尿管结石梗阻性急性肾功能衰竭患者进行治疗,不仅减轻了患者所承受的生理与心理痛苦,而且临床疗效好,具有极强的临床研究与应用价值。

上尿路梗阻性急性肾功能衰竭血浆中心钠素水平变化及意义

目的 了解上尿路梗阻性急性肾功能衰竭 (ARF)患者血浆中心钠素 (ANP)含量变化与肾功能的关系。方法 应用放射免疫分析法检测正常对照组及ARF组手术前后血浆ANP ,同时测定血清肌酐 (SCr)、尿素氮 (BUN)。结果 (1 )术前ANP显著高于正常对照组 (P <0 0 1 ) ,术后ANP显著低于术前 (P <0 0 1 )。 (2 )术前、术后ANP变化与SCr、BUN呈正相关。结论 ARF患者血浆中ANP含量变化与肾功能的改变有较明显的相关性。提示ANP可作为肾功能恢复情况的监测指标之一。

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石并发梗阻性急性肾功能衰竭

本院2005年10月至2008年4月．采用输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭患者28例，效果显著。现报告如下。

梗阻性急性肾功能衰竭118例病因分析及急诊处理

目的探讨梗阻性急性肾功能衰竭(ARF)患者的病因及急诊处理方法。方法回顾性分析118例梗阻性ARF患者的病因,并评价其急诊处理方法(包括输尿管插管术、皮肾穿刺造瘘术、肾造瘘术、输尿管切开术等)的效果。结果 118例梗阻性ARF患者中,因泌尿系统结石导致梗阻者73例(61.9%),肿瘤局部浸润或压迫输尿管16例(13.6%),其他原因引起的梗阻包括泌尿系结核9例(7.6%)、前列腺增生6例(5.1%)。经急诊治疗,成功解除梗阻89例,总有效率达75.4%,1周内死亡6例。109例均行输尿管插管术,其中成功引流并解除梗阻65例,这部分患者梗阻解除后肾功能迅速好转。24例患者行经皮肾穿刺造瘘术,均成功解除梗阻,血尿素氮、血肌酐1周内明显下降。结论梗阻性ARF的主要病因是泌尿系结石,其次为恶性肿瘤、结核及前列腺增生;急诊解除梗阻是治疗的关键,输尿管插管引流术是首选方法。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的疗效。方法2002年8月-2006年4月我院对9例（14侧）上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭（血Cr〉443μmol／L）急诊行输尿管镜探查，气压弹道碎石。到达结石处后，使用瑞士EMS气压弹道碎石机击碎并取出结石，对于较大或碎石困难的结石，不求取净结石，快速打通输尿管腔，留置双J管引流。结果9例14侧均一次性打通输尿管腔，留置双J管。7例12侧输尿管结石一次取净；2例2侧肾盂残留少量结石，其中1例口服排石药后自行排出，1例体外冲击波碎石后自行排出。9例未出现输尿管撕脱、断裂、穿孔等严重并发症。9例血cr术后3—7d降至正常，肉眼血尿术后1-4d消失。9例术后3—7d，平均5d出院。双J管术后1-2个月拔除。7例随访2—30个月，平均14个月，血Cr正常，B超或KUB平片无泌尿系结石复发。结论对于上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的患者，急诊输尿管镜下碎石，疗效确切，创伤小，可同时处理双侧输尿管结石。

输尿管镜技术治疗梗阻性急性肾功能衰竭(附13例报告)

目的探讨输尿管镜技术在治疗急性梗阻性肾功能衰竭的应用。方法在输尿管镜直视下置DJ管治疗由结石、血块及晚期盆腔肿瘤引起的急性梗阻性肾功能衰竭13例。结果术后2￣7d肾功能恢复正常,无术后并发症。血肌酐和尿素氮均在正常范围,尿量正常。结论应用输尿管镜技术治疗急性梗阻性肾功能衰竭是一种安全、有效、微创的方法。

开放手术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭

目的提高开放手术在治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭中作用的认识。方法对16例行开放手术治疗的上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭患者就其治疗原则、手术方法进行回顾性分析。结果术后肾功能恢复正常者13例(81.2%);3个月仍有不同程度的氮质血症者3例(18.8%)。结论开放手术对治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭不失为安全有效的治疗方法。

输尿管镜钬激光治疗双侧输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭21例临床分析

目的:探讨钬激光治疗双侧输尿管结石梗阻性急性肾功能衰竭的有效性及安全性。方法:回顾性分析21例双侧输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭,输尿管镜下钬激光碎石的患者资料。结果:术后患者血清BUN、Cr均恢复正常或接近正常,尿量恢复,结石排净率95.2%(20/21)。结论:输尿管镜下钬激光碎石治疗双侧输尿管结石梗阻性急性肾功能衰竭安全、疗效确切、创伤小,可同时处理双侧输尿管结石,可作为急性梗阻性肾功能衰竭的首选治疗方法。

上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的微创治疗(附42例报告)

[目的]探讨上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的微创治疗方法。[方法]2002年3月～2008年1月,对42例上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭患者中,11例因严重急性肾衰先行血液透析治疗1～2次,然后根据具体病情不同,分别行输尿管镜下气压弹道碎石术、经皮肾穿刺造瘘术、经皮肾镜碎石术及ESWL等微创方法治疗。[结果]42例患者均成功解除尿路梗阻,无一例死亡。住院时间3～23 d,平均7.5 d。术后1个月肾功能恢复正常者36例;6例仍有氮质血症,但肾功能明显改善。[结论]微创技术在治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭方面具有创伤小、病人易耐受、安全性好的特点,可根据病人的具体情况选择采用不同的微创治疗方法。

64排螺旋CT在梗阻性急性肾功能衰竭诊断中的价值

目的:评价64排螺旋CT在急性梗阻性肾功能衰竭诊断中的应用价值。方法:38例梗阻性急性肾功能衰竭患者先行KUB及泌尿系超声检查,后行泌尿系CT平扫和三维重建。结果:KUB及超声怀疑输尿管结石患者经CT平扫加三维重建后确诊为输尿管结石28例;KUB无异常而超声发现输尿管扩张患者经CT平扫加三维重建后诊断为泌尿系肿瘤压迫7例和输尿管结石12例。结论:64排螺旋CT在急性梗阻性肾功能衰竭的病因诊断中具有快速、准确的实用价值。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的疗效。方法2002年8月—2006年4月对我院12例（19侧）上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭（血Cr〉443μmol/L）急诊行输尿管镜探查,气压弹道碎石。到达结石处后,使用瑞士EMS气压弹道碎石机击碎并取出结石,对于较大或碎石困难的结石,不求取净结石,快速打通输尿管腔,留置双J管引流。结果12例19侧均一次性打通输尿管腔,留置双J管。9例16侧输尿管结石一次取净;3例3侧肾盂残留少量结石,其中2例口服排石药后自行排出,1例体外冲击波碎石后自行排出。12例未出现输尿管撕脱、断裂、穿孔等严重并发症。12例血Cr术后3-7 d降至正常,肉眼血尿术后1-4 d消失。12例术后3-7 d,平均5 d出院。双J管术后1-2个月拔除。10例随访2-30个月,平均14个月,血Cr正常,彩超或KUB平片无泌尿系结石复发。结论对于上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的患者,急诊输尿管镜下碎石,疗效确切,创伤小,可同时处理双侧输尿管结石。

微创外科技术急诊处理梗阻性急性肾功能衰竭的效果分析

目的:研究急诊处理梗阻性肾功能衰竭应用微创外科技术的临床效果。方法:选取205例梗阻性急性肾功能衰竭患者采取微创外科技术治疗,包括微创经皮肾镜取石、气压弹道碎石、输尿管镜检、留置双J管等治疗方式,设为观察组,并回顾性分析200例开放手术患者治疗效果,设为对照组,对比两组患者手术时间、术后时血尿素氮和血肌酐变化情况、结石清除率以及安全性。结果:观察组手术时间(47.54±24.16)min、血尿素氮(16.31±10.88)mmol/L、血肌酐(439.48±329.15)μmol/L均显著低于对照组(28.45±10.65)min、(28.45±10.65)mmol/L、(758.15±370.46)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),微创手术与开放手术的一次结石清除率,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的并发症发生率1.47%显著低于对照组8.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急诊处理梗阻性急性肾功能衰竭中应用微创外科技术可减少手术时间,使血尿素氮及血肌酐尽快恢复正常,同时疗效显著、安全性高,具有较高的临床推广价值。

输尿管镜钬激光碎石术治疗梗阻性急性肾功能衰竭患者27例的疗效分析

目的:探讨输尿管镜腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石所致急性梗阻性肾功能衰竭的临床效果。方法:27例由输尿管结石梗阻导致急性肾功能衰竭患者采用输尿管镜腔内钬激光碎石术治疗。结果:27例患者均迅速解除梗阻,术后当日尿液增多,辅助治疗后血肌酐下降至82～285μmol/L,肾功能有效恢复。结论:输尿管结石梗阻所致的急性肾功能不全,需要尽早解除梗阻,输尿管镜钬激光碎石术能迅速解除梗阻,具有安全、高效、创伤小、术后恢复快的特点,是一种安全有效的微创方法。

婴儿双侧输尿管结石梗阻性急性肾功能衰竭治疗

目的:探讨治疗婴儿双侧输尿管结石的术式选择及临床疗效。方法根据婴儿年龄、一般情况、肾功、结石位置情况,选择输尿管切开取石、输尿管镜下U-100激光碎石、输尿管镜下逆行置入双J管治疗婴儿双侧输尿管结石急性梗阻伴急性肾功能不全21例。结果输尿管切开取石4例,输尿管镜下碎石4例,其中双侧碎石2例,只碎单侧2例,13例单纯行输尿管镜下双J管置入术,其中双侧10例,单侧3例,肾功能均逐渐恢复正常。结论根据婴儿的病情,选择不同的手术方式治疗双侧输尿管结石,可有效解除梗阻,缓解病情。

输尿管梗阻性急性肾功能衰竭的微刨治疗

目的探讨输尿管梗阻性急性肾功能衰竭的徽创治疗方法。方法回顾性分析我院2006年1月2011年5月52例输尿管梗阻性急性肾功能衰竭患者临床资料。本组经皮肾穿刺造瘘8例；输尿管逆行插管引流成功15例；输尿管镜下钬激光碎石成功30例，失败1例。结果：48例输尿管梗阻72h内获得解除，患者在3～J2d内血Cr、BUN降至正常范围，肾功能恢复，尿量增加，且临床症状消失。结论微创技术可以成功解除输尿管梗阻所致．急性肾功能衰竭；正确诊断和早期解除梗阻、防治并发症，可以有效保护肾功能。

双侧上尿路结石致梗阻性急性肾功能衰竭的护理

双侧上尿路结石所致梗阻性急性肾功能衰竭是泌尿外科常见急症，自1993年1月～1997年1月我院共收治该类病人25例，本文回顾性地总结了25例患者的临床护理，认为针对患者的病情特点采取细致有效的护理措施，可以最大限度地减少患者并发症的发生，促使患者早日康复。

输尿管镜手术治疗上尿路梗阻性急性肾功能衰竭的疗效

上尿路梗阻性急性肾功能衰竭是泌尿外科临床的一种多发病，极为常见，具有较为紧急的病情，需要急诊处理，将上尿路梗阻尽早解除，对患者的肾功能及生命进行有效的挽救［1］。作者自2010年1月至2012年12月对本科上尿路梗阻性急性肾功能衰竭50例患者的临床资料进行回顾性分析，评价输尿管镜手术治疗上尿路梗阻性急性肾功能衰竭的疗效及安全性，现报告如下。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗下尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗下尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的疗效。方法:2007年5月~2008年1月我院对5例下尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭急诊行输尿管镜气压弹道碎石术。结果:5例均一次性打通输尿管腔,留置双J管,未出现输尿管撕脱、断裂、穿孔等严重并发症,血Cr术后3~5d降至正常,双J管术后1个月拔除。结论:对于下尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的患者,急诊输尿管镜下碎石,疗效确切,创伤小,可同时处理双侧输尿管结石。