输尿管镜在梗阻性上尿路感染治疗中的应用

目的探讨输尿管镜对梗阻性上尿路感染的治疗作用。方法采用输尿管镜治疗上尿路感染15例。直视下向梗阻性感染侧上尿路插入输尿管镜,采用镜体直接扩张、活检、电灼、激光碎石等微创技术解除梗阻,并适当处理原发疾病,妥善留置F7-9双J管、Foley s导尿管,配合有效抗菌素治疗。结果12例患者上尿路感染临床症状迅速好转(80%),8例同时完成病因治疗(53.3%)。结论微创输尿管镜技术对梗阻性上尿路感染具有肯定的治疗作用。

内镜治疗急性梗阻性胆道感染对患者血清白介素2和白介素6及C反应蛋白影响的临床研究

目的探讨经内镜治疗急性梗阻性胆道感染对患者血清白介素2(IL-2)、IL-6和C反应蛋白(CRP)的影响。方法选取2009—2010年在我院进行治疗的60例急性梗阻性胆道感染患者为治疗组,采用内镜下行Oddi括约肌切开术及鼻胆管引流治疗,治疗7 d,选取同期我院健康体检正常者60例为对照组。双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定治疗前后血清IL-2、IL-6。血清CRP采用自动免疫散射速率法检测。比较两组IL-2、IL-6和CRP有无差异。并将IL-2、IL-6和CRP进行相关分析。结果经内镜下行Oddi括约肌切开术及鼻胆管引流治疗后患者血清IL-2(32.3±7.4)ng/L、IL-6(35.5±13.5)ng/L和CRP(11.4±8.6)mg/L,与治疗前血清IL-2(153.2±37.3)ng/L、IL-6(223.2±63.3)ng/L和CRP(91.4±22.3)mg/L比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。采用Spearman秩相关分析,患者血清IL-2与IL-6水平呈正相关(rs=0.327,P=0.024);患者血清IL-2与CRP水平呈正相关(rs=0.217,P=0.013);患者血清IL-6与CRP水平呈正相关(rs=0.717,P=0.002)。结论内镜治疗急性梗阻性胆道感染的机制与调节患者血清IL-2、IL-6和CRP的水平有关。IL-6对急性梗阻性胆道感染的患者病情判断具有重要意义。

梗阻性上尿路感染进展为严重脓毒症的危险因素分析

目的:探讨梗阻性上尿路感染进展为严重脓毒症的危险因素,为临床早期识别高危患者提供依据。方法:回顾性分析2020年1月—2023年3月安徽医科大学附属安庆医院收治的67例梗阻性上尿路感染患者的临床资料,根据是否进展为严重脓毒症或脓毒性休克,将其分为研究组(36例)和对照组(31例)。比较2组患者的一般资料、合并症、感染相关指标等,采用单因素和多因素logistic回归分析筛选独立危险因素。结果:与对照组相比,研究组患者的糖尿病比例、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血肌酐、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平显著升高,而血小板计数和血清白蛋白水平明显降低(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,PCT是梗阻性上尿路感染进展为严重脓毒症的独立危险因素(OR=1.101,P<0.001)。结论:PCT是评估梗阻性上尿路感染进展为严重脓毒症的独立危险因素。对于急诊收治的此类患者,应密切监测PCT、NLR、血小板计数、血清白蛋白等指标,以期早期识别高危患者,及时干预,改善预后。