高龄梗阻性结肠癌的外科治疗和围手术期处理(附112例报告)

目的探讨高龄梗阻性结肠癌的临床特点、外科治疗策略,提高围手术期处理水平。方法对我院自1997年1月至2007年1月收治的112例70岁以上经手术治疗的梗阻性结肠癌病例的临床资料进行回顾性分析。结果入院前误诊47例(42.0%);急性梗阻72例(64.3%),慢性梗阻40例(35.7%);Dukes C期82例(73.2%),Dukes D期30例(26.8%);根治性切除70例(62.5%),姑息性切除32例(28.6%),结肠造口4例(3.6%),捷径手术6例(5.4%);一期切除吻合69例(61.6%);伴发其他疾病103例(92.0%);发生并发症34例(30.4%);围手术期死亡4例(3.6%);平均生存期23.4个月。结论高龄结肠癌误诊率高,手术切除仍是主要的治疗手段。选择"个体化"治疗方案、积极处理伴发病和加强围手术期营养支持治疗是改善其预后的关键。

64排多层螺旋CT进行梗阻性结肠癌评估在手术方案选择中的应用

目的通过64排多层螺旋CT进行梗阻性结肠癌评估,研究其在手术方案选择中的应用价值。方法将100例梗阻性结肠癌术前患者随机分为2组:观察组术前常规进行纤维结肠镜和活检评估,并进行64排多层螺旋CT评估;对照组术前仅进行纤维结肠镜和活检评估。分析手术选择与评估临床资料的关系。结果观察组术前各病理分期准确度均显著高于对照组(P<0.05)。观察组手术方案预测符合率显著高于对照组(P<0.05)。2组选择根治术的患者血清C反应蛋白(CRP)和淀粉样蛋白A(SAA)含量均显著低于选择姑息手术的患者(P<0.01)。结论 64排多层螺旋CT评估梗阻性结肠癌患者的策略可显著提高术前分期和手术选择的准确性,降低术后风险,具有较大的临床应用价值。

老年梗阻性结肠癌围手术期处理

本文就我院1998年1月～2001年10月收治的47例梗阻性结肠癌围手术期处理的体会介绍如下.

老年梗阻性结肠癌急诊手术31例临床分析

目的探讨老年患者梗阻性结肠癌的诊断与手术治疗方法。方法回顾性分析我院老年梗阻性结肠癌患者31例的临床资料。结果本组患者治愈27例,治愈率87%。术后切口感染2例,肺部感染5例,切口全层裂开1例,急性左心衰竭2例,Ⅰ期吻合手术后吻合口瘘1例,1例术后4d死于肝肾功能衰竭。1,3,5 a生存率依次为81%,38%和23%。结论手术是治疗老年梗阻性结肠癌患者的良好方法,术前应尽早诊断、缓解梗阻、改善全身状态,争取行I期手术。

肠镜下支架置入术在梗阻性结肠癌治疗中的应用

目的:探讨结肠支架在结肠癌切除I期吻合手术及姑息治疗中的应用价值。方法:观察结肠检查证实为结肠癌的病人经肠镜引导置入支架引流后的I期吻合及姑息治疗的效果。结果:梗阻性结肠癌的病人置入支架引流后I期切除吻合术的病人,治愈出院无吻合口瘘的发生。不能手术切除肿瘤的病人置入支架后,近期疗效理想,多数可在24h内解除梗阻,提高生活质量。结论:结肠支架植入可为手术提供满意术前准备或得到满意姑息治疗,且治疗中无严重的并发症。

超声诊断慢性梗阻性结肠癌的临床实用价值

目的 评价超声 (二维超声、CDFI)诊断慢性梗阻性结肠癌的临床价值。方法 将经手术及病理证实的 19例慢性梗阻性结肠癌的超声与 X线钡灌肠 (钡灌肠 )及纤维结肠镜 (肠镜 )检查结果进行对照研究。结果 19例中超声检查的诊断符合率为 10 0 % ( 19/ 19) ,而后两者仅为 2 6.3 % ( 5 / 19)及 15 .8% ( 3 / 19) ;且诊断结肠癌受累范围及梗阻以上肠道情况提供很少或无提供。结论 超声诊断慢性梗阻性结肠癌 ,明显优于钡灌肠及肠镜 ,具有较大的临床实用价值。

老年梗阻性结肠癌病人围手术期的肠外营养支持

目的 :探讨老年梗阻性结肠癌病人围手术期肠外营养支持的重要性以及合理应用。 方法 :5 5例年龄 >6 0岁的梗阻性结肠癌病人围手术期进行肠外营养支持 ,非蛋白质热量摄入平均为 85 .4kJ/ (kg·d) ,非蛋白质热量∶氮量平均为 118∶1。观察肠外营养支持前后营养状况的改变。 结果 :前白蛋白和转铁蛋白在肠外营养支持后有明显的改善 (P <0 .0 5 ) ,其他营养指标及肝肾功能无明显变化或在正常范围内。 结论 :肠外营养支持是老年梗阻性结肠癌病人围手术期重要的治疗手段之一。维持内环境平衡 ,低脂、低糖的肠外营养支持对老年病人是安全、有效的。

肠道支架置入后择期手术与急诊手术治疗梗阻性结肠癌的疗效比较

本研究比较肠道支架置入后择期手术与急诊手术治疗梗阻性结肠癌的疗效,现将结果报告如下. 1资料与方法 收集江苏大学附属武进医院2013年1月-2016年12月梗阻性结肠癌患者60例.纳入标准：①因肠梗阻入院后行CT检查诊断为梗阻性结肠癌;②年龄18-70岁;③根据CT,肿块距肛缘大于8cm且可完整切除.

腹腔镜辅助手术治疗高龄梗阻性结肠癌病人的临床分析

目的探讨腹腔镜辅助下手术治疗高龄梗阻性结肠癌病人的临床效果以及相关机制。方法采用前瞻性研究方法,选择2012年2月至2015年8月诊治的高龄梗阻性结肠癌病人120例,根据随机抽签原则分为观察组与对照组各60例,观察组采用腹腔镜辅助下手术治疗,对照组采用开腹手术治疗,记录两组预后情况。结果所有病人均顺利完成手术,观察组无中转开腹情况,不过观察组的术中出血量、肠蠕动恢复时间及术后住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1个月的肺部感染、吻合口瘘、切口感染、肠梗阻等并发症发生率为6.7%,对照组为23.3%,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术前CD133阳性表达率分别为85.0%和81.7%,术后1个月的阳性表达率分别为6.7%和20.0%,观察组术后1个月的CD133阳性表达率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月的血清白细胞介素(IL)-6和IL-10含量均明显少于术前,差异有统计学意义(P<0.05),同时术后1个月观察组的血清IL-6和IL-10含量也均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下手术治疗高龄梗阻性结肠癌能减轻炎症反应,抑制CD133分子的表达,具有更好的微创性,能减少术后并发症的发生,从而促进病人康复。

老年梗阻性结肠癌60例外科治疗分析

老年梗阻性结肠癌６０例外科治疗分析高蓓朱泰来南京医科大学第二附属医院（２１００１１）结肠梗阻是结肠癌的晚期症状之一，正确诊断和及时外科治疗直接影响其预后。我科１９８４～１９９４年间共收治６５岁以上梗阻性结肠癌６０例，占同期结肠肿瘤病人的１８％，现分析...

28例老年梗阻性结肠癌合并心血管疾病患者的围术期护理探讨

目的探讨老年梗阻性结肠癌合并心血管疾病患者的围术期护理措施及效果。方法选择56例老年梗阻性结肠癌合并心血管疾病患者为研究对象,所有患者均行外科手术治疗,根据入院时间先后顺序分为对照组和观察组各28例。对照组给予结肠癌手术常规护理,观察组实施围术期针对性干预护理。结果手术情况:观察组肛门自动排气时间、早期进食时间、平均住院时间均明显低于对照组(P<0.05);并发症:观察组术后发生切口感染、肺部感染、深静脉血栓、肠粘连等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);胃肠疾病生活质量指数(GIQLI):术后1、2、4周时,观察组GIQLI评分明显高于对照组(P<0.05)。结论加强围术期护理干预,可有效减少术后并发症,促进患者康复,提高老年梗阻性结肠癌合并心血管疾病患者的生活质量。

急性梗阻性结肠癌术后的护理

结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。结肠癌并发急性肠梗阻是肠梗阻的一种特殊类型,多为闭袢性肠梗阻,也是结肠癌晚期的临床表现之一,而梗阻时间越长,肠道血运障碍程度就越重,肠道吸收能力继续下降,梗阻近端严重扩张的肠管引起肠道分泌增加,造成肠腔内液体大量增加,致使肠梗阻症状加剧。因此一旦确诊结肠癌合并急性肠梗阻,须及时手术。患者多为老年人,合并症多,术后恢复慢,并发症多,做好术后各项护理能够促进患者康复,减少并发症的发生。我院2008年5月至2011年5月对32例急性梗阻性结肠癌患者实施外科手术治疗,现将护理体会报道如下。

高龄梗阻性结肠癌的外科治疗探讨-附61例临床分析

目的:探讨老年梗阻性结肠癌的外科治疗。方法:将手术治疗61例高龄梗阻性结肠癌临床资料作回顾性分析。结果:27例行Ⅰ期右半结肠切除术,16例行Ⅰ期左半结肠切除,11例行Ⅰ期乙状结肠或直肠上段切除,4例行Hartmann手术,2例行结肠造口,1例行捷径手术。发生术后并发症47例次,吻合口瘘2例;死亡3例,死亡率4.9%。结论:掌握好适应症高龄梗阻性结肠癌Ⅰ期切除吻合是安全的,而围手术期处理是保证手术成功的关键。

急诊手术和择期手术治疗梗阻性结肠癌的疗效比较

目的比较急诊手术和择期手术治疗梗阻性结肠癌的临床治疗效果。方法选取我院2011年12月～2012年12月期间收治的梗阻性结肠癌患者126例,按病情分为急诊手术组和择期手术组,每组患者63例。择期手术组患者采用先保守治疗后择期进行肿瘤切除手术治疗,而急诊手术组患者则在明确诊断后便立即进行肿瘤切除手术治疗,并分别对两组患者的手术方式选择情况和术后并发症发生情况进行的比较和分析。结果与急诊手术组相比,择期手术组选择结肠癌切除Ⅰ期吻合术的比率显著提高,而选择回结肠吻合术和造口术的比率则显著降低,术后并发肺部感染、切口感染、吻合口瘘的比率均明显减少,差别均具有统计学意义(P<0.05)。结论择期手术治疗对于提高梗阻性结肠癌患者的临床疗效,并减少术后并发症的发生均具有积极的现实意义。

急诊手术和择期手术治疗梗阻性结肠癌的临床效果和安全性

目的:对梗阻性结肠癌患者实施择期手术方案、急诊手术方案的临床疗效及安全性等进行比较分析。方法:选取2011年1月-2016年12月入住笔者所在医院接受诊治的梗阻性结肠癌患者42例进行研究,随机分组,择期组21例实施择期手术方案,急诊组21例则实施急诊手术方案,观察两组手术效果及并发症情况。结果:择期组21例中,有1例(4.76%)实施回结肠吻合方案,19例(90.48%)实施Ⅰ期吻合方案,1例(4.76%)实施造口手术方案;急诊组21例中分别为6例(28.57%)、9例(42.88%)和6例(28.57%),差异有统计学意义(P<0.05);同时急诊组有8例(38.10%)出现并发症,而择期组有2例(9.52%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于出现梗阻性结肠癌的患者,选择实施择期手术方案可提升其病灶组织一次性根除效果,而且还可防止切口感染、肺部感染及吻合口瘘症状等出现,临床效果及安全性都有保障,可推广。