经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾积水(脓)中的临床价值

目的:探讨经皮肾穿刺造瘘(PCN)在梗阻性肾积水(脓)中的临床应用价值。方法:对86例肾积水(脓)患者先行超声引导经皮肾穿刺造瘘引流,待肾功能改善、机体状况好转或经引流及造影确定诊断,其中结石引起的肾积水(脓)69例,非结石性肾积水(脓)17例,合并脓肾31例。52例行经皮肾镜取石碎石术,17例行后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术,6例行肾盂切开取石术后加行肾盂输尿管成型术;5例行输尿管狭窄段切除端端吻合术;3例行肾下盏-输尿管吻合术;3例行输尿管皮肤造瘘术。结果:86例患者均穿刺成功,及时解除梗阻,71例患者肾功能恢复正常;9例肾功能改善,维持在轻中度氮质血症水平;6例肾功能无改善。结论:PCN所建立的通道为缓解病情、病因诊断和二期手术打开方便之门,尤其是对急性梗阻性脓肾及结石梗阻性肾积水(脓)的诊治具有重要的应用价值。