三镜联合合Ⅰ期缝合对老年梗阻性胆囊结石患者相关生化指标及机体应激的影响研究

目的探讨三镜联合合Ⅰ期缝合(TMCPS)对老年梗阻性胆囊结石(SOG)患者相关生化指标水平以及机体应激的影响。方法选取我院收治的SOG患者118例随机分为对照组与观察组,每组患者59例。对照组采用常规开腹手术,观察组应用TMCPS治疗,观察2组患者的临床疗效及术后相关生化指标及机体应激的变化。结果观察组手术成功率和结石清除率明显高于对照组(P<0.05);观察组术后引流管放置时间、手术时间明显高于对照组(P<0.05);观察组患者手术过程中的出血量,胃肠恢复时间及术后住院时间少于对照组(P<0.05);2组患者治疗之前CRP水平以及血糖水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者CRP水平低于对照组,血糖水平高于对照组(P<0.05);治疗后TC水平2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对SOG患者进行TMCPS治疗,可最大限度地改善相关生化指标及机体应激反应,值得推广。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者的临床疗效

目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(UG-PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)在急性结石梗阻性胆囊炎患者中的临床疗效。方法 选取2021年6月至2023年6月于山东省威海市立医院就诊的80例急性结石梗阻性胆囊炎患者为研究对象,根据不同治疗方法分为试验组和对照组,每组40例。试验组采用UG-PTGD结合LC治疗,对照组采用LC治疗,比较两组的手术指标(术中出血量、手术、术后拔管、住院时间)、治疗前后炎性因子水平[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肝功能指标[碱性磷酸酶(ALP)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)]和并发症发生率。结果 试验组术中出血量、手术、术后拔管、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组WBC、CRP、IL-6、ALP、IBIL、TBIL水平均低于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 UG-PTGD联合LC治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者,可获得较为理想的治疗效果,不仅可以有效减少术中出血量、缩短术后康复时间,还可以减轻炎症反应、促进肝功能恢复、降低并发症的发生风险。

经皮胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石梗阻性胆囊炎疗效分析

目的探讨分析急性结石梗阻性胆囊炎患者行经皮胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。方法选取该院自2011年12月—2013年1月期间,住院部收治的急性结石梗阻性胆囊炎患者共计50例作为研究对象,按照计算机随机方法分组为对照组,研究组,每组患者各计25例。对照组患者直接给予腹腔镜胆囊切除术进行治疗,研究组患者在行经皮胆囊穿刺引流术后再给予腹腔镜胆囊切除术进行治疗。对两组患者的腹腔镜手术成功率、平均住院时间、术后并发症发生率进行综合对比与分析。结果对照组25例患者中,20例患者腹腔镜手术取得成功,手术成功率为80.00%,研究组25例患者中,25例患者腹腔镜手术取得成功,手术成功率为100.00%,研究组腹腔镜手术成功率明显高于对照组;研究组患者住院时间明显短于对照组;研究组患者平均术中出血量明显低于对照组;研究组术后并发症发生率明显低于对照组;以上数据对比存差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性结石梗阻性胆囊炎患者应用经皮胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术进行干预具有安全、有效的优势,可早期控制胆道炎症,降低胆道压力,提高腹腔镜手术的成功率、降低术后并发症发生率,提高患者预后水平,值得临床应用。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石梗阻性胆囊炎

目的探讨和分析超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石梗阻性胆囊炎的临床效果。方法将我院2015年1月至2016年1月收治的急性结石梗阻性胆囊炎患者90例,按数字随机法分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合二期腹腔镜胆囊切除术应用于观察组的治疗,急诊腹腔镜下胆囊切除术应用于对照组患者的治疗。对比两组患者术中及术后差异。结果观察组经皮经肝胆囊穿刺置管的一次性置管成功率为100%。观察组在手术时间、术中出血量、术后拔管时间、术后排气时间、术后腹腔引流量、住院时间等指标上均比对照组要低(P<0.05)。观察组无中转开腹病例,术后发生胆汁漏1例,无术后死亡病例;对照组中转开腹3例,发生胆管损伤2例、出血1例、胆汁漏2例,术后死亡1例;两组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合腹腔镜胆囊切除术手术时间少,简单,安全性较高,值得在临床工作中开展和运用。

急性结石性梗阻性胆囊炎的胆囊切除

目的:探讨在不剥离胆囊床、不解剖胆囊三角的前提下,应用超声刀对急性结石性梗阻性胆囊炎患者进行胆囊切除术的可行性。方法:收治急性结石性梗阻性胆囊炎患者25例,行腹腔镜下超声刀胆囊切除术,分析临床诊疗结果。结果:手术操作平均时间(78.5±25.2)min,平均(6.4±0.2)d后患者腹部疼痛症状均消失,体温及白细胞数量均于术后(2.4±0.6)d恢复正常,术后引流管放置(5.2±0.7)d,引流量(125.5±22.8)m L。术后所有患者均未出现感染、出血、胆漏等严重并发症,且无结石残留及手术区域积液等不良症状。结论:应用超声刀胆囊切除术治疗急性结石性梗阻性胆囊炎疗效和预后效果均较为显著。

CT引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流结合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石梗阻性胆囊炎的临床疗效

目的 分析CT引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术结合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石梗阻性胆囊炎临床疗效及安全性。方法 选取我院收治的急性结石梗阻性胆囊炎患者70例,将其按照治疗方案分为LC手术组和PC联合LC组,各35例。LC手术组行腹腔镜胆囊切除术,PC联合LC组行CT引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合LC手术,两组患者均由同一组临床医师及护士实施手术及围术期护理。比较两组患者手术指标(LC手术时间、术中出血量、LC术后胃肠道功能恢复时间、LC术后腹腔引流量、LC术后拔管时间、总住院时间)、术后并发症、手术成功率。结果 PC联合LC组患者LC手术时间、LC术后胃肠道功能恢复时间、LC术后腹腔引流量、LC术后拔管时间、总住院时间均较LC组患者短,术中出血量较LC组患者低(P<0.05);PC联合LC组患者术后并发症率较低于LC手术组(P<0.05);PC联合LC组患者中转开腹手术率、术中危象率较低于LC手术组(P<0.05)。结论 CT引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合腹腔镜胆囊切除术可有效提升急性结石梗阻性胆囊炎患者手术成功率,降低患者手术损伤,提高手术安全性,缩短术后康复时间,是一种安全有效的手术治疗方案。

急性结石性梗阻性胆囊炎的胆囊切除72例临床分析

目的分析急性结石性梗阻性胆囊炎的胆囊切除。方法选取本院2005年1月—2011年12月收治的急性结石性梗阻性胆囊炎的患者72例,全部进行胆囊切除手术治疗,对临床治疗资料进行回顾性分析。结果所有72例急性结石性梗阻性胆囊炎患者均获得手术的成功,手术时间最长的160min,最短的46min,平均时间为(70.25±5.16)min。术后疼痛明显缓解,在1～3d后,患者的体温及白细胞数量均逐渐恢复到正常水平。手术后引流管放置3～7d,未出现感染、出血、胆漏等并发症患者。结论对急性结石性胆囊炎进行胆囊切除治疗是一种有效方法。

损伤控制理念在老年急性结石梗阻性胆囊炎危重患者治疗中应用价值研究

目的探讨损伤控制理念在老年急性结石梗阻性胆囊炎危重患者治疗中的应用价值。方法选取北京市大兴区人民医院自2013年6月至2018年6月收治的46例老年急性结石梗阻性胆囊炎危重患者为研究对象。应用损伤控制理念,给予患者经皮经肝胆囊穿刺引流术,待术后病情稳定,再给予患者开腹或腹腔镜下胆囊切除术,观察治疗效果,评估预后。结果患者行经皮经肝胆囊穿刺引流术后72 h,C-反应蛋白为(23.0±6.1)mg/L、平均体温为(37.5±0.4)℃、白细胞计数为(9.8±2.7)×10~9个/L、急性生理学及慢性健康状况评分为(11.4±4.3)分、血清总胆红素为(20.0±4.6)mmol/L,均明显低于术前的(68.2±12.4)mg/L、(39.3±0.7)℃、(18.2±3.5)×10~9个/L、(15.3±3.2)分、(45.0±7.3)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者治疗后症状和体征均得到明显改善。术后,1例(2.2%)患者出现胆漏、胆汁性腹膜炎,1例(2.2%)患者出现胆囊少量出血,2例(4.4%)患者术后2～3周引流管不慎拔脱,经对症治疗后均好转。46例患者中,44例在经皮经肝胆囊穿刺引流术后3个月接受开腹或腹腔镜下胆囊切除术,手术均取得成功,患者顺利出院。结论损伤控制理念在老年急性结石梗阻性胆囊炎危重患者的治疗中具有重要的应用价值,可有效降低急诊手术和麻醉的风险,缓解病情,提高预后。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流结合腹腔镜胆囊切除术治疗的效果

目的分析急性结石梗阻性胆囊炎患者采取超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流结合腹腔镜胆囊切除术治疗的效果。方法选取80例急性结石梗阻性胆囊炎患者,根据手术方式不同分为观察组和对照组,各40例。对照组行腹腔镜下胆囊切除术,观察组行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流+腹腔镜胆囊切除术,比较2组临床疗效。结果观察组中转开腹手术率、术后并发症率分别为0.0%(0/40)、5.0%(2/40),相较于对照组的12.5%(5/40)、25.0%(10/40)更低,差异有统计学意义(P<0.01);观察组住院时间(9.02±2.28)d、术后排气时间(18.02±1.22)h和术后拔管时间(2.59±7.59)d,分别短于对照组(16.25±3.28)d、(29.58±7.98)h和(5.12±0.28)d,术后腹腔引流量(16.02±2.22)mL和术中出血量(25.22±7.02)mL,分别少于对照组(26.98±5.98)mL和(59.98±8.95)mL,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论急性结石梗阻性胆囊炎患者采取超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流结合腹腔镜胆囊切除术治疗的效果较好。

B超引导下经皮经肝胆囊穿刺治疗老年危重结石梗阻性胆囊炎

目的:探究B超引导下经皮经肝胆囊穿刺治疗老年危重结石梗阻性胆囊炎的治疗效果。方法:回顾性分析在本院接受治疗的70例老年危重结石梗阻性胆囊炎患者接受B超引导下经皮经肝胆囊穿刺治疗的临床资料,选取时间为2015年10月~2017年10月。观察患者其临床疗效。结果:老年危重结石梗阻性胆囊炎患者经经皮经肝胆囊穿刺术治疗后,手术功率为97.14%;不良反应的发生率为5.71%;有效率为87.14%。结论:老年危重结石梗阻性胆囊炎患者接受B超引导下经皮经肝胆囊穿刺治疗,可以帮助患者安全度过急症期,有效缓解其危重症状,同时可减少患者不良反应发生率。