右美联合椎管内麻醉对梗阻性输尿管结石患者血清炎性因子及肾功能的影响

目的右美联合椎管内麻醉对梗阻性输尿管结石患者术中、术后血清炎性因子及肾功能的影响。方法本研究选择2016年9月-2019年9月我院收治的梗阻性输尿管结石合并输尿管或肾盂积水积脓患者60例为研究对象进行研究,按照研究方法不同分为对照组与观察组;对照组患者30例,采用咪达唑仑单次静脉输注;手术开始前给予咪达唑仑0.03~0.04mg/kg静脉输注。观察组患者30例,采用右美托咪定输液泵静脉持续输注;手术开始前给予右美托咪定0.5μg/kg输液泵静脉持续输注,时间为5min,之后将负荷剂量维持在0.4μg/kg泵入。分别于术前1d,术后8h,术后3日抽取肘正中静脉血用ELISA法检测血清CRP、PCT水平,肾功能等相关指标,分析右美联合椎管内麻醉对梗阻性输尿管结石患者术中、术后血清炎性因子及肾功能的影响。结论右美托咪定联合椎管内麻醉对于梗阻性输尿管结石手术可明显降低患者在术后的炎性反应,改善患者预后。

提高B超诊断非梗阻性输尿管结石的探讨

总结我院3年来67例非梗阻型输尿管结石B超检查资料，探讨如何提高此类患者诊断水平。我们应用了静推“速尿”的方法，使输尿管由尿液充盈，增加与周围组织的声学对比，输尿管及其内存在的结石显示更为清晰而获得明确诊断，现报告如下：

白肾征与肾周水肿在梗阻性输尿管结石中的临床诊断价值

目的:探讨白肾征与肾周水肿在梗阻性输尿管结石中的临床诊断价值。材料与方法:收集35例联合选择静脉肾盂造影(IVP)和IVP后直接行CT平扫检查资料,对其表现的白肾征及肾周水肿进行综合分析。结果:35例白肾显影均延迟,密度随时间延长持续逐渐升高,其中17例肾盂肾盏呈空虚负影,8例肾盂内有少许造影剂充盈;CT平扫表现肾实质稍增厚,密度均匀一致性增高,肾盂肾盏不同程度扩张积水,19例肾周水肿为局限性,11例肾周水肿为广泛性,其中2例肾周见造影剂外渗征象;排出结石后1周复查,白肾消失,肾周水肿明显减少或消失。结论:白肾征与肾周水肿是梗阻性输尿管结石的特征性影像学表现,白肾征的临床价值在于提示输尿管梗阻处于急性、亚急性期,而肾功能尚未严重受损,当白肾合并肾周水肿时,尤其是出现造影剂外渗时,预示输尿管处于严重急性完全性梗阻,肾功能已受到不同程度损害,若能及时治疗排除结石,解除梗阻,短期内肾功能还可恢复正常。

妊娠期梗阻性输尿管结石的内窥镜处理

继发于妊娠期的原发性输尿管结石并不多见,若出现梗阻可致顽固性肾绞痛或肾功能损害,影响母婴健康.随着内窥镜技术的不断提高,扩大了妊娠期尿路结石的外科治疗方式.2002年1月至2005年1月我们共收治21例妊娠期继发梗阻性输尿管结石患者,均采用泌尿外科内窥镜技术处理,现结合临床应用体会报告如下.