膀胱出口梗阻指数在良性前列腺增生诊断中的临床价值

目的:评估膀胱出口梗阻指数(BOOI)在BPH诊断中的临床应用价值。方法:回顾性收集分析2016年7月至2018年9月收治并诊断为BPH的199例患者的尿动力学检查结果并计算BOOI,根据BOOI结果分为BOO组、可疑BOO组以及无BOO组,比较3组患者前列腺体积(PV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、排尿期IPSS(IPSS-VS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)以及残余尿量(PVR)。使用Pearson直线相关性分析判断BOOI与PV、IPSS、IPSS-VS、QOL、Qmax、PVR之间的相关性。结果:3组之间年龄(P=0.195)、PSA(P=0.380)、IPSS(P=0.380)、IPSS-VS(P=0.380)、QOL(P=0.380)、Qmax(P=0.380)、PVR(P=0.912)均无统计学差异,但BOO组PV[(58.8±30.0)ml]明显大于可疑BOO组[(49.8±33.9)ml]和无BOO组[(45.5±26.0)ml](P=0.031)。Pearson直线相关性分析发现BOOI与IPSS(r=-0.020,P=0.778)、IPSS-VS(r=-0.013,P=0.853)、QOL(r=-0.107,P=0.132)、Qmax(r=-0.130,P=0.066)、PVR(r=-0.056,P=0.433)均无显著相关性,而对于PV,尽管P=0.012,但|r|=0.178<0.4,因此认为BOOI与PV亦无明显相关性。结论:BOOI与PV、IPSS、IPSS-VS、QOL、Qmax以及PVR均无显著相关,单以BOOI结果诊断BOO并不可靠,BOO的诊断需要同时结合临床实际才能做出。

肠梗阻指数对于老年肠梗阻患者手术时机选择的临床意义

目的探讨肠梗阻指数对于老年肠梗阻患者治疗方式的指导价值。方法选择2015年1月至2019年12月航天中心医院与首都医科大学附属北京康复医院住院的老年性肠梗阻患者178例,对患者肠梗阻指数与临床特征,治疗方式及治疗效果的相关性进行分析。结果患者平均肠梗阻指数12.4分,中位12(3~22)分。手术治疗患者肠梗阻指数显著高于保守治疗患者,差异有显著性(P<0.001),手术治疗组≥10分患者93例(94.9%),保守治疗组≥10分患者44例(55.0%)。以10分作为判断手术标准,敏感性为94.9%,特异性为45.0%,阳性预测值67.8%,阴性预测值87.8%。以12分作为判断手术标准,敏感性为40.8%,特异性为82.5%,阳性预测值74.1%,阴性预测值53.2%。患者性别、年龄、肠梗阻病因分组中肠梗阻指数差异无显著性(P>0.05);而并存疾病及临床结局肠梗阻指数分布差异有显著性(P<0.05)。肠梗阻病因中,机械性肠梗阻142例(79.8%),>12分者51例(35.9%);并存疾病及死亡患者肠梗阻指数均显著升高,差异有显著性(P<0.05)。不同病因分组中,机械性肠梗阻患者手术治疗患者肠梗阻指数显著高于保守治疗组,差异有显著性(P<0.001),而其他病因差异均无显著性(P>0.05)。结论肠梗阻指数评分法对于老年肠梗阻患者手术时机的选择有一定的指导价值,可在全面评估、综合分析判断的基础上,决定是否手术治疗。

膀胱出口梗阻指数与经尿道前列腺切除术效果的相关性

目的评估膀胱出口梗阻指数(BOOI)与经尿道前列腺切除术(TURP)效果的相关性。方法回顾性收集分析2015年12月至2018年9月于我院收治并诊断为良性前列腺增生症且无其他可能影响排尿功能疾病的401例患者的临床资料。所有患者均接受尿动力学检查,计算BOOI并根据结果分为膀胱出口梗阻(BOO)组、可疑BOO组以及无BOO组,比较3组患者包括术后国际前列腺症状评分(IPSS)、术后排尿期IPSS(IPSSVS)、术后生活质量评分(QoL)、术后最大尿流率(Q_(max))以及残余尿量(PVR)在内的术后排尿症状及排尿功能指标。此外,使用Pearson直线相关性分析判断BOOI与上述指标之间的相关性,使用ROC曲线评价术前BOOI判断TURP是否有效的效能。结果3组患者之间的治疗有效率(P=0.25)、年龄(P=0.33)、前列腺体积(P=0.38)、术前IPSS(P=0.57)、术前IPSSVS(P=0.46)、术前QoL(P=0.94)、术后QoL(P=0.18)、术后Q_(max)(P=0.45)以及PVR(P=0.42)差异均无统计学意义,但术后IPSS(P=0.03)及术后IPSSVS(P<0.01)差异有统计学意义,可疑梗阻组患者的术后IPSS要明显高于其他两组,无BOO组的术后IPSSVS要明显低于其他两组。BOOI与术后IPSS(r=-0.024,P=0.799)、术后IPSSVS(r=-0.069,P=0.464)、术后QoL(r=-0.021,P=0.827)、术后Q_(max)(r=0.098,P=0.298)以及PVR(r=-0.156,P=0.096)间均无显著相关性。ROC曲线分析结果显示,BOOI判断TURP是否有效的曲线下面积(AUC)为0.567(95%CI:0.415~0.713,P=0.389),认为BOOI对判断患者接受TURP是否有效无辨识能力。结论BOOI对于BOO的判断及TURP术后效果的预测效能较差,需要综合患者前列腺体积、腹压及逼尿肌收缩力代偿性增强等因素综合判断,使用压力-流率测定(PFS)对BOO进行判断的模型仍要进一步完善。

肠梗阻指数临床应用364例分析

目的 :探讨肠梗阻指数临床应用的量化效果。方法 :对 36 4例肠梗阻患者进行肠梗阻指数计点数 ,确定达 10点或 10点以上而急诊手术 ,查找肠梗阻病因。结果 :患者入院时达 10点或 10点以上及病因明确者行急诊手术 ,找到并去除病因。对未达 10点动态观察计数 ,达 10点以上者行手术 ,或经B超、结肠气钡造影 ,CT确定病因 ,手术治疗。对老年人及儿童应注意指数评定的准确性 ,对复发粘连性肠梗阻手术宜慎重。结论 :在临床上应用肠梗阻指数 ,可使肠梗阻的治疗更合理 。

改良膀胱出口梗阻指数在良性前列腺增生症中与下尿路症状、尿动力学及手术效果相关性研究

目的探讨在良性前列腺增生症(BPH)中改良膀胱出口梗阻指数(mBOOI)与下尿路症状、尿动力学及手术效果相关性。方法根据患者尿动力学检查计算mBOOI,并根据mBOOI分为BOO(膀胱出口梗阻)组、无BOO组,使用Pearson直线相关性或者使用Spearman秩相关性分析评估mBOOI与年龄、PV、PSA、PVR、Q_(max)、术前QOL、术前IPSS-T及IPSS-V、术后QOL、术后IPSS-T及IPSS-V、QOL差值、IPSS-T差值、IPSS-V差值之间的相关性。结果两组患者之间mBOOI与年龄(r=-0.71,P=0.391)、PV(r_(s)=0.096,P=0.251)、PSA(r_(s)=0.010,P=0.907)、PVR(r_(s)=0.026,P=0.755)、Q_(max)(r=-0.146,P=0.078)、术前QOL(r_(s)=0.097,P=0.246)、术后QOL(r_(s)=-0.116,P=0.162)、术后IPSS-T(r_(s)=-0.161,P=0.053)、术后IPSS-V(r_(s)=-0.157,P=0.059)及QOL差值(r_(s)=0.155,P=0.062)间均无显著相关性,而与术前IPSS-T(r=0.23,P=0.005)、术前IPSS-V(r=0.191,P=0.021)、IPSS-T差值(r=0.433,P<0.001)、IPSS-V差值(r=0.362,P<0.001)具有一定相关性。结论 mBOOI与年龄、PV、PSA、PVR、Q_(max)及术前QOL均无显著相关性,而与IPSS-T差值、IPSS-V差值有一定正相关关系,与术前IPSS-T、术前IPSS-V、QOL差值可能成一定正相关关系,与术后IPSS-T、术后IPSS-V、术后QOL可能成一定负相关关系;梗阻程度越重的患者术后下尿路症状改善更明显。

经直肠三维超声联合应变力弹性成像计算梗阻指数在评价良性前列腺增生膀胱出口梗阻中的应用

目的探讨运用经直肠三维超声(3D-TRUS)及应变力弹性成像获得前列腺参数计算梗阻指数在评估良性前列腺增生(BPH)是否存在膀胱出口梗阻(BOO)中的应用价值。方法选取2018年6月至2020年11月在南宁市第一人民医院泌尿外科行尿流动力学检查的BPH患者98例为研究对象,其中膀胱出口梗阻53例,非膀胱出口梗阻45例,根据体积大小分为大体积组(n=64)及小体积组(n=34),运用超声获得两组前列腺移行带指数、突入指数、内腺动脉血流阻力指数及弹性评分,建立一种预测BOO的超声方法并进行分析。结果由梗阻指数绘制梗阻受试者工作特征曲线(ROC曲线),大体积组曲线下面积0.927(P<0.05),说明梗阻指数对梗阻的诊断有意义,最佳临界值为≥9.75分,灵敏度为88.9%,特异度为78.9%。小体积组曲线下面积0.853(P<0.05),最佳临界值为≥6.25分,灵敏度为57.7%,特异度为100%,因该指标灵敏度不高,诊断梗阻价值意义不大。结论运用3D-TRUS联合经直肠应变力弹性成像计算梗阻指数可对大体积BPH是否存在BOO进行评估,方法简单、无创、有效,有一定临床应用价值。

改良肠梗阻指数的临床应用

目的探讨改良肠梗阻指数对肠梗阻治疗的临床指导价值。方法分析2010年2月至2013年12月收治的肠梗阻患者118例,应用改良肠梗阻指数评分,单项评分为13分或积分≥13分者行手术治疗,积分<13分者先行非手术治疗。肠扭转、肠套叠、嵌顿疝以及癌性肠梗阻等患者确诊后即行手术治疗。结果本组手术治疗的39例中,采用改良肠梗阻指数评分单项13分3例,积分达24分者为6例,积分15分者为16例,积分14分者为8例,积分13分以下为6例。单项13分的3例患者分别是肠扭转坏死2例,肠系膜血管血栓1例。积分13分以下的6例患者分别是结肠癌性梗阻3例,肠套叠2例,嵌顿性腹外疝1例。结论改良肠梗阻指数为肠梗阻的手术治疗提供了量化指标,为临床上提供了可靠的依据,提高了诊断率,提高了临床效率。

肠梗阻指数在肠梗阻腹外手术中的应用探讨

肠梗阻以其病程发展快常危及生命而成为腹外科常见的一种严重疾患。在治疗上,选择合适手术时机手术成为必要的一种重要手段。为寻求恰当、简单和合理的方法确定手术时机,笔者根据临床肠梗阻指数评分法,对随机抽取的我院2015年以来收治的48例肠梗阻患者手术治疗情况作了回顾性分析,对肠梗阻指数在肠梗阻腹外手术中的应用进行了初步探讨。

后尿道超声形态改变与良性前列腺增生致下尿路症状发生的相关性

目的探讨与分析后尿道超声形态改变与良性前列腺增生致下尿路症状发生的相关性。方法选择2020年月—2023年5月在商洛市商州区人民医院诊治的92例良性前列腺增生男性患者作为病例组,92名体检健康男性为对照组。检测病例组与对照组的后尿道超声形态的改变情况,同时对下尿路症状进行记录,并采用Spearman分析分析尿道超声形态改变与良性前列腺增生致下尿路症状的相关性。结果病例组的后尿道超声形态异常率为53.26%,对照组为5.43%,病例组的后尿道超声形态异常率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组的膀胱出口梗阻指数、残余尿量都显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组最大尿流率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在病例组中,Spearman分析显示后尿道超声形态异常与膀胱出口梗阻指数、残余尿量、最大尿流率等都存在相关性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,良性前列腺增生患者后尿道超声形态异常为影响膀胱出口梗阻指数、残余尿量、最大尿流率的重要因素(P<0.05)。结论良性前列腺增生患者多表现为后尿道超声形态异常,伴随有膀胱出口梗阻指数、残余尿量、最大尿流率异常,后尿道超声形态改变与良性前列腺增生致下尿路症状的发生存在相关性。

肠梗阻手术适应症的临床探讨

肠梗阻临床上并非罕见,病程发展快,最终引起多脏器功能衰竭,是死亡较常见的原因,尤其高龄患者术后死亡率更高,70岁以上的可高达50％。因此,手术适应症的确定,手术时机的选择,尽可能地进行最小手术等均对患者预后具有十分重要的意义。1 临床资料 我们对西藏军区总医院1975年～1990年间的215例肠梗阻作了回顾性分析。

前列腺增生症患者压力-流率测定的诊断价值评估

目的评估压力-流率测定在前列腺增生症(BPH)患者诊断中的价值。方法对280名伴有下尿路症状的BPH患者进行尿动力学检查和IPSS评分。结果根据膀胱出口梗阻指数(BOOI)将患者分为3组,分别为BOO组156例,轻度BOO组61例,无BOO组63例,其最大尿流率(Qmax)分别为(6．44±1．44)ml／s,(7．49±1．76) ml／s,(8．11±1．97)ml／s,BOO组与另二组统计学分析有显著性差异;最大尿流率时的逼尿肌压力(Pdet-Qmax)分别为(73．49±15．91)cmH2O,(49．90±6．82)cmH2O,(30．70±6．04)cmH2O,3组之间统计学分析有显著性差异;术前IPSS评分分别为(20．55±5．09),(17．51±4．46),(17．54±4．96),BOO组与另两组之间统计学分析有显著性差异;术前剩余尿量(PVR)分别为(104．53±37．14)ml,(106．66±41．70)ml,(104．29±40．75)ml, 3组之间差异无显著性意义。结论压力-流率测定可了解BPH患者BOO严重程度,对BPH治疗的选择和判断预后具有指导意义。