超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者的临床疗效

目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(UG-PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)在急性结石梗阻性胆囊炎患者中的临床疗效。方法 选取2021年6月至2023年6月于山东省威海市立医院就诊的80例急性结石梗阻性胆囊炎患者为研究对象,根据不同治疗方法分为试验组和对照组,每组40例。试验组采用UG-PTGD结合LC治疗,对照组采用LC治疗,比较两组的手术指标(术中出血量、手术、术后拔管、住院时间)、治疗前后炎性因子水平[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肝功能指标[碱性磷酸酶(ALP)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)]和并发症发生率。结果 试验组术中出血量、手术、术后拔管、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组WBC、CRP、IL-6、ALP、IBIL、TBIL水平均低于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 UG-PTGD联合LC治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者,可获得较为理想的治疗效果,不仅可以有效减少术中出血量、缩短术后康复时间,还可以减轻炎症反应、促进肝功能恢复、降低并发症的发生风险。

输尿管软镜与可弯曲负压吸引鞘治疗结石梗阻合并感染的效果

目的:探讨肾盂输尿管软镜下前端可弯曲负压吸引鞘治疗结石梗阻合并感染的有效性和安全性。方法:选择2022年1月—2023年12月瑞金市人民医院收治的100例输尿管结石梗阻合并感染患者纳入研究,通过电脑随机编码的方法,分为对照组(n=50)和试验组(n=50)。对照组采用肾盂输尿管软镜结合普通软镜外鞘的治疗方案,试验组采用肾盂输尿管软镜联合前端可弯曲负压吸引鞘的治疗方案。比较两组患者临床疗效、一次性结石清除率、手术指标、术前1 d和术后2周的血清指标[降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)]及治疗2周内的并发症发生情况。结果:试验组临床总有效率和一次性结石清除率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2周两组患者的PCT、TNF-α和CRP水平均降低,且试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2周内,试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾盂输尿管软镜联合前端可弯曲负压吸引鞘治疗结石梗阻合并感染的效果显著,具有较高的结石清除率和较低的并发症发生率。

小肾盂结石梗阻并分支型肾盏积水的PCNL治疗策略

目的探究小肾盂结石梗阻并分支型肾盏积水的经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗策略及效果。方法选取60例小肾盂结石梗阻并分支型肾盏积水患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(PCNL治疗)与对照组(传统输尿管切开取石术治疗),每组30例。比较两组手术相关指标、治疗前后血肌酐水平(Scr)、血尿素氮(BUN),随访结石清除率及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间及术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Scr、BUN水平治疗后均显著低于治疗前,观察组治疗后各项指标较对照组显著低(P<0.05);两组结石清除率比较,观察组高于对照组(96.7%vs 73.3%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCNL治疗小肾盂结石梗阻并分支型肾盏积水患者,创伤小、安全性高,对肾盏积水症状改善作用显著,能够提升结石清除率,并发症少。

肾盂内压实时监测下负压清石鞘PCNL治疗结石梗阻性肾积脓的效果

目的:研究肾盂内压(renal pelvic pressure,RPP)实时监测下负压清石鞘经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗结石梗阻性肾积脓的效果。方法:选取2019年11月—2022年3月广州医科大学附属第六医院收治的64例结石梗阻性肾积脓患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为观察组和对照组,各32例。观察组给予RPP实时监测下负压清石鞘PCNL治疗,对照组给予常规PCNL分期治疗。比较两组围手术期指标,结石清除率及并发症,术后1 d生理相关指标。结果:观察组手术时间、灌注时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后30 d结石清除率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d血红蛋白下降值、血清胱抑素C增长值、血清降钙素增长值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RPP实时监测下负压清石鞘PCNL治疗结石梗阻性肾积脓患者能有效提高患者结石清除率,优化患者手术指标、减少并发症。

CT检测对结石梗阻性肾盂积脓术前的诊断价值

目的研究CT检测对结石梗阻性肾盂积脓术前的诊断价值,为CT在本病的临床应用提供参考,提高医护人员对本病的认识。方法70例因结石梗阻所诱发的化脓性肾盂炎患者,其中肾积脓患者作为肾积脓组(27例),肾积水患者作为肾积水组(43例)。所有患者在造瘘前均进行CT检测,比较两组患者肾积水程度、最大截面肾积液面积以及CT值。结果肾积脓组CT检测肾积水程度Ⅰ级占比14.8%、Ⅱ级占比48.1%、Ⅲ级占比37.0%;肾积水组患者CT检测肾积水程度I级占比14.0%、Ⅱ级占比51.2%、Ⅲ级占比34.9%,两组肾积水程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。肾积脓组CT检测最大截面肾积液面积(1358.56±1427.65)mm^(2)、CT值(9.4±6.6)HU与肾积水组的(1468.72±1514.36)mm^(2)、(8.8±3.3)HU比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT检测并不能够很好的判断结石梗阻性肾积脓患者的肾内感染状态,但本次收集数据量较少,精准判断仍需要后续进一步研究。

CT引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流结合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石梗阻性胆囊炎的临床疗效

目的 分析CT引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术结合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石梗阻性胆囊炎临床疗效及安全性。方法 选取我院收治的急性结石梗阻性胆囊炎患者70例,将其按照治疗方案分为LC手术组和PC联合LC组,各35例。LC手术组行腹腔镜胆囊切除术,PC联合LC组行CT引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合LC手术,两组患者均由同一组临床医师及护士实施手术及围术期护理。比较两组患者手术指标(LC手术时间、术中出血量、LC术后胃肠道功能恢复时间、LC术后腹腔引流量、LC术后拔管时间、总住院时间)、术后并发症、手术成功率。结果 PC联合LC组患者LC手术时间、LC术后胃肠道功能恢复时间、LC术后腹腔引流量、LC术后拔管时间、总住院时间均较LC组患者短,术中出血量较LC组患者低(P<0.05);PC联合LC组患者术后并发症率较低于LC手术组(P<0.05);PC联合LC组患者中转开腹手术率、术中危象率较低于LC手术组(P<0.05)。结论 CT引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合腹腔镜胆囊切除术可有效提升急性结石梗阻性胆囊炎患者手术成功率,降低患者手术损伤,提高手术安全性,缩短术后康复时间,是一种安全有效的手术治疗方案。

上尿路结石梗阻所致脓毒血症的菌群分布及抗生素敏感谱特点

目的:分析上尿路结石梗阻所致脓毒血症患者的菌群分布及抗生素敏感谱特点。方法:回顾性分析2004年1月至2021年9月在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗的上尿路结石梗阻所致脓毒血症患者的病历资料,收集其性别、年龄、合并症、病原菌培养及药敏试验结果,并进行统计学分析,探讨其病原菌分布及抗生素敏感谱的特点。结果:本研究共纳入215例患者,男性76例,女性139例,其中病原菌培养阳性结果为151例(70.2%),阴性结果为64例(29.8%)。在阳性结果患者中,共分离出菌株154株,其中革兰阴性菌125株(81.2%),革兰阳性菌25株(16.2%),真菌4株(2.6%)。最常见的病原菌为大肠埃希菌,共98株(63.6%),其在革兰阴性菌中占比高达78.4%。在性别方面,女性感染大肠埃希菌的比例(74.0%)与男性(51.0%)有明显的统计学差异(P<0.05)。革兰阳性菌中最常见的病原菌为屎肠球菌,共6株(3.9%)。本研究中,革兰阴性菌对亚胺培南的敏感率最高,达99.2%。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素(亚胺培南和美洛培南)的敏感率为100.0%。除亚胺培南和美洛培南外,大肠埃希菌对阿米卡星、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的敏感率也较高。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑烷、替拉考宁的敏感率最高,均为100.0%。在治疗大肠埃希菌感染时,女性对头孢他啶的敏感率(70.8%)明显高于男性(47.8%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:引起上尿路结石梗阻所致脓毒血症的主要病原菌为革兰阴性菌中的大肠埃希菌,女性更易感染大肠埃希菌,且女性大肠埃希菌感染者对头孢他啶的敏感性更高。临床可选用碳青霉烯类抗菌药物、头孢他啶等治疗上尿路结石梗阻所致脓毒血症。

结石患者输尿管镜碎石术后发生发热性尿路感染危险因素分析

目的:分析影响结石梗阻性肾盂肾炎患者在输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URS)后发生发热性尿路感染(urinary tract infection,UTI)的危险因素。方法:选取在本院行URS的130例结石梗阻性肾盂肾炎患者,根据术后是否发生发热性UTI分为发热性UTI组85例,无发热性UTI组45例。比较两组基线资料,采用Logistic回归模型分析影响URS术后发生发热性UTI的危险因素。结果:两组患者中男性、女性人数占比、平均年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发热性UTI组中合并糖尿病患者占比高于无发热性UTI组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组性别、年龄、患侧、结石数量、术前血白细胞计数、手术方式比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。发热性UTI组合并糖尿病占比、输尿管上、中段结石占比、结石直径、术前尿培养阳性率、尿白细胞计数、降钙素原水平、手术时间高于无发热性UTI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,糖尿病、术前中段尿培养阳性、尿白细胞计数增加、降钙素原水平升高、手术时间延长是URS术后发生发热性UTI的独立危险因素(P<0.05)。结论:结石梗阻性肾盂肾炎患者URS术前应对术后发生发热性UTI的危险因素进行针对性干预,术后尽早监测和治疗发热性UTI。

尿道结石梗阻合并肾积水患者的尿液细菌分布及药敏试验结果分析

目的:分析尿道结石梗阻合并肾积水患者的尿液细菌分布及药敏试验结果,为临床治疗提供一定的参考依据。方法:选择2021年5月至2023年8月期间东莞市茶山医院泌尿外科收治的尿道结石梗阻合并肾积水患者70例为研究对象。所有患者均进行尿液收集,在无菌环境下对病原菌进行培养,并进行药敏试验,记录细菌分布情况及药敏试验结果。结果:尿道结石梗阻合并肾积水患者共分离出70株病原菌,革兰阴性菌50株(占71.43%),革兰阳性菌16株(占22.86%),其他菌4株(占5.71%)。检出的病原菌占比较多的为大肠埃希菌30株(42.86%)、奇异变形杆菌9株(12.86%)、肺炎克雷伯菌肺炎亚种6株(8.57%)、粪肠球菌4株(5.71%)、无乳链球菌4株(5.71%)。大肠埃希菌对亚胺培南、厄他培南、替加环素的耐药率达到100.00%,奇异变形菌和肺炎克雷伯菌肺炎亚种对大部分抗菌药物的耐药率超过50.00%,粪肠球菌对红霉素耐药达到100.00%,无乳链球菌对大多数抗菌药物的耐药率均在50.00%及以上。结论:尿道结石梗阻合并肾积水患者致病菌种类较多,且不同致病菌对多种抗菌药物的耐药性存在显著差异。临床治疗过程中,应注意评估患者病原菌的易感性,根据耐药性的高低,选择合适的抗菌药物。

多层CT尿路成像检查在非结石性尿路梗阻诊断中的效能

目的:分析多层CT尿路成像检查在非结石性尿路梗阻诊断中的效能。方法:选取2019年1月至2021年6月该院收治的92例疑似非结石性尿路梗阻患者进行前瞻性研究,所有患者均行多层CT尿路成像检查,以手术诊断结果为金标准,分析多层CT尿路成像检查在非结石性尿路梗阻诊断中的效能,并采用Kappa检验多层CT尿路成像检查与手术在非结石性尿路梗阻诊断中的一致性。结果:手术诊断结果显示,92例疑似非结石性尿路梗阻患者确诊阳性80例,包括泌尿系肿瘤28例,肿瘤侵犯或外源性压迫22例,泌尿系慢性炎症20例,先天发育畸形5例,术后肠粘连5例;确诊阴性12例;多层CT尿路成像检查结果显示,阳性79例,阴性13例;多层CT尿路成像检查诊断非结石性尿路梗阻的灵敏度为97.50%,特异度为96.74%,准确度为96.74%,阳性预测值为98.73%,阴性预测值为84.62%,误诊率为9.09%,漏诊率为15.38%;多层CT尿路成像检查与手术诊断结果的一致性极好(Kappa=0.861,P<0.05)。结论:多层CT尿路成像检查诊断非结石性尿路梗阻的效能极高。

^(99)Tc^(m)-二乙三胺五醋酸肾动态显像在非结石性梗阻性积水患者肾功能评估中的应用价值

目的探讨^(99)Tc^(m)二乙三胺五醋酸(^(99)Tc^(m)-DTPA)肾动态显像在非结石性梗阻性积水患者肾功能评估中的应用价值。方法选取我院泌尿外科非结石性梗阻性积水患者90例为研究对象,设为观察组,同期正常体检者80名为对照组。所有入选者均行^(99)Tc^(m)-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR),同时记录双肾的峰值、峰值时间(Tp)、半排时间(T_(1/2))、20 min残留率(T_(20/P%)),检测尿微量白蛋白24 h(MA)、血清光抑素-C(Cys-C)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),并将研究对象分成MA阴性组(A组)、阳性组(B组)。结果^(99)Tc^(m)-DTPA肾动态显像测得非结石性梗阻性积水患者早期肾损害的阳性率显著高于MA和Cys-C检测的阳性率(P<0.05);比较3组^(99)Tc^(m)-DTPA肾动态显像测定的GFR、Tp、T_(1/2)、T_(20/P%)水平,A组与对照组、B组与A组间差异均有统计学意义(P<0.05);比较3组MA、Cys-C水平,组间差异有统计学意义,其中B组高于A组,A组高于对照组(P<0.05);3组间血清BUN和SCr浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论^(99)Tc^(m)-DTPA肾动态显像可发现非结石性梗阻性积水患者早期肾损害,对非结石性梗阻性积水患者早期肾功能评估有较好的应用价值。

上尿路结石梗阻的影像学分析

目的 探讨超声、腹部平片 (KUB)、静脉肾盂造影 (IVU)对急性及慢性输尿管结石梗阻的诊断价值。方法 回顾性分析 2 31 0例急性及慢性输尿管结石梗阻患者的B超、KUB和IVU的诊断结果。结果 对急性梗阻肾积水的诊断 ,B超诊断率为 82 4 % (1 0 96 / 1 330 ) ,IVU诊断率为 86 2 % (1 1 4 6 / 1 330 )。对慢性梗阻肾积水的诊断 ,B超诊断率为 94 8% (92 9/ 980 ) ,IVU诊断率为 98 2 % (96 2 / 980 )。平均诊断率 ,B超为 87 7% ,IVU为 91 3%。对输尿管结石的诊断 ,B超诊断率为 73 7% (1 70 3/ 2 31 0 ) ,KUB诊断率为 89 9% (2 0 77/ 2 31 0 ) ,IVU诊断率为 90 2 %(2 0 83/ 2 31 0 ) ,KUB +IVU诊断率为 95 6 % (2 2 0 8/ 2 31 0 )。结论 对上尿路梗阻的诊断 ,B超是有效的检查方法 ,IVU是最佳检查方法 ,有更高的诊断价值。对输尿管结石的诊断首选KUB +IVU。KUB

应用输尿管镜治疗结石梗阻性脓肾(附30例报告)

目的 :探讨结石梗阻性脓肾行输尿管镜取石治疗的经验。方法 :对结石梗阻性脓肾行输尿管镜解除梗阻 ,取出结石。结果 :2 6例术后获得良好疗效 ,2例需再次手术且切肾。 2例术后行ESWL术。结论

急性梗阻性尿路结石的腔内镜治疗

目的 :探讨腔内镜治疗急性梗阻性尿路结石的可行性和效果。 18例急性尿路梗阻病人 ,其中孤立肾单侧输尿管结石 12例 ,双侧输尿管结石 6例。所有病人血肌酐升高 ,其中 4例血肌酐 >10 0 0mmol/L。所有病人均急诊行输尿管镜下弹道碎石、取石、置管术。结果 :5例病人结石取净 ,12例结石击碎 ,1例结石滑入肾盂 ,同时置放双“J”管或输尿管导管 ,尿路梗阻均得以解除。结论 :输尿管镜术治疗急性梗阻性尿路结石效果好 ,值得临床推广。

先天非结石梗阻性肾积水影像诊断与病理基础

目的:回顾分析输尿管先天非结石梗阻性肾积水影像特征,提高对肾积水致病原因及输尿管无病变侧肾继发性改变特征的识别能力。方法:根据静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、B型超声波及CT检查结果,经手术和病理证实的输尿管先天非结石梗阻性肾积水86例进行对照研究。结果:中、重度肾积水占86.0%,致病因素中输尿管狭窄占83.7%,其中一侧输尿管多处狭窄和(或)双侧输尿管狭窄占20.9%。肾积水的不同影像特征与输尿管梗阻的部位不同有关,轻度肾积水的肾盂改变类似"壶腹"型肾盂。结论:先天非结石梗阻性肾积水的病因多样,但多伴有输尿管狭窄。输尿管狭窄具有单侧多发及双侧同时发病的特点。一侧肾重度积水时,另一侧肾盂改变注意不要误诊为"壶腹"型肾盂。输尿管狭窄的定位诊断以逆行肾盂造影与静脉肾盂造影相结合为首选。

不同引流方式在临床治疗输尿管结石梗阻致尿脓毒症中的疗效研究

目的:探讨不同引流方式在临床治疗输尿管结石梗阻致尿脓毒症中的疗效。方法:选取2013年3月～2017年3月期间收治的输尿管结石梗阻致尿脓毒症患者70例,按照病情等级不同分为轻微组、重度组和休克组,结合病情等级和临床状况,重度组、休克组患者给予逆行留置双J管治疗,轻微组和逆行留置双J管不成功的患者给予经皮肾造瘘引流或气压弹道碎石术后留置双J管引流治疗,其中给予中度积水患者经皮肾造瘘引流,给予轻度积水患者气压弹道碎石术后留置双J管引流治疗。比较三组患者临床疗效、不良发生率的差异。结果:采取逆行留置双J管引流患者29例,经皮肾造瘘引流患者19例,气压弹道碎石术后留置双J管引流患者22例,均减压成功;轻微组术后恢复时间(3.54±1.46)d,重度组术后恢复时间(6.27±1.83)d,休克组术后恢复时间(15.12±2.54)d,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);轻微组VAS评分(3.81±1.36)分,重度组VAS评分(4.32±1.23)分,休克组VAS评分(5.14±1.15)分,三组比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组结石清除率分别为93.14%、87.21%、83.06%,差异无统计学意义(P>0.05);三组不良发生率分别为5.6%、11.2%、12.5%,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者在治疗前WBC水平和PLT水平对比,差异有统计学意义(P<0.05);而在治疗后,三组患者间以上两项指标对比,均差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者WBC水平和PLT水平组内治疗后与治疗前对比,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床治疗输尿管结石梗阻致尿脓毒症时,通过结合患者的脓毒症病情和肾积水等临床情况,制定针对性的治疗方案积极治疗,可以有效改善患者病症,且不良反应较少,值得在临床进行广泛推广。

急诊输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗结石梗阻性急性肾衰

目的 :探讨输尿管肾镜手术治疗结石梗阻性急性肾衰的临床疗效。方法 :对 36例结石梗阻性急性肾衰患者实施了输尿管肾镜下气压弹道碎石术 ,术后均留置双J管。结果 :35例输尿管肾镜下成功碎石 ,成功率为97.2 %。所有患者的肾功能均得到明显改善 (P <0 .0 1)。结论 :输尿管肾镜手术损伤小、安全、及时、有效 ,可以用于急性梗阻性肾衰的治疗。

输尿管镜在上尿路结石性梗阻肾衰中的临床应用(附11例报告)

目的 :探讨上尿路结石性梗阻并发急性肾功能衰竭的治疗方法。方法 :应用输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭 11例。结果 :术后患者血清BUN、Cr均恢复正常或接近正常 ,尿量恢复 ,结石排净率 90 % (18/2 0 )。结论 :输尿管镜诊治上尿路结石性梗阻并发急性肾功能衰竭 ,具有安全、疗效可靠、损伤小的优点 ,能同时处理双侧输尿管病变 。

MRCP联合高分辨率DWI对非结石性肝外胆管梗阻性病变定性诊断的初步研究

目的探究MRCP联合高分辨率DWI对非结石性肝外胆管梗阻性病变的定性诊断价值。方法对我院肝胆外科收治的52例非结石性肝外胆管梗阻性病变患者进行回顾性研究,将其随机分为对照组和研究组,分别采用单纯MRCP和MRCP联合高分辨率DWI进行定性诊断,比较两种检查方法的定性正确率,同时对检查结果进行分析。结果对照组对胆总管癌、壶腹癌、十二指肠乳头癌、胆管炎、十二指肠乳头炎的诊断符合率分别为66.67%、100%、40.00%、50.00%、66.67%、61.54%,而研究组分别为100%、100%、66.67%、100%、100%、80.00%、92.31%;研究组总符合率为92.31%,明显高于对照组的61.54%,差异具有统计学意义(χ2=5.6 8 4 1,P=0.0354);两种方案均能较好的反映该类疾病的影像学特征。结论 MRCP联合高分辨率DWI对非结石性肝外胆管梗阻性病变定性诊断具有较高的准确性,值得临床推广。

小儿多发性上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的诊断及早期处理

目的 :提高小儿上尿路多发性结石的诊断及早期治疗水平。方法 :回顾性分析 32例小儿上尿路多发性结石致急性肾功能衰竭的诊断及早期治疗过程 ,总结出较好的早期诊断与治疗的方法。结果 :32例患者经腹部平片 (KUB)及B超检查确诊 2 7例 ,5例另行CT检查而确诊 ,32例患者均急诊处理 ,其中 5例行输尿管镜碎石、4例经小儿膀胱镜置入小儿双J管而解除梗阻 ,2 3例经小儿膀胱镜置小儿双J管失败后 ,经常规手术解除梗阻 ,术后肾功能恢复良好。结论 :小儿上尿路多发性结石致急性肾功能衰竭须早期诊断及治疗 ,KUB及B超检查是较好的诊断方法 ,应以简单、有效、创伤小的方法解除梗阻 ,可先用内镜方法治疗 ,如失败 ,则应急行常规手术解除梗阻。