腓肠神经小隐静脉营养血管倒梨形皮瓣修复小腿及足部软组织创面的疗效分析

目的探讨腓肠神经小隐静脉营养血管的小腿梨形皮瓣在修复和治疗小腿及足部皮肤软组织损伤中的可行性及临床疗效。方法收集2015—2019年在大连市中心医院手足外科就诊的小腿远端及足部皮肤软组织大面积损伤37例患者的临床资料。其中车祸伤11例,重物砸伤6例,电锯伤8例,机械绞伤5例,糖尿病足7例。创面缺损面积3.0 cm×5.0 cm~9.0 cm×15.0 cm。根据患者的损伤部位、面积和软组织受损程度,采用不同面积大小的小腿皮瓣进行创面修复,并通过术后皮瓣成活情况、Maryland足功能评分及BMRC感觉功能评分,对皮瓣及肢体功能恢复情况进行评价。结果本组35例皮瓣成活,1例术后10天皮瓣感染并坏死,后经封闭式负压引流(vacuum sealing draina,VSD)术清创及足底内侧皮瓣修复后创面愈合,1例因严重糖尿病并发坏疽,于术后2月截肢。术后3个月根据Maryland足功能学评分判定,皮瓣恢复优19例,良12例,可4例,失败2例,优良率为83.8%;BMRC皮瓣感觉功能评分S3~S4为22例,S2为11例,S1为2例,供区肢体未见明显瘢痕、局部挛缩或功能障碍。结论小腿腓肠神经小隐静脉营养血管倒梨形皮瓣,可以有效修复小腿及足部创面,恢复感觉及运动功能,提高患者生活质量,值得临床推广。