现代人群颅骨梨状孔区域的形态变异

位于颅骨颜面中部的梨状孔及周围区域的形态在古人类及现代人群呈现不同的表现并与气候环境密切相关,一直受到人类演化及生物人类学研究的关注。本文对欧洲裔美国白人、非洲人、亚洲地区中国华北人154例头骨标本的梨状孔区域形态特征进行观测和分析,结果显示这一区域形态具有明显的人群特点及人群之间的差异。非洲人群具有低矮宽阔的梨状孔、圆钝的梨状孔边缘、欠发达的鼻前棘、明显的鼻下窝;美国白人梨状孔高而狭窄、边缘锐利、鼻前棘发达、鼻下窝微弱甚至缺如。这些特征在华北人群的表现介于美国白人和非洲人之间,但与美国白人更为接近。以往研究发现,近万年来中国不同地区人群梨状孔形态呈现时代变化与人群之间的差异,尤其是新石器时代黄河中游地区人群具有宽阔的梨状孔。然而由于缺乏系统全面的数据采集和分析,梨状孔区域形态与变异在整个中国地区人群表现规律仍不清楚。未来对不同中国人群梨状孔区域形态特征数据的采集和分析将为研究东亚大陆现代人群形成与分化提供重要基础数据。

经蝶窦入路梨状孔扩大切除垂体大腺瘤

目的 探索经蝶窦入路切除垂体大腺瘤手术中梨状孔扩大的意义。 方法 1997年 3月～ 2 0 0 0年 10月 ,经蝶窦入路手术治疗 96例垂体大腺瘤 ,术中均采用扩大梨状孔的方法。 结果 全切除 6 5例 (6 7 7% ) ,大部分 (80 %～ 90 % )切除2 5例 (2 6 0 % ) ,部分 (<5 0 % )切除 6例 (6 3% )。术后短暂尿崩症 2 1例 (2 1 9% ) ,脑脊液漏 9例 (9 4 % )。随访 39例 (40 6 % ) ,时间 3月～ 5年 ,平均 2年 8月 ,复发 3例 (7 7% )。 结论 经蝶窦入路切除垂体大腺瘤安全有效。采用梨状孔扩大的方法可以增加手术显露范围 。

基于欧几里德几何距离矩阵的成人梨状孔性别差异分析

目的:通过对辽宁汉族成人梨状孔空间形状研究,分析梨状孔的性别差异.方法:使用VG Studi0 2.2 MAX软件对206例(男性100例,女性106例)辽宁汉族成人CT扫描数据进行三维颅骨提取,并在三维颅骨模型上测量梨状孔的三维坐标;使用WinEDMA软件对男、女性梨状孔做形状差异分析;最后使用Geomagic Wrap 12软件对男、女性梨状孔的形状差异做偏差分析.结果:欧几里德几何距离矩阵分析(EDMA)显示,辽宁地区成年男性与女性梨状孔形状有显著差异,其中形状差异矩阵(FDM)比值(女性比男性)中对差异有贡献的比值即小于0.95和大于1.05的部分,小于0.95的占57％,大于1.05的占4％.女性与男性梨状孔高(特征点1到特征点5的距离)比等于0.896,小于1;女性与男性梨状孔最大宽(特征点3到特征点7的距离)比等于1;女性与男性梨状孔颈宽(特征点2到特征点8的距离)比等于1.067,大于1.结论:辽宁汉族成人梨状孔形状有显著的性别差异,男性梨状孔高而窄,女性梨状孔矮而圆.

经蝶窦入路梨状孔扩大切除垂体瘤中的应用

目的探讨经蝶窦入路切除垂体大腺瘤手术中梨状孔扩大的临床应用。方法1997年3月至2000年10月在经蝶窦手术入路中采用扩大梨状孔切除垂体大腺瘤96例,术中可增加梨状孔宽度,以便充分显露和敞开蝶窦中前部结构。结果本组肿瘤全切除65例(67.7%),大部分切除25例(26.O%),部分切除6例(6.3%)。术后发生短暂尿崩症21例(21.9%),脑脊液鼻漏9例(9.4%)。术后随访39例,随访时间3个月至5年,平均2年8个月,复发3例(3.1%)。结论经蝶窦入路手术切除垂体大腺瘤是安全有效的。采用梨状孔扩大的方法可以增加手术显露范围,有利于提高肿瘤的切除程度和安全性。

成年男性梨状孔及其周边骨性结构的解剖学观测及临床意义

目的为临床提供梨状孔和周边骨性结构的解剖学测量数据。方法20例成年男性国人新鲜湿性头颅标本,观测梨状孔的形态、高度、底边的宽度、顶角的角度、左右底角的角度、底边与牙槽嵴顶的距离以及与梨状孔和外鼻关系密切的鼻骨的长度、宽度和与眶内侧缘的距离。结果梨状孔的高度(纵径)为(27.47±3.16)mm,底宽(横径)为(25.23±2.23)mm,鼻骨内侧缘长度为(27.63±3.89)mm,梨状孔底中点至中切牙间牙槽嵴顶(上颌牙槽嵴中点)的距离为(20.44±2.16)mm,底角至上颌牙槽嵴顶的最小距离左侧为(21.84±2.05)mm,右侧为(22.37±2.25)mm。结论观测结果可作为临床上行该区域相关手术时参考。

环梨状孔缘植骨对软组织改变的形态学研究

目的:探讨牙槽突裂环梨状孔缘植骨对鼻翼基底位置及鼻旁软组织形态的改变。方法:对35例单侧完全性牙槽突裂患者植骨术前及术后至少6个月的口腔颌面锥形束CT(Cone beam computed tomography,CBCT)资料进行重建分析,用SPSS 22.0软件进行统计分析,比较手术前后软、硬组织三维方向的改变。结果:手术前后梨状孔缘对称性明显改善,但鼻翼基底软组织改变较为复杂:术前患侧鼻翼基底各测量标志点在X及Y方向上均表现为较健侧向外、下方移位,Z方向并未表现出健、患侧的显著性差异,术后X及Y方向对称性有所改善,但Z方向患侧较健侧均表现为偏前,差异均有统计学意义(P<0.05);量化鼻翼基底区软组织对称性的改变,发现其与术前梨状孔的塌陷程度呈现阈值效应。结论:术前患侧梨状孔较健侧偏后小于4.6mm时,鼻翼基底对称性改善不明显,为保护面部立体结构及视觉美观,环梨状孔缘植骨应更为谨慎;术前患侧梨状孔较健侧偏后大于4.6mm时,植骨同期环梨状孔缘植骨效果良好。

梨状孔区解剖数据测量及其临床意义

目的 :获得有关梨状孔的各项解剖学数据并探讨其临床意义。方法 :分别测量颅骨和 X线卡氏位片梨状孔的横径、纵径、底边与两侧边所成弧形的半径和角度 ,并按椭圆形和三角形进行分型 ,同时还测量成人前鼻孔至鼻内孔的距离。结果 :颅骨梨状孔横径为 (2 5 .7± 2 .9) mm,纵径为 (30 .1± 2 .6) mm,其中椭圆形 4 5 / 62例 ,三角形 17/ 62例 ,卡氏位片梨状孔横径为 (2 8.5± 2 .3) mm,纵径为 (33.3±3.2 ) mm,其中椭圆形 2 8/ 4 0例 ,三角形 12 / 4 0例 ,两侧边和底边所形成弧形的半径为 (17.3± 3.6) mm,角度为 (36.5± 16.6)°。前鼻孔至鼻内孔距离为左侧 (1.4 0± 0 .2 2 ) cm,右侧 (1.35± 0 .2 2 ) cm。结论 :梨状孔的大小及形态受多方面因素的影响 ,其在鼻源性鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的发生上起着比较重要的作用 。

改良面中部翻揭梨状孔径路在鼻科手术中的应用（摘要）

改良面中部翻揭梨状孔径路在鼻科手术中的应用（摘要）柯渊旋１９８４年９月～１９９３年９月我科经面中部翻揭梨状孔径路施行鼻科手术７１例，效果满意。现就手术方法的改进，适应征的选择等报道如下。一、一般资料：本组７１例（包括院外会诊８例，泉州侨乡耳鼻咽喉科医...

经梨状孔复合组织瓣置入术治疗萎缩性鼻炎

目的：探讨治疗萎缩性鼻炎的有效治疗方法。方法：应用面部复合组织瓣鼻腔外侧壁及底壁充填技术行鼻腔缩窄术。结果：治疗24例、48侧，有效率100％。结论：面部复合组织瓣行鼻腔外侧壁、底壁充填缩窄鼻腔，治疗萎缩性鼻炎操作简单，效果良好。

经面中部翻揭梨状孔径路行鼻腔鼻窦鼻咽部手术54例

1984年9月至1991年10月,我们经面中部翻揭梨状孔径路行鼻腔、鼻窦、鼻咽部等手术54例,获得较满意的较果,现报告如下。并对此进路手术方法的改进及术中若干技术性问题进行讨论。一、一般资料本组54例(院外会诊8例,侨乡耳鼻喉科医院7例)中,男性43例,女性11例;年龄最大62岁,最小18岁。鼻息肉9例(巨大鼻息肉3例,多发性、复发性鼻息肉6例),鼻腔巨大结石1例,创伤性鼻中隔偏曲合并歪鼻1例,鼻腔良性肿瘤12例(纤维血管瘤3例,内翻性乳头状瘤8例,神经鞘膜瘤1例),鼻腔恶性肿瘤8例(鳞状细胞癌5例,其中1例侵及筛窦、鼻中隔并波及对侧鼻腔,囊腺癌2例,纤维肉瘤1例),鼻咽部纤维血管瘤8例(其中1例侵及筛窦、上颌窦、颞下凹、颊间隙)。

先天性鼻梨状孔狭窄:新生儿鼻塞的一个罕见病因

described as an unusual cause of neonatal nasal obstruction. Clinical suspicion is based on respiratory distress,cyclic cyanosis,apneas,and feeding difficulties. A bony overgrowth of the maxillary nasal processes is thought to be responsible for this deformity. This anomaly has been reported as an isolated feature or can be associated with craniofacial or central nervous system anomalies. Surgery is indicated in cases of severe respiratory distress,feeding difficulties,and when conservative methods fail.

上唇、唇龈沟和梨状孔进路在鼻科手术中的应用

目的 :探讨更优良的鼻科手术入路 ,以缩短手术切口 ,不遗留瘢痕 ,扩大手术适应证范围。方法 :切开上唇、唇龈沟和梨状孔黏膜 ,从骨膜面分离、牵开组织瓣 ,充分暴露梨状孔和上颌骨前部结构 ,以处理鼻腔深部病变。结果 :11例均满意地去除了病变 ,切口均一期愈合 ,未遗留明显瘢痕。结论 :该手术进路能理想地暴露术野 ,操作方便、实用 ,减少了术后瘢痕和畸形 。

梨状孔旁注射透明质酸在面中部年轻化中的应用

目的观察梨状孔旁注射填充透明质酸在面中部年轻化中的应用效果。方法综合分析患者的面部衰老原因,选取面中部容量缺失患者31例,采用梨状孔旁注射填充透明质酸来改善面中部凹陷情况,并观察注射后效果;于注射后第1周及6个月进行随访。结果 31例患者治疗后随访1~6个月,面中部均获得了不同程度的提升,治疗效果较明显,面部轮廓流畅、自然。结论采用梨状孔旁注射填充透明质酸是治疗面中部年轻化的一种安全有效方法,值得临床推广应用。

单侧先天性梨状孔闭锁一例

患者男，41岁。以左鼻无呼吸41年，打鼾、夜间呼吸困难加重为主诉于2007年7月25日入院。患者出生后左鼻曾经流黄水，未经诊治，一直左鼻无呼吸至今。近年打鼾、夜间呼吸不畅。入院查体：左鼻翼略内陷，前鼻孔、鼻前庭发育正常，左鼻内孔完全闭锁，有上皮覆盖、光滑，鼻中隔居中。触诊：鼻中隔前端软骨缺如，鼻内孔封闭处质硬，并在接近鼻中隔处有一纵形条索状骨质。

环梨状孔周围植骨在唇裂二期整形中的作用

唇裂患者由于鼻中隔、鼻软骨、肌肉及筋膜等组织异常 ,都伴有不同程度的鼻畸形。同时 ,由于牙齿 ,周围肌群附着与结构异常、牙槽裂等又可导致上颌骨发育不足 ,使患侧梨状孔周围塌陷 ,加重了外鼻的畸形。梨状孔周围植骨可抬高鼻底 ,改变鼻肌及软组织的附着 ,使鼻畸形易矫正。取髂骨骨松质 ,行梨状孔周围塌陷区植骨术 ,如有牙槽裂 ,则一并植骨 ,手术与外鼻形矫正术可同时或分开进行。1996～ 1998年共治疗 9例 ,随诊 6～ 12月 ,效果良好。梨状孔周围植骨后 ,鼻底丰满 ,鼻翼基底上抬 ,降低鼻畸形矫正的难度 ,由于面中 1/ 3区凹陷得以改善 ,更增加了面部的整体美感。

经梨状孔扩大泪前隐窝入路处理上颌窦复杂病变的临床研究

目的:探讨经梨状孔扩大泪前隐窝入路切除上颌窦复杂病变的手术方法、适应证和临床效果。方法:21例上颌窦复杂病变患者,术前均行影像学评估,并于术中确认病变基底位于上颌窦前壁、齿槽隐窝、颧隐窝;均经术前病检或术中快速病检,明确病变为肿瘤性或颌骨囊性病变。均采用经梨状孔扩大泪前隐窝入路上颌窦手术。术后平均随访25个月。结果:21例手术顺利,其中乳头状瘤11例、上颌窦癌4例、中度非典型增生1例、纤维血管瘤1例、神经鞘瘤1例、上颌窦骨瘤1例、上颌骨囊肿及含齿囊肿各1例。经梨状孔扩大泪前隐窝入路能彻底切除上颌窦各部位的病变。术中出血(191.6±44.7)mL;术后6例面部轻微肿胀,8例面部麻木,无鼻面部瘢痕、塌陷变形、前鼻孔缩小、泪溢等并发症。无复发病例。结论:经梨状孔扩大泪前隐窝入路能提供足够的手术空间,彻底切除基底位于前壁、齿槽隐窝、颧隐窝及各部位的上颌窦复杂病变;最大限度地减少手术切口,避免严重创伤,术后反应轻,并发症少。

针刀治疗梨状肌下孔神经血管卡压症的手术入路研究

为研究针刀治疗梨状肌下孔神经血管卡压综合症的手术入路,在30侧成年尸体的臀区解剖观测了梨状肌下孔处的神经和血管的横径、矢径及距棘角线的距离及其相互关系,梨状肌出盆处的宽度、厚度、上下缘距体表的距离,其上下缘延长线与棘角线交点分别至髂后上棘的距离,结果测得坐骨神经出梨状肌下孔处的横径为(15 01±3 56)mm,矢径为(4 69±1 75)mm,与棘角线的距离为(53 12±7 72)mm;测得梨状肌出盆处的宽度为(33 03±3 06)mm,厚度为(13 68±3 57)mm,臀下神经出梨状肌下孔处的横径为(5 29±0 71)mm,矢径为(2 52±1 01)mm,与棘角线的距离为(43 57±10 43)mm;据此讨论了形成出梨状肌下孔处神经血管卡压症的解剖学机制,并设计了较合理的针刀治疗此症的手术入路,同时提示术中应注意避免损伤的结构。

梨状肌上孔内血管损伤致臀内上部坏死的解剖学基础

目的:分析研究髋关节手术损伤臀上血管后并发臀内侧上部坏死的解剖学基础。方法:在40侧经动脉内灌注红色乳胶标本,解剖观察梨状肌上孔、臀上血管神经走行及分支分布,髂内动脉造影观察吻合情况。结果:梨状肌上孔为半圆形,中点高(11.6±2,4)mm,下界宽(22.3±4.2)mm;梨状肌上孔内侧缘骨壁厚(7.5±1.2)mm;臀上动脉外径厚(2.3±1.3、)mm;外径宽(4.8±1.0)mm;臀上动脉深支分布臀中小肌;浅支外径厚(0.9+0.6)mm;外径宽(2.7±0.8)mm,分布臀大肌内侧上部。臀上静脉1支型占30.0％,2支型占70.0％;臀上静脉浅支外径厚(0.6±0.2)mm,外径宽(0.9±0.6)mm。结论:术中将臀大肌向内推臀上动、静脉挤压至梨状肌上孔内侧缘骨壁上,致臀上血管断裂,并发臀内侧上部软组织坏死。

辐射同种异体肋软骨颗粒移植填充梨状孔旁凹陷畸形的效果

目的探讨辐射同种异体肋软骨(IHCC)颗粒移植填充梨状孔旁凹陷畸形的效果。方法2016年8月至2017年11月,北京悦丽汇医疗美容诊所29例女性美容就医者,年龄22~45岁,平均33.2岁,接受IHCC颗粒移植填充梨状孔旁凹陷。术后随访对美容就医者进行满意度调查。结果29例美容就医者中,21例对凹陷区填充形态表示满意;5例填充后略突显、可触及深部明显包块,在术后早期通过手法将软骨颗粒抚平改善后达到满意;3例对填充后对饱满度效果不满意,2次移植后满意。结论IHCC颗粒移植填充梨状孔凹陷畸形能增加面部整体协调感,是有效的方法之一。