喉功能保留的梨状窝癌外科治疗

目的 评价喉功能保留梨状窝癌的手术治疗效果。方法 回顾性分析了 1974～ 1994年 6月我院初治的 44例经保留喉功能手术治疗的梨状窝癌病例。其中T110例 ,T2 14例 ,T3 18例 ,T42例。 2例术后放射治疗 ,42例术前放射治疗。原发灶术式包括 :36例梨状窝切除术 ;8例喉及下咽部分切除术。结果 44例 5年生存率为 5 0 % ,I期为 80 % ,II期为 71 43% ,III期为 5 2 9% ,IV期为2 6 7%。总的局部控制率为 81 8%。T3 加T4 的 5年生存率为 45 %。T3 加T4 的 5年局部控制率为75 % (15 /2 0 )。结论 综合治疗过程中选择适宜患者 ,行保留喉功能的梨状窝癌手术 ,可取得满意的治疗效果。术前放射治疗有助于梨状窝癌尤其是T3 梨状窝癌患者喉功能的保留。

保留喉发声功能手术治疗伴声嘶的梨状窝癌

目的探讨手术治疗伴有声嘶的梨状窝癌患者保留喉发声功能的可能性。方法回顾性分析经手术治疗的27例伴有声嘶的梨状窝癌患者的临床资料,其中T2 24例,T3 2例,T4a1例。全部患者均行梨状窝切除+喉部分切除术+颈淋巴结清扫术,残留下咽黏膜缝合修复6例,会厌瓣下移修复18例,会厌瓣联合带状肌瓣修复3例,术后全部给予放疗,采用最长发声时间、言语流利度、听距和可懂度评估不同分期梨状窝癌患者术后发声功能。结果 27例患者3年、5年的生存率分别为70.4%(19/27)、55.6%(15/27)。全部患者均保留了喉发声功能,术后误咽呛咳发生率为14.8%(4/27)。结论对伴有声嘶的梨状窝癌患者,可选择行保留喉发声功能手术,以提高患者的生活质量。

cN_0梨状窝癌同侧及对侧颈淋巴结隐匿性转移的规律研究

目的探讨c N0梨状窝癌同侧及对侧颈淋巴结隐匿性转移的规律及特点。方法选取2008-05-2014-06在我院行c N0梨状窝癌手术的60例梨状窝癌患者为研究对象,根据病理检查分为内侧壁癌组、外侧壁癌组及内外侧壁均受侵犯组。三组患者均行双侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区颈清扫,对比淋巴结组织病理学检查结果,分析术后复发、颈部淋巴结转移及预后情况。结果 1三组患者通过术后病理检查,共40例发现颈淋巴结转移,转移率为66.7%,其中A组16例,B组16例,C组8例。40例转移颈淋巴结主要集中于颈部Ⅱ、Ⅲ区,其中Ⅱ区21例,Ⅲ区16例,仅3例（7.5%）位于颈部Ⅳ区;2内侧壁癌组复发率（清扫后二次复发）、转移率（未清扫区转移）及远处转移率分别为11.1%,83.3%和5.6%,外侧壁癌组为11.1%,88.9%和0,内外侧壁癌组为12.5%,75.0%和12.5%。结论 c N0梨状窝癌患癌位置对淋巴结隐匿性转移情况具有直接影响,内侧壁癌患者双侧均可能存在隐匿性转移淋巴结。颈部Ⅱ、Ⅲ区证实为颈淋巴结隐匿性转移可能性最大的区域,c N0患者无需行Ⅳ区颈清扫。

梨状窝癌侵犯喉结构的病理研究

目的:探讨梨状窝癌侵犯喉结构的规律,为保留喉功能的梨状窝癌的手术治疗提供病理学依据。方法:应用石蜡包埋大体标本连续切片的方法,对26例梨状窝癌全喉及次全喉切除的标本进行了研究。结果:位于梨状窝内侧壁的肿瘤容易向喉腔扩展,声门旁间隙及甲状软骨是最易受侵犯的喉结构,环状软骨受侵较少;会厌及会厌前间隙的侵犯未见超过中线,声门旁间隙及会厌前间隙的侵犯途径有两个,肿瘤沿杓会厌襞向前及在甲状软骨板内侧直接向前侵犯声门旁间隙;肿瘤沿杓会厌襞向内上方及在甲状软骨板内侧上部侵入会厌前间隙。结论:声门旁间隙及会厌前间隙的受侵并不是喉部分切除的禁忌证,大部分位于梨状窝外侧壁的肿瘤及部分梨状窝内侧壁的肿瘤保留喉功能是可行的。

喉瓣重建梨状窝癌切除后下咽缺损

本文报道用喉瓣重建梨状窝癌切除术后咽缺损１１例。其中男１０例，女１例。平均年龄６５岁。肿瘤分期：Ｔ３Ｎ０Ｍ０３例，Ｔ３Ｎ１Ｍ０６例，Ｔ４Ｎ１Ｍ０１例，Ｔ４Ｎ２Ｍ０１例。病理：鳞癌１０例，腺癌１例。１１例均作全喉切除及大部下咽切除，同期行颈廓清８例和甲状腺切除２例。术后２例分别并发伤口感染和咽瘘。所有患者吞咽功能良好。出院后１０例接受放疗。随访平均４年以上，１例死于颈淋巴结转移和肺转移，１例气管造瘘口癌复发。作者对喉瓣的可靠性、适应证、优点及制作要点作了讨论。喉瓣安全可靠，不损伤或牺牲喉外正常组织和器官，血供良好，制作方便，并发症少。

梨状窝癌术后修复与综合治疗疗效分析

目的 探讨梨状窝癌切除术后,保留与不保留喉功能的修复方法及术后综合治疗的疗效.方法 选取梨状窝癌患者85例,TNM分期：Ⅰ期5例,Ⅱ期11例,Ⅲ期26例,Ⅳ期43例.Ⅲ、Ⅳ期患者中不保留喉功能31例（咽修复方法：直接修复、横行舌瓣修复、胸大肌肌皮瓣、喉气管瓣、胃代食管咽、游离空肠代咽与颈段食管）;保留喉功能38例（喉修复方法：垂直半喉切除直接修复、改良会厌喉成形术、颈前肌筋膜瓣修复,以及前臂游离皮瓣和股外侧游离皮瓣同时修复喉与咽）.单侧颈淋巴结清扫（颈清）56例,双侧颈清29例,其中行肿瘤同侧甲状腺切除29例.所有患者术后常规放疗,并行随访,失访按死亡计.结果 本组患者1、3、5年存活率分别为94.1%（5/85）、66.7%（24/72）和52.9%（24/51）,保留与不保留喉功能者3年存活率分别为63.2%（24/38）与48.4%（15/31）,差异有统计学意义（P＜0.01）;5年存活率分别为51.7%（15/29）与40.9%（9/22）,差异有统计学意义（P＜0.01）.38例喉功能保留患者拔管26例,拔管率68.4%.结论 早期发现梨状窝癌有助于提高存活率.对Ⅲ、Ⅳ期患者,在快速病理确认安全边缘前提下切除肿瘤后,根据喉与下咽组织缺损情况,尽可能利用残喉及游离或带蒂组织瓣修复喉支架及下咽,有利于咽喉功能的恢复,可提高患者生存质量与存活率.

梨状窝尖在判断梨状窝癌侵犯下咽部环后段的意义

目的通过观察梨状窝癌患者侵犯下咽部环后段时梨状窝尖的受累情况,探讨梨状窝尖与梨状窝癌侵犯下咽部环后段的相关性。方法回顾性分析环后段受到侵犯的梨状窝癌患者26例,观察梨状窝尖的累及情况。并对不同类型梨状窝癌侵犯梨状窝尖的几率进行Fisher精确检验。结果26例中,19例侵犯了梨状窝尖,外侧型癌侵犯梨状窝尖的几率较大,(P<0.05)为差异有统计学意义。结论大部分侵犯环后段的梨状窝癌均侵犯了梨状窝尖,梨状窝尖是病变向环后段侵犯的重要标志。

无颈部淋巴结转移梨状窝癌的侵犯部位对肿瘤标志物及其转移指标水平的影响

目的探究无颈部淋巴结转移(CN0)梨状窝癌侵犯部位对患者肿瘤标志物及转移情况相关指标的影响程度。方法选取行手术治疗的115例CN0梨状窝癌患者作为研究对象,将其根据发病部位分为A组(内侧壁癌组)40例、B组(外侧壁癌组)37例和C组(内外侧壁癌组)38例,然后采用ELISA方法检测三组患者术前及术后不同时间的血清肿瘤标志物及转移指标水平并进行比较。结果术前三组的血清肿瘤标志物及转移指标水平比较无明显差异,P均>0.05,而术后4周与12周A组与C组血清肿瘤标志物及转移指标水平均高于B组,P均<0.05,三组间均有显著性差异。结论 CN0梨状窝癌侵犯部位对患者肿瘤标志物及转移相关指标水平的影响较大,尤其应注意对内侧壁癌及内外侧壁癌患者上述指标的监测与干预。

梨状窝癌向甲状软骨、甲状腺侵犯的组织病理学研究

目的 :了解梨状窝癌 (pyriformsinuscarcinoma ,PSC)较恶劣的生物学行为 ,掌握其易向邻近组织、器官侵犯的特性 ,手术治疗是头颈外科领域的一个难题。研究PSC向邻近组织的侵犯规律。方法 :采用连续切片的方法对梨状窝癌术后离体标本进行组织病理学研究。结果 :喉软骨中甲状软骨最易受侵犯 ,其内壁受侵的频度最高 ;PSC对喉软骨的挤压推进式侵犯明显多于浸润破坏式。结论 :喉软骨和软骨膜是抵抗肿瘤侵犯的解剖屏障 ;甲状软骨的下缘。

梨状窝癌根治利用会厌重建喉咽及喉功能

梨状窝癌根治利用会厌重建喉咽及喉功能（山东省济南市济南军区总医院２５００３１）庄惠学，梁树新，王抗美，贡振杨，纪宏志１９８６年４月至１９９２年２月我们采用会厌对１１例梨状窝癌切除以后进行梨状窝或部分喉成形术，以恢复喉咽或喉的功能。现报告如下。临床资料...

梨状窝癌的病理学研究现状

本文对梨状窝癌的生长形态、邻近器官的侵犯方式、扩展方向,尤其是对喉内结构侵犯的情况、产生半喉固定的原因、颈淋巴结转移的特点进行了综合分析,并对喉保留性手术在梨状窝癌中的应用介绍了各家的意见。

hMLH1和hMSH2蛋白在梨状窝癌手术切缘中的表达

目的:探讨梨状窝癌手术切缘的安全范围。方法:采用免疫组化法检测50例梨状窝癌组织、癌旁3mm、5mm、10mm和20例正常喉组织中hMLH1和hMSH2蛋白的表达。结果:hMLH1和hMSH2蛋白的阳性表达按癌组织、癌旁3mm、5mm、10mm和正常喉组织的顺序依次递增,越靠近正常组织,阳性表达越高。差异具有显著性(P<0.05)。结论:梨状窝癌手术可以选择距肿瘤10mm作为安全切缘参考标准。

喉及梨状窝癌45例CT诊断体会

目的:探讨CT对喉及梨状窝癌的诊断价值,进一步提高喉及下咽癌的诊断价值,进一步提高喉及下咽癌的诊断水平。方法:回顾分析45例喉及下咽癌患者的CT资料。结果:CT表现为声门上型16例,声门型21例,声门下型3例,下咽癌5例。结论:CT检查对喉及梨状窝癌具有直观、敏感、可靠、检出率高,能直接显示病灶。确定病变的部位、与周围组织关系、有无气道狭窄及周围淋巴结转移,为临床确定治疗方案提供依据。

保留喉功能的梨状窝癌手术治疗

下咽癌治疗方法的选择目前以手术为主的综合治疗为首选,相关研究表明在我国发生于梨状窝区的下咽癌患者的比率最高,故本文就发生于梨状窝区癌保留喉功能的手术适应证、手术方法、咽喉功能重建及如何防治术后并发症作一综述。

梨状窝癌的手术切除与修复

梨状窝癌的手术切除与修复１１００４２沈阳空军沈阳医院李家喜，郭志祥以往梨状窝癌治疗以喉全切除术为主。近年来报道的胸大肌皮瓣修复活，胃、空肠、结肠代食管法，手术操作步骤复杂，损伤大，并发症多。作者用局部甲状软骨膜、喉粘膜、下咽粘膜、胸骨舌骨肌筋膜、颈部...

梨状窝癌的治疗结果研究

梨状窝癌的治疗结果研究ＭａｒｋｄＳＣ，ｅｔａｌ．Ｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅ．１９９６；１０６ＩＰｔｌ：２７。３１梨状出癌仍是最致命的人类疾病之一。尽管手术进路方面有些改进，但在显著提高生存率方面仍无进展。本文对８０年代期间诊断为梨状南癌的所有患者作了单...

梨状窝癌切除与喉功能保留

目的 :1990年 1月以来 ,作者对梨状窝癌采用保守性喉咽切除术。方法 :用以整复喉咽缺损的方法是颈部皮瓣、胸三角皮瓣 ,游离微血管肠段移植、胸大肌皮瓣及胃上提等方法。喉的残存部分以颈部皮瓣、胸舌骨肌筋膜、会厌或残存会厌整复。结果 :使喉的功能全部恢复 (发音、吞咽保护、呼吸 )及喉的部分功能恢复 (发音和吞咽保护 )。治疗的 4 7例梨状窝癌患者获得了较好的治疗效果 ,5年存活率为 4 1 7% ,3年存活率 5 0 % ,喉功能完全恢复 31例 ,部分恢复 16例。结论 :作者认为保护喉的未被累及部分是可行的 。