超声诊断臀下动脉假性动脉瘤致梨状肌综合征1例并文献复习

梨状肌综合征(Piriformis syndrome,PS)是一种神经肌肉性病变,也是坐骨神经卡压性病变,当梨状肌损伤,发生充血、水肿时,易压迫其后方的坐骨神经,引起一侧或双侧臀部酸胀、疼痛,伴下肢放射痛[1]。本文报道1例由于臀下动脉破裂,血液进入梨状肌而形成假性动脉瘤导致的梨状肌综合征。

中医针灸推拿在特勤人员梨状肌损伤综合征治疗中的应用效果分析

目的探究对特勤人员梨状肌损伤综合征患者通过中医针灸推拿治疗的效果及应用价值。方法选取2021年8月至2023年8月某特勤疗养中心收治的特勤人员梨状肌损伤综合征患者68例作为研究对象,根据随机数字表,分为对照组(34例)、研究组(34例),分别采用常规针灸治疗、针灸联合推拿治疗,比较两组治疗效果、疼痛(VAS)评分及髋关节功能(Harris)评分。结果研究组治疗总有效率97.06%高于对照组73.53%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后VAS评分低于对照组,Harris评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将中医针灸推拿应用于特勤人员梨状肌损伤综合征治疗中,可有效提高患者治疗效果,减轻疼痛,改善临床症状,对患者机体功能活动度的提升有很大助益。

多模态超声在诊断梨状肌综合征中的应用价值

目的:探讨多模态超声在梨状肌综合征(PMS)诊断中的应用价值。方法:选取2021年1月至2023年5月我院诊治的70例单侧患病的梨状肌综合征患者,行梨状肌(PM)二维超声、剪切波弹性成像(SWE)及超微血流成像(UMA)检测,用组内相关系数(ICC)评估同一和不同观察者间的检测一致性,获得并比较健侧和患侧的PM厚度、杨氏模量平均值(Emean)、血流像素比(CPP),绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果:同一观察者检测PM厚度、Emean及CPP有较好的一致性(ICC分别为0.91、0.85、0.86),不同观察者间检测PM厚度、Emean及CPP也有较好的一致性(ICC分别为0.87、0.87、0.84),患者患侧较健侧PM厚度更厚、Emean更高、CPP更高,差异均具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示PM厚度诊断PMS的AUC为0.743,截断值为22.5 mm,灵敏度为80.0%,特异度为61.4%;Emean诊断PMS的AUC为0.837,截断值为32.5 kpa,灵敏度为77.1%,特异度为81.4%;UMA诊断PMS的AUC为0.695,截断值为0.555%,灵敏度为61.4%,特异度为80.0%;三指标联合诊断PMS的AUC为0.894,灵敏度及特异度均为84.3%。结论:在二维超声检查的基础上,联合SWE、UMA多模态超声技术方法,可以提高对梨状肌综合征的诊断效能。

针刺运动疗法联合自拟蠲痹止痛汤治疗梨状肌综合征的临床效果

目的探讨针刺运动疗法联合自拟蠲痹止痛汤治疗梨状肌综合征的临床效果。方法将2022年8月至2023年10月于河南中医药大学第三附属医院就诊的79例梨状肌综合征患者按随机数字表法分对照组和研究组,给予对照组针刺运动疗法治疗,给予研究组针刺运动疗法联合自拟蠲痹止痛汤治疗,观察两组治疗前后的临床症状积分、麦吉尔疼痛问卷表(MPQ)评分、髋关节Harris评分和梨状肌厚度,评价两组临床疗效。结果治疗后,研究组临床症状积分、疼痛分级指数评分、视觉模拟疼痛评分、现时疼痛强度和MPQ总分低于对照组,髋关节Harris评分高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组患侧梨状肌厚度低于对照组(P<0.05)。研究组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论针刺运动疗法联合自拟蠲痹止痛汤治疗梨状肌综合征的效果较好,能有效改善临床症状,缓解臀部疼痛,降低患侧梨状肌厚度,促进髋关节功能恢复,且安全性较好。

穴位注射结合小针刀治疗梨状肌综合征

目的 探究穴位注射结合小针刀治疗梨状肌综合征的疗效及安全性。方法 选取2021年10月—2023年1月如皋市人民医院收治的梨状肌综合征患者122例,采用随机数表法分为研究组和对照组,各61例,对照组采用穴位注射治疗,研究组采用穴位注射联合小针刀治疗。治疗3周后,比较2组的疼痛程度、髋关节活动度、直腿抬高试验、梨状肌紧张试验、白细胞介素-6(IL-6)、患侧肢体的腓总神经的运动传导速度及潜伏期,记录不良反应事件。结果 治疗2周后及治疗3周后,2组的疼痛程度评分均低于治疗前,研究组均低于对照组(P <0.05);治疗3周后,2组的疼痛程度评分低于治疗2周后(P <0.05);研究组的直腿抬高试验及梨状肌紧张试验阳性率低于对照组(P <0.05)。治疗2周后及治疗3周后,2组的髋关节活动度评分均高于治疗前,研究组均高于对照组(P <0.05);治疗3周后,2组的髋关节活动度评分及直腿抬高试验度数高于治疗2周后(P <0.05)。治疗3周后,2组的血清IL-6水平均降低,研究组低于对照组(P <0.05);2组的运动传导速度均升高,研究组高于对照组(P <0.05);2组的潜伏期均缩短,研究组短于对照组(P <0.05)。2组患者治疗期间均无不良反应事件发生。结论 穴位注射结合小针刀治疗梨状肌综合征有助于降低患者的臀部疼痛反应且安全性良好。

神经松动术联合体外冲击波治疗梨状肌综合征的疗效分析

目的观察神经松动术联合体外冲击波治疗梨状肌综合征的临床疗效。方法收集2022年8月至2023年7月就诊于厦门大学附属中山医院的梨状肌综合征患者共160例,以随机数字表法分为常规康复组、冲击波组、神经松动术组及联合治疗组,每组40例。常规康复组予以常规治疗,冲击波组及神经松动术组分别在前者基础上给予冲击波及神经松动术治疗,联合治疗组则在该基础上采用神经松动术和体外冲击波联合治疗,共治疗4周。以临床疗效评定、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及日本骨科协会评估治疗分数(JOA)为结局指标。结果常规康复组治疗后的总有效率为85.00%,神经松动组、冲击波组及联合治疗组的有效率分别为95.00%、80.00%及97.50%,联合治疗组有效率最高,且4组患者治疗后的临床有效率差异有统计学意义(P<0.05)。4组治疗后的VAS及ODI评分均较前下降,联合治疗组VAS及ODI评分下降最为显著(均P<0.05)。4组治疗后的JOA评分均较前升高,联合治疗组JOA评分最高(P<0.05)。结论神经松动术联合冲击波治疗可有效改善梨状肌综合征临床症状,减轻疼痛。

刺络放血疗法治疗梨状肌损伤综合征的临床疗效观察

目的 观察刺络放血结合针刺疗法治疗梨状肌损伤综合征的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照临床研究方法,选择2011年5月至2014年5月新疆医科大学第一附属医院针灸推拿科门诊就诊的梨状肌损伤综合征患者84例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例.观察组采用每周1次刺络放血（放血后不再进行任何治疗）,然后进行4次针刺治疗,完成5次为1个疗程;对照组每天1次常规针刺治疗,每周治疗5 d为1个疗程.两组均每个疗程间隔2 d.共进行2个疗程后评价疗效.观察两组治疗前后视觉模拟评分（VAS）的变化及临床疗效.结果 两组治疗后VAS评分均较治疗前降低,且观察组VAS评分的降低程度较对照组更显著（分：1.50±1.35比2.69±1.68,P〈0.01）;观察组总有效率明显高于对照组〔100.00%（42/42）比69.05%（29/42）,P〈0.01〕.结论 刺络放血结合针刺疗法可缩短梨状肌损伤综合征患者的疗程,提高临床疗效.

坐骨神经在盆腔出口区的MR成像对梨状肌综合征诊断的临床意义

目的探讨坐骨神经在盆腔出口区的MR显像特征及其对梨状肌综合征诊断的临床意义。方法选择2008年6月-2014年12月新疆医科大学第一附属医院骨科中心收住院的34例梨状肌综合征患者及同期在体检中心体检的75例健康志愿者,分别进行双侧盆腔出口区坐骨神经MR扫描,梨状肌综合征患者均进行坐骨神经盆腔出口处探查手术,对正、异常盆腔出口区坐骨神经的MR成像特点进行分析总结。将所有患者术中所见与术前坐骨神经MR成像进行比较。应用BMRC周围神经功能恢复评价系统评定手术疗效。结果 (1)34例梨状肌综合征患者与健康志愿者MRI的对比发现异常坐骨神经的MR成像特点:健康志愿者的正常型占65.3%,异常型占34.7%;梨状肌综合征患者的正常型占11.8%,异常型占88.2%;坐骨神经周围脂肪组织消失;坐骨神经的特征性条纹结构消失或不清楚;坐骨神经与梨状肌之间界限不清楚、模糊。(2)34例患者中术前MRI显示坐骨神经与梨状肌存在变异者30例,坐骨神经周围脂肪组织消失或不清楚者26例,坐骨神经与梨状肌界限不清者25例;术中发现神经、肌肉变异者30例,梨状肌明显变性挛缩者16例,周围组织粘连者20例,神经上血管骑跨者4例。(3)术后疗效:优67.6%,良26.5%,可5.9%,优良率为94.1%。结论坐骨神经MR斜矢状位成像有助于梨状肌综合征的诊断。

高场磁共振对产妇合并急性梨状肌综合征的诊断价值

目的:探讨产妇合并急性梨状肌综合征的高场MRI诊断价值。方法 :对临床患急性腰腿疼的11例产妇行盆部高场磁共振扫描。结果:11例产妇患侧梨状肌肥大,信号混杂,坐骨神经增粗受压;正常侧信号均匀,与其他肌肉呈等信号改变,患侧神经/肌肉信号比明显高于对侧。结论:磁共振能清楚反映梨状肌的解剖结构及与坐骨神经的关系,能对坐骨神经进行无创性的定量测量,对明确诊断产妇梨状肌综合征具有无可比拟的优势。

高场强MRI对梨状肌综合征的诊断价值

目的探讨高场强磁共振成像(MRI)对梨状肌综合征的诊断价值。方法分别使用高场强MRI、CT、超声和肌电图四种方法对55例已被临床证实的梨状肌综合征病例进行检查,并对四种检查方法所得出的结果施行统计学处理并进行分析比较。结果对梨状肌检查的结果显示MRI、肌电图、超声、CT的检出率(阳性率)分别为90.9%(50/55)、61.8%(34/55)、58.2%(32/55)、38.2%(21/55),漏诊率(阴性率)分别为9.1%(5/55)、38.2%(21/55)、41.8%(23/55)、61.8%(34/55);四种检查方法进行比较,MRI对病症的检出率(阳性率)明显高于其它三种检查方法,差异有统计学意义(P<0.01)。结论高场强MRI检查对梨状肌综合征具有无可比拟的诊断优势,能做到发现及时,定位准确,定性明晰,是该病最佳的检查手段。

梨状肌综合征的推拿手法治疗进展

梨状肌综合征是以臀部及下肢放射性麻木疼痛为主要症状的临床综合征。目前对于梨状肌综合征的治疗方法较多,但是缺乏统一或者有效的系统性治疗,因此亟须寻找一种更稳定和方便的治疗方案。在梨状肌综合征的治疗上,推拿手法以疗效显著、操作方便等优势获得患者认可。目前对于梨状肌综合征的推拿手法治疗主要基于“痹证”和外伤两大病因,其中推拿手法有牵伸松黏法、理筋松解法和各家手法。未来应对推拿手法治疗梨状肌综合征进行深入探索,加强随访了解患者的预后和转归,针对个体差异加速完善治疗方法,从而进一步提高治愈率。

超声结合针刺及冲击波治疗梨状肌综合征临床研究

目的探讨基于肌骨超声针刺环跳结合循经体外冲击波疗法(ESW)治疗梨状肌综合征的临床疗效。方法选择本院2023年1月至2024年1月收治的梨状肌综合征患者共计102例,按照随机数表法分为观察组、对照组,各51例。对照组采用循经ESW治疗,观察组在对照组基础上,联合针刺环跳治疗,均连续治疗2个疗程。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后梨状肌厚度、Owestry功能障碍指数问卷(ODI)评分、临床症状积分的变化及不良反应发生率。结果治疗后,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组梨状肌厚度、ODI评分及臀部疼痛、臀部压痛、下肢放射痛、跛行、睡眠积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用超声诊断配合针刺环跳结合循经ESW治疗梨状肌综合征患者的疗效明显,操作简便。

针刺配合推拿治疗梨状肌损伤综合征36例

目的 :探讨针刺配合推拿治疗梨状肌损伤综合征的疗效。方法 :采用针刺配合推拿治疗梨状肌损伤综合征 36例。结果 :总有效率 97%。提示 :针刺配合推拿治疗梨状肌损伤综合征具有促进血液循环 ,调节肌张力的作用 ,能有效恢复梨状肌的损伤。

粗银针剥离松解加灸治疗梨状肌损伤综合征108例

1986年以来我们采用了'粗银针剥离松解加灸'治疗梨状肌损伤综合症,取得显著疗效,颇受患者欢迎,现将疗效报告如下。一般资料本组108例中,男82例,女26例;年龄最小17岁,最大62岁;病程最短5天,最长5年;

熥疗结合推拿治疗梨状肌损伤综合征43例临床观察

目的:观察熥疗结合推拿治疗梨状肌损伤综合症的临床疗效。方法:采用中药熥疗结合推拿手法治疗,急性期时两种疗法隔日一次,慢性期时两种疗法日一次,先熥疗后推拿。结果:病人共43例,经1个疗程治愈12例,占28%;经2个疗程治愈26例,占60%;经3个疗程治愈5例,占12%。临床总有效率为100%。结论:熥疗结合推拿治疗梨状肌损伤综合症临床疗效显著,具有疗程短、见效快、经济、安全的特点,值得推广。

梨状肌损伤综合征的诊断和治疗(附749例报告)

目的:观察手法按摩、局部封闭及内服中药治疗梨状肌损伤综合征的临床疗效以及临床上梨状肌损伤综合征易与腰椎间盘突出症混淆的鉴别要点。方法:对749例梨状肌损伤综合征患者行手法按摩、局部封闭和内服中药的联合治疗。结果:总有效率为97.1%。结论:手法按摩、局部封闭及中药联合治疗对梨状肌损伤综合征患者效果满意,值得在临床推广应用。

梨状肌综合征应用高场强磁共振成像诊断的临床研究

目的探讨梨状肌综合征(PMS)应用高场强磁共振成像诊断的临床效果。方法回顾性分析我院2018年3月至2020年3月收治的57例PMS患者临床资料。比较MRI不同模式下阳性检出率,分析患者核磁共振影像学特征。结果经检查后,MRI弥散加权成像阳性检出率为92.98%,MRN三维扫描为84.21%,MRI平扫为71.93%,三者比较差异有统计学意义(P<0.05);经检查后,①T2W1及抑脂序列检查:梨状肌综合征患者因水肿与炎性病变患侧呈现高信号,同时可发现脂肪、纤维索条等混杂信号;②MRI弥散加权成像检查:机体受损梨状肌由于水分子弥散受限,呈现高信号;③MRN三维扫描:通过对多平面重建技术(MPR)及最大密度投影(MIP)进行重建,可发现梨状肌内存在患侧坐骨神经,同时因梨状肌发生该病导致其增粗,位移、受压。结论高场强磁共振成像模式中MRI弥散加权成像阳性检出率较高,但其他影像模式同样具有独特的影像学特征,临床诊断时可三者联合使用,以进一步提升诊断效能,降低误诊、漏诊风险。

卢国清推拿为主治疗梨状肌损伤综合征经验

黑龙江中医药大学卢国清副教授运用推拿为主治疗梨状肌损伤综合征,临床疗效确切,本文对其治疗方法进行了较为系统的整理。

腕踝针治疗梨状肌损伤综合征56例

梨状肌损伤综合征是一种常见病，治疗上无特效疗法，我科于1998年至2005年用腕踝针疗法，治疗梨状肌损伤综合征56例，疗效满意，现报告如下。

肘部重力按摩法在梨状肌综合征患者中的应用效果及对髋关节运动功能的影响

目的探究肘部重力按摩法在梨状肌综合征患者中的应用效果及对髋关节运动功能的影响。方法选取2023年8月至2024年1月长春中医药大学附属第三临床医院收治的80例梨状肌综合征患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用氟比洛芬凝胶贴膏进行治疗,观察组采用肘部重力按摩法进行治疗。比较两组的梨状肌综合征治疗总有效率、治疗前后的疼痛程度、临床症状体征(疼痛、压痛、下肢放射痛、跛行、梨状肌紧张试验及影响睡眠)评分及髋关节运动功能(Charnley评分)。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组的疼痛程度、临床症状体征评分及Charnley评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的疼痛程度轻于对照组,临床症状体征评分及Charnley评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肘部重力按摩法在梨状肌综合征患者中的应用效果较好,且可显著改善患者的髋关节运动功能状态,因此在梨状肌综合征患者中的应用价值较高。