针刺运动疗法联合自拟蠲痹止痛汤治疗梨状肌综合征的临床效果

目的探讨针刺运动疗法联合自拟蠲痹止痛汤治疗梨状肌综合征的临床效果。方法将2022年8月至2023年10月于河南中医药大学第三附属医院就诊的79例梨状肌综合征患者按随机数字表法分对照组和研究组,给予对照组针刺运动疗法治疗,给予研究组针刺运动疗法联合自拟蠲痹止痛汤治疗,观察两组治疗前后的临床症状积分、麦吉尔疼痛问卷表(MPQ)评分、髋关节Harris评分和梨状肌厚度,评价两组临床疗效。结果治疗后,研究组临床症状积分、疼痛分级指数评分、视觉模拟疼痛评分、现时疼痛强度和MPQ总分低于对照组,髋关节Harris评分高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组患侧梨状肌厚度低于对照组(P<0.05)。研究组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论针刺运动疗法联合自拟蠲痹止痛汤治疗梨状肌综合征的效果较好,能有效改善临床症状,缓解臀部疼痛,降低患侧梨状肌厚度,促进髋关节功能恢复,且安全性较好。

坐骨神经脉冲射频联合内热针肌筋膜松解治疗梨状肌综合征

梨状肌综合征是疼痛科常见病多发病,以臀腿痛为主要表现,甚者可伴活动受限,是由梨状肌下孔内坐骨神经受压所致的一种神经肌肉疾病[1~3]。据统计,梨状肌综合征占臀部软组织损伤疾病15%~25%[4,5]。治疗不当或不及时可引起难治性疼痛或肌肉萎缩、跛行等症状,严重影响病人的生活和工作质量。治疗上常采用内热针肌筋膜松解、梨状肌区域痛点脉冲射频联合梨状肌注射、密集型银质针松解术配合超激光疗法等缓解症状;但针对保守治疗效果不佳,甚至无效的情况,一般采用手术将部分肌肉切除,但此治疗方法费用高、风险大且有出现粘连加重的可能[6]。临床上发现内热针肌筋膜松解可有效缓解梨状肌综合征病人的梨状肌张力、恢复梨状肌的功能[7]。坐骨神经脉冲射频可通过抑制脊髓背角小胶质细胞活化水平,缓解慢性坐骨神经压迫损伤模型大鼠的神经病理性疼痛[8,9]。

超声诊断臀下动脉假性动脉瘤致梨状肌综合征1例并文献复习

梨状肌综合征(Piriformis syndrome,PS)是一种神经肌肉性病变,也是坐骨神经卡压性病变,当梨状肌损伤,发生充血、水肿时,易压迫其后方的坐骨神经,引起一侧或双侧臀部酸胀、疼痛,伴下肢放射痛[1]。本文报道1例由于臀下动脉破裂,血液进入梨状肌而形成假性动脉瘤导致的梨状肌综合征。

穴位注射结合小针刀治疗梨状肌综合征

目的 探究穴位注射结合小针刀治疗梨状肌综合征的疗效及安全性。方法 选取2021年10月—2023年1月如皋市人民医院收治的梨状肌综合征患者122例,采用随机数表法分为研究组和对照组,各61例,对照组采用穴位注射治疗,研究组采用穴位注射联合小针刀治疗。治疗3周后,比较2组的疼痛程度、髋关节活动度、直腿抬高试验、梨状肌紧张试验、白细胞介素-6(IL-6)、患侧肢体的腓总神经的运动传导速度及潜伏期,记录不良反应事件。结果 治疗2周后及治疗3周后,2组的疼痛程度评分均低于治疗前,研究组均低于对照组(P <0.05);治疗3周后,2组的疼痛程度评分低于治疗2周后(P <0.05);研究组的直腿抬高试验及梨状肌紧张试验阳性率低于对照组(P <0.05)。治疗2周后及治疗3周后,2组的髋关节活动度评分均高于治疗前,研究组均高于对照组(P <0.05);治疗3周后,2组的髋关节活动度评分及直腿抬高试验度数高于治疗2周后(P <0.05)。治疗3周后,2组的血清IL-6水平均降低,研究组低于对照组(P <0.05);2组的运动传导速度均升高,研究组高于对照组(P <0.05);2组的潜伏期均缩短,研究组短于对照组(P <0.05)。2组患者治疗期间均无不良反应事件发生。结论 穴位注射结合小针刀治疗梨状肌综合征有助于降低患者的臀部疼痛反应且安全性良好。

神经松动术联合体外冲击波治疗梨状肌综合征的疗效分析

目的观察神经松动术联合体外冲击波治疗梨状肌综合征的临床疗效。方法收集2022年8月至2023年7月就诊于厦门大学附属中山医院的梨状肌综合征患者共160例,以随机数字表法分为常规康复组、冲击波组、神经松动术组及联合治疗组,每组40例。常规康复组予以常规治疗,冲击波组及神经松动术组分别在前者基础上给予冲击波及神经松动术治疗,联合治疗组则在该基础上采用神经松动术和体外冲击波联合治疗,共治疗4周。以临床疗效评定、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及日本骨科协会评估治疗分数(JOA)为结局指标。结果常规康复组治疗后的总有效率为85.00%,神经松动组、冲击波组及联合治疗组的有效率分别为95.00%、80.00%及97.50%,联合治疗组有效率最高,且4组患者治疗后的临床有效率差异有统计学意义(P<0.05)。4组治疗后的VAS及ODI评分均较前下降,联合治疗组VAS及ODI评分下降最为显著(均P<0.05)。4组治疗后的JOA评分均较前升高,联合治疗组JOA评分最高(P<0.05)。结论神经松动术联合冲击波治疗可有效改善梨状肌综合征临床症状,减轻疼痛。

梨状肌综合征的推拿手法治疗进展

梨状肌综合征是以臀部及下肢放射性麻木疼痛为主要症状的临床综合征。目前对于梨状肌综合征的治疗方法较多,但是缺乏统一或者有效的系统性治疗,因此亟须寻找一种更稳定和方便的治疗方案。在梨状肌综合征的治疗上,推拿手法以疗效显著、操作方便等优势获得患者认可。目前对于梨状肌综合征的推拿手法治疗主要基于“痹证”和外伤两大病因,其中推拿手法有牵伸松黏法、理筋松解法和各家手法。未来应对推拿手法治疗梨状肌综合征进行深入探索,加强随访了解患者的预后和转归,针对个体差异加速完善治疗方法,从而进一步提高治愈率。

超声结合针刺及冲击波治疗梨状肌综合征临床研究

目的探讨基于肌骨超声针刺环跳结合循经体外冲击波疗法(ESW)治疗梨状肌综合征的临床疗效。方法选择本院2023年1月至2024年1月收治的梨状肌综合征患者共计102例,按照随机数表法分为观察组、对照组,各51例。对照组采用循经ESW治疗,观察组在对照组基础上,联合针刺环跳治疗,均连续治疗2个疗程。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后梨状肌厚度、Owestry功能障碍指数问卷(ODI)评分、临床症状积分的变化及不良反应发生率。结果治疗后,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组梨状肌厚度、ODI评分及臀部疼痛、臀部压痛、下肢放射痛、跛行、睡眠积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用超声诊断配合针刺环跳结合循经ESW治疗梨状肌综合征患者的疗效明显,操作简便。

中医针灸推拿在特勤人员梨状肌损伤综合征治疗中的应用效果分析

目的探究对特勤人员梨状肌损伤综合征患者通过中医针灸推拿治疗的效果及应用价值。方法选取2021年8月至2023年8月某特勤疗养中心收治的特勤人员梨状肌损伤综合征患者68例作为研究对象,根据随机数字表,分为对照组(34例)、研究组(34例),分别采用常规针灸治疗、针灸联合推拿治疗,比较两组治疗效果、疼痛(VAS)评分及髋关节功能(Harris)评分。结果研究组治疗总有效率97.06%高于对照组73.53%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后VAS评分低于对照组,Harris评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将中医针灸推拿应用于特勤人员梨状肌损伤综合征治疗中,可有效提高患者治疗效果,减轻疼痛,改善临床症状,对患者机体功能活动度的提升有很大助益。

刺络放血疗法治疗梨状肌损伤综合征的临床疗效观察

目的 观察刺络放血结合针刺疗法治疗梨状肌损伤综合征的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照临床研究方法,选择2011年5月至2014年5月新疆医科大学第一附属医院针灸推拿科门诊就诊的梨状肌损伤综合征患者84例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例.观察组采用每周1次刺络放血（放血后不再进行任何治疗）,然后进行4次针刺治疗,完成5次为1个疗程;对照组每天1次常规针刺治疗,每周治疗5 d为1个疗程.两组均每个疗程间隔2 d.共进行2个疗程后评价疗效.观察两组治疗前后视觉模拟评分（VAS）的变化及临床疗效.结果 两组治疗后VAS评分均较治疗前降低,且观察组VAS评分的降低程度较对照组更显著（分：1.50±1.35比2.69±1.68,P〈0.01）;观察组总有效率明显高于对照组〔100.00%（42/42）比69.05%（29/42）,P〈0.01〕.结论 刺络放血结合针刺疗法可缩短梨状肌损伤综合征患者的疗程,提高临床疗效.

按动疗法治疗梨状肌综合征疗效观察

目的观察并比较按动疗法和常规手法治疗梨状肌综合征的疗效。方法将60例梨状肌综合征患者采用随机数字表法分为按动疗法组和常规手法组各30例,均治疗2个疗程。治疗前后采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)进行评分,并于B超下观察梨状肌炎性反应带的宽度。结果治疗后2组VAS分值均较治疗前明显降低(P<0.05),按动疗法组降低更明显(P<0.01)。治疗后2组炎性反应带宽度均减小(P<0.05),按动疗法组变化更明显(P<0.05)。按动疗法组治愈率22.5%,总有效率95%,常规手法组治愈率15%,总有效率92.5%,2组治愈率差异有统计学意义(P<0.01),但总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论按动疗法可有效缓解臀部疼痛,减小梨状肌炎症反应带,促进梨状肌炎症吸收,优于常规手法。

肘部重力按摩法在梨状肌综合征患者中的应用效果及对髋关节运动功能的影响

目的探究肘部重力按摩法在梨状肌综合征患者中的应用效果及对髋关节运动功能的影响。方法选取2023年8月至2024年1月长春中医药大学附属第三临床医院收治的80例梨状肌综合征患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用氟比洛芬凝胶贴膏进行治疗,观察组采用肘部重力按摩法进行治疗。比较两组的梨状肌综合征治疗总有效率、治疗前后的疼痛程度、临床症状体征(疼痛、压痛、下肢放射痛、跛行、梨状肌紧张试验及影响睡眠)评分及髋关节运动功能(Charnley评分)。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组的疼痛程度、临床症状体征评分及Charnley评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的疼痛程度轻于对照组,临床症状体征评分及Charnley评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肘部重力按摩法在梨状肌综合征患者中的应用效果较好,且可显著改善患者的髋关节运动功能状态,因此在梨状肌综合征患者中的应用价值较高。

针灸疗法用于梨状肌综合征的研究进展

目的目前针灸治疗梨状肌综合征的临床报道很多,但没有统一且最佳的治疗方案,且缺乏相关实验研究。通过分析研究现代文献,寻求治疗梨状肌综合征效果最好且稳定的最佳治疗方案。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台和维普数据库1987—2019年收录的针灸治疗梨状肌综合征的期刊文献。结果目前临床治疗梨状肌综合征的方法繁多,但相关实验研究很少,且没有统一疗效评定标准、疗效最佳的治疗方案。因此制定统一的疗效评定标准及治疗方案,有利于选择出疗效最佳且稳定的治疗方案。

中药热奄包外敷配合推拿疗法治疗梨状肌综合征临床观察

目的研讨中药热奄包外敷配合推拿治疗梨状肌综合征的疗效,为临床治疗提供依据。方法将90例梨状肌综合征患者,按简单随机数字表法分为2组(观察组,对照组)。观察组:予以中药热奄包外敷配合推拿手法治疗,2次/d;对照组:予以梨状肌封闭治疗,1次/周,2组治疗疗程均为3周。对2组治疗前后的临床症状评分、VAS积分及疗效进行比较。结果 3周后观察治疗效果,观察组有效率为95.6%,对照组为84.4%,组间比较差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,2组病人的临床症状积分、VAS积分均显著降低,其中观察组降低更显著,经过组间的比较分析,结果具有显著性差异(P <0.05)。结论中药热奄包外敷配合推拿治疗梨状肌综合征有着良好的临床疗效,运用简单、方便,更具有安全有效、低复发率等优势,值得临床推广应用。

梨状肌综合征非手术治疗研究进展

梨状肌综合征(PS)好发于中年以上患者,本病因梨状肌受牵拉后变性损伤、坐骨神经在梨状肌处狭窄,引起此部位神经及血管受压,进而导致患者腰臀部及下肢后外侧放射性疼痛。该病在临床上经常被忽视,并且缺乏PS好发人群方面的研究数据。临床上治疗PS的方法层出不穷,其中手术治疗费用较高、风险较大,保守治疗主要包括针灸、推拿、药物、针刀、物理疗法等,逐渐受到人们的青睐。每种方法各有优点,在临床中多采用联合治疗的方式。该病复发率较高,因此患者后期需坚持功能锻炼以巩固疗效。目前临床上的PS病例越来越多,本文分析近年来有关非手术治疗PS的相关文献,并对该领域的治疗手段及临床疗效进行系统总结,以期为该病的治疗提供指导。

肌骨超声对针灸治疗梨状肌综合征的疗效评估

目的:探讨肌骨超声对针灸治疗梨状肌综合征的疗效评估。方法:将60例单侧梨状肌综合征患者作为本次研究对象,病例收集时间为2019年11月至2022年11月,所有纳入的病例均根据纳入和排除标准进行筛选。所有患者均采用针灸法进行治疗,每天治疗1次,连续治疗1周。分别于治疗前后对患者行肌骨超声,观察梨状肌和坐骨神经的纵横断面并收集图像信息,测量患者治疗前后梨状肌厚度及坐骨神经厚度和横断面面积变化情况。采用简明疼痛评估量表(BPI)评估患者治疗前后疼痛对日常生活的影响水平。采用痛阈测试仪测量患者治疗前后痛阈值变化。结果:治疗后患者梨状肌厚度及坐骨神经厚度和横断面面积均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后患者BPI评分显著低于治疗前(P<0.05),治疗后患者痛阈值显著高于治疗前(P<0.05),差异有统计学意义。结论:针灸对于梨状肌综合征疗效较好,通过治疗前后的肌骨超声可发现患者梨状肌和梨状肌出口处坐骨神经厚度和横断面面积明显减小,且疼痛感显著缓解,对日常生活的影响程度降低。

超声引导下针刀神经触激术联合青藤碱注射液介入治疗梨状肌综合征的效果

目的 探讨超声引导下针刀神经触激术联合青藤碱注射液介入治疗对梨状肌综合征(PS)患者的效果。方法 将符合标准的30例PS患者随机分为对照组和联合组,对照组接受塞来昔布胶囊、甲钴胺片联合祖师麻片治疗,联合组接受超声引导下针刀神经触激术联合青藤碱注射液介入治疗。比较两组疼痛程度、腰背肌功能、疼痛相关神经因子水平。结果 治疗后5、10 d,两组视觉模拟量表评分均下降,且联合组低于对照组(P<0.05);治疗后5、10 d,两组日本骨科协会评估治疗分数各维度评分均上升,且联合组高于对照组(P<0.05);两组5-羟色胺和前列腺素E2表达均降低,且联合组低于对照组(P<0.05)。结论 应用超声引导下针刀神经触激术联合青藤碱注射液介入治疗可降低PS患者疼痛,减少疼痛相关因子的释放,提高腰背肌功能。

温针灸结合六气辨证方治疗风寒痹阻型梨状肌综合征临床观察

目的探究温针灸结合六气辨证方治疗风寒痹阻型梨状肌综合征的临床效果。方法选取2021年8月—2022年10月江西医学高等专科学校第一附属医院收治的80例风寒痹阻型梨状肌综合征患者,按住院床号奇、偶数随机分为两组,各40例。对照组采取塞来昔布胶囊治疗,治疗组在此基础上采取温针灸结合六气辨证方治疗,均治疗3周。比较两组治疗效果、治疗前后的疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分],以及两组治疗期间的不良反应状况。结果治疗3周后,治疗组总有效率95.00%(38/40)高于对照组的77.50%(31/40)(P<0.05)。治疗3周后,两组的VAS评分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温针灸结合六气辨证方治疗风寒痹阻型梨状肌综合征效果较好,可减轻患者疼痛感,且不增加不良反应。

自我牵伸疗法治疗梨状肌综合征25例

梨状肌综合征是引起中老年坐骨神经痛的常见原因,目前尚无特异性的治疗方法。2007年3月—2009年10月,我院采用自我牵伸疗法治疗梨状肌综合征25例,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者25例均符合梨状肌综合征的诊断标准,其中男16例,女9例,年龄18～64岁;右侧18例,左侧7例;病程10 d～1.5年。

深刺滞针手法治疗梨状肌综合征的临床观察

目的观察深刺滞针手法治疗梨状肌综合征(PS)的临床效果。方法将68例PS患者随机分为观察组和对照组,每组34例。观察组运用深刺滞针手法,对照组采用普通针刺法,均每日1次,5次为1个疗程,共持续2个疗程。记录观察组与对照组治疗前、治疗后、治疗后1周、治疗后2周的视觉模拟量表(VAS)评分、梨状肌压痛及紧张试验评分[数字评分法(NRS)]变化情况及临床疗效。结果2组治疗后及治疗后1周、治疗后2周的VAS评分、NRS评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组VAS评分、NRS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为97.06%(33/34),高于对照组的82.35%(28/34)(P<0.05)。结论深刺滞针手法治疗PS,效果明显优于普通针灸,且具有显著解除粘连、缓解痉挛、恢复髋关节功能的作用。

多模态超声在诊断梨状肌综合征中的应用价值

目的:探讨多模态超声在梨状肌综合征(PMS)诊断中的应用价值。方法:选取2021年1月至2023年5月我院诊治的70例单侧患病的梨状肌综合征患者,行梨状肌(PM)二维超声、剪切波弹性成像(SWE)及超微血流成像(UMA)检测,用组内相关系数(ICC)评估同一和不同观察者间的检测一致性,获得并比较健侧和患侧的PM厚度、杨氏模量平均值(Emean)、血流像素比(CPP),绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果:同一观察者检测PM厚度、Emean及CPP有较好的一致性(ICC分别为0.91、0.85、0.86),不同观察者间检测PM厚度、Emean及CPP也有较好的一致性(ICC分别为0.87、0.87、0.84),患者患侧较健侧PM厚度更厚、Emean更高、CPP更高,差异均具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示PM厚度诊断PMS的AUC为0.743,截断值为22.5 mm,灵敏度为80.0%,特异度为61.4%;Emean诊断PMS的AUC为0.837,截断值为32.5 kpa,灵敏度为77.1%,特异度为81.4%;UMA诊断PMS的AUC为0.695,截断值为0.555%,灵敏度为61.4%,特异度为80.0%;三指标联合诊断PMS的AUC为0.894,灵敏度及特异度均为84.3%。结论:在二维超声检查的基础上,联合SWE、UMA多模态超声技术方法,可以提高对梨状肌综合征的诊断效能。