右肩部皮肤巨大深部穿通性梭形细胞痣1例

患者女,24岁。发现右肩部渐增大性肿物14年,近2天肿物肿胀、疼痛、出血。查体:右肩部皮肤表面可见一棕色包块,大小30 cm×20 cm×5 cm(图1),质软,活动度良好,疼痛明显,表面粗糙,边界清楚,与周围组织粘连,有破溃出血,压痛明显,右肩关节活动受限,腋窝淋巴结未扪及肿大,余未见异常。

色素性梭形细胞痣

患者女,34岁。主诉:右侧臀部黑色丘疹半年。现病史:患者半年前无明显诱因右侧臀部出现一直径约2 mm的黑色丘疹,无明显自觉症状,皮损增大明显,于2018年5月14日就诊于我科。既往史、个人史及家族史:无特殊。体格检查:一般情况好,系统检查正常。

梭形和上皮样细胞痣的临床病理学特点及鉴别诊断

目的分析梭形和上皮样细胞痣临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法对1例梭形和上皮样细胞痣进行组织学观察和免疫组化标记,同时复习相关文献。结果梭形和上皮样细胞痣由梭形和上皮样细胞构成,梭形细胞排列成束状,上皮样细胞排列成巢或单个细胞散在分布。免疫组化S-100和HMB45(+),CK(-)。结论梭形和上皮样细胞痣是一种较为少见的黑色素细胞良性肿瘤,应注意与黑色素瘤相鉴别。

斯皮茨痣16例临床及组织病理分析

目的:分析斯皮茨痣(Spitznevus)的临床及组织病理特点。方法:采用回顾性分析对16例斯皮茨痣患者的临床及组织病理资料进行分析。结果:16例斯皮茨痣多发生于头面部和四肢,主要表现为黑色丘疹或斑疹,临床上容易误诊为色素痣。大部分斯皮茨痣具有良性肿瘤的特点,少数斯皮茨痣结构呈不对称性或细胞具有异形性,组织病理改变结合临床资料分析是诊断的关键。结论:表皮和附属器增生可作为斯皮茨痣与黑素瘤鉴别的依据之一,国人斯皮茨痣Kamino小体较少见。

多发性Spitz痣一例

患儿,男,5岁。8个月时左侧鼻部出现米粒大褐色丘疹,逐渐增大成为红褐色结节,类似皮疹于左侧面部不断发生,病理检查示:真表皮交界处及真皮内弥散性梭形痣细胞浸润,呈对称分布,痣细胞巢垂直于表皮。免疫组化示:Ki-67(<2%-3%+),HMB45(+),S-100(+)。

子宫及阔韧带梭形细胞肿瘤145例病理特征分析

目的 探讨子宫及阔韧带梭形细胞肿瘤的类型、临床病理与免疫组化特点.方法回顾性分析2007年12月至2015年12月子宫及阔韧带梭形细胞肿瘤的临床病理资料.结果145例子宫梭形细胞肿瘤原发部位为宫颈11例（7.58%）、宫体119例（82.07%）、阔韧带内12例（8.28%）、宫体或宫颈与腹壁同时存在3例（2.07%）.病理组织学类型平滑肌来源126例（86.90%）,其中良性平滑肌瘤120例、恶性潜能未定的平滑肌肿瘤3例、平滑肌肉瘤3例;内膜间质来源15例（10.34%）,其中子宫内膜间质结节5例,子宫内膜间质肉瘤10例;子宫内膜间质肿瘤的变异型3例（2.07%）,包括伴有平滑肌分化的子宫内膜间质结节2例、伴有平滑肌分化的子宫内膜间质肉瘤1例;胃肠道间质瘤1例（0.68%）.结论子宫及阔韧带梭形细胞肿瘤主要为平滑肌、内膜间质来源、子宫内膜间质肿瘤的变异型及罕见的胃肠道外发生的胃肠道间质瘤,需要结合临床部位、病理形态学和免疫组化进行诊断与鉴别诊断.

Spitz痣的病理特点及诊断

Spitz痣的诊断主要依据病理改变。本文作者结合在Ackerman皮肤病理学院的学习体会,详细分析Spitz痣病理结构特征、细胞学特征以及机体对Spitz痣的反应,希望有助于临床医师对Spitz痣的病理诊断和鉴别诊断。

胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白3在恶性黑素瘤及良性痣中的表达

目的 探讨胰岛素样生长因子Ⅱ mRNA结合蛋白3（IMP3）在良性痣及黑素瘤组织中的表达,及其在恶性黑素瘤进展及诊断中的作用.方法 用IMP3抗体对28例恶性黑素瘤、8例Spitz痣、6例发育不良性痣和25例良性痣患者的标本组织进行免疫组化研究.结果 28例恶性黑素瘤组织标本中23例IMP3阳性,8例Spitz痣中4例阳性,6例发育不良性痣中2例阳性,25例良性痣均不表达.IMP3在黑素瘤中的表达明显高于Spitz痣及发育不良性痣（P〈0.05）,侵袭性黑素瘤表达明显高于原位黑素瘤（P〈0.01）.结论 IMP3可能是良性痣发展至恶性黑素瘤的一个生物学标志,在鉴别黑素瘤和良性痣之间存在一定的价值.

Reed痣26例临床病理特征分析

目的分析总结Reed痣的临床病理特点。方法分析2015年1月至2019年6月于第四军医大学西京皮肤医院确诊的26例Reed痣患者的临床病理特征。结果男15例,女11例,平均发病年龄17.35岁,中位发病年龄13.85岁。发病部位:下肢12例,面部6例,上肢5例,躯干3例。皮疹颜色均呈黑色,7例为斑疹,19例为扁平丘疹,22例皮疹形态类圆形,4例皮疹形态不规则。皮疹直径2~10 mm,23例直径≤5 mm。组织病理:15例为交界痣,11例为混合痣,26例黑素细胞形态均呈梭形,细胞色素明显,4例痣细胞巢与周围表皮融合,22例与周围表皮形成明显的裂隙,均未见明显细胞异型性及有丝分裂象,6例可见Kamino小体。皮损均予手术切除,随访1~5年无复发。结论Reed痣皮疹形态可不规则,组织病理可出现呈Paget样分布的大小不一梭形细胞,需与黑素瘤鉴别。

ALK、TRK及ROS1在Spitz肿瘤中的表达及与临床和组织病理学特征的关系

目的研究常见激酶蛋白间变性淋巴瘤激酶(ALK)、原肌球蛋白受体激酶(TRK)及C-ROS肉瘤致癌因子-受体酪氨酸激酶(ROS1)在Spitz肿瘤中的表达及其与临床和组织病理学特征的关系。方法回顾性分析2017年1月至2023年8月在中国医学科学院皮肤病医院病理科收集的Spitz肿瘤患者的临床及病理特征并随访,对病理组织进行ALK、pan-TRK及ROS1免疫组化染色,探讨各激酶蛋白与临床和组织病理的关系。结果Spitz肿瘤57例,女36例,男21例,其中ALK阳性30例(52.6%),ROS1阳性4例(7.0%),TRK阳性仅2例(3.5%),三者均阴性21例(36.8%)。ALK阳性30例,中位年龄9.5岁,21例(70.0%)为女性,15例(50.0%)皮损位于面部,皮损表现为丘疹或结节;组织学上,29例(96.7%)肿瘤外生性生长,色素较少,肿瘤细胞以大的长梭形细胞为主,呈长条索状、丛状或束状排列。ROS1阳性4例,女3例,男1例,表现为外生性丘疹或息肉;组织学上肿瘤细胞多呈小巢状分布,细胞巢周裂隙不明显。TRK阳性2例分别为20岁及50岁男性患者,分别表现为褐色及肤色扁平丘疹;组织学上,肿瘤较表浅,基底较平,表皮内肿瘤细胞呈Paget样播散,部分细胞呈上皮样,可见小的细胞巢。染色均阴性的21例中,男9例,女12例,临床表现为斑疹、丘疹及息肉状;组织学上多数肿瘤较表浅,由上皮样细胞及梭形细胞混合组成,异型性及核分裂象少见,2例出现轻度组织结构及细胞不典型。57例随访2~83.3个月(中位随访时间为19.2个月),除1例ALK染色阳性儿童病例出现1次复发外,其余无复发或淋巴结转移。结论本组Spitz肿瘤中,激酶蛋白ALK阳性表达率最高,TRK及ROS1染色阳性病例为散发。组织病理学上,ALK染色阳性Spitz肿瘤细胞多呈长梭形条索状或丛状生长模式,TRK及ROS1染色阳性病例肿瘤细胞可能更倾向出现小的细胞巢结构。激酶蛋白染色阳性与染色阴性Spitz肿瘤病例多预后良好。

Spitz样肿瘤320例临床及组织病理分析

目的总结Spitz样肿瘤的临床及组织病理特征。方法回顾2005年1月至2020年1月西京皮肤医院确诊的320例Spitz样肿瘤患者的临床及病理资料。结果320例患者中,男141例,女179例,年龄0~65(12.5±11.7)岁,病程1个月至30年;其中,Spitz痣307例,不典型Spitz肿瘤(AST)8例,Spitz痣样黑素瘤(SM)5例。皮损多为单发,可见于头面部、躯干和四肢,边界均清楚。307例Spitz痣皮损以黑色(132例,43.0%)和红色(108例,35.1%)为主,多数色素均匀(262例,85.3%)且表面平滑(272例,88.6%)。Spitz痣存在特殊临床亚型,11例(3.6%)发生在斑痣上,11例(3.6%)呈簇发性,6例(2.0%)播散性,7例(2.3%)结节性,1例(0.3%)为瘢痕疙瘩样。Spitz痣特征性病理表现包括表皮内痣细胞呈Paget样扩散(123例,40.1%),真表皮交界处出现Kamino小体(74例,24.1%),痣细胞呈水平带状(177例,57.8%)及楔形分布(118例,38.4%),痣细胞巢周围出现裂隙(177例,57.8%),可见生理性核分裂象(117例,38.1%),核染色质均细腻。根据特殊组织病理表现,Spitz痣又分为色素性上皮样Spitz痣(9例,2.9%)、结缔组织增生性Spitz痣(13例,4.2%)、血管瘤样Spitz痣(8例,2.6%)、疣状Spitz痣(12例,3.9%)、黏液样Spitz痣(10例,3.3%)、晕痣样Spitz痣(4例,1.3%)等。4例AST皮损为黑色,7例色素均匀,3例皮损表面粗糙;特征病理表现包括细胞均有轻度至中度的异型性,均可见核分裂象(7例为2~6个/mm2),5例核染色质粗糙。3例SM皮损呈红色,4例色素不均匀,3例表面粗糙;特征病理表现包括黑素细胞呈Paget样扩散(3例),瘤细胞呈无极性浸润性生长且均未见成熟现象,均有明显异型性,并可见病理性核分裂象(3例,>6个/mm2),核染色质均粗糙且核膜明显着色。结论Spitz样肿瘤的临床及组织病理表现具有特征性,Spitz痣的临床及病理亚型繁多,AST同时具有Spitz痣和黑素瘤的临床及组织学特征。