膀胱术后梭形细胞结节4例临床病理和免疫表型分析

目的探讨膀胱术后梭形细胞结节(postoperative spindle cell nodule,PSCN)的临床病理学特征、免疫表型、诊断、鉴别诊断及预后。方法收集4例膀胱PSCN进行组织病理学检查、免疫组化染色,并复习相关文献。结果4例中男性3例,女性1例,年龄44～71岁。主要临床症状为无痛性肉眼血尿和排尿困难,4例均有手术史。随访9～84个月无复发。镜下见肿瘤主要由增生的纤维母细胞和肌纤维母细胞构成,呈条束状排列或排列紊乱,细胞呈细长梭形,染色质淡或空泡状,核仁明显,均可见体积较大的神经节样细胞。细胞无明显异型性,局部呈浸润性生长,浸润膀胱壁内的平滑肌,核分裂象多见(5～10个/10 HPF),但无病理性核分裂象。间质明显黏液变性、水肿,弥漫分布急慢性炎细胞,小血管增生及出血明显。红细胞外渗及缺乏真正的细胞异型性,可作为与真性肉瘤鉴别的依据。免疫表型:梭形细胞vimentin、SMA、CK(AE1/AE3)均弥漫强阳性,desmin(50%)阳性,Calponin(25%)阳性,Ki-67增殖指数50%～75%。结论膀胱PSCN是手术或创伤后的良性、非肿瘤性肌纤维母细胞增生性病变,应避免误诊为恶性,其组织形态特征需结合临床病史才能明确诊断。

膀胱术后梭形细胞结节1例

患行女性，59岁，因反复血尿5年，尿频、尿急1个月入院，膀胱镜检发现新生物，行经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection，TUR），术后病查提示低级别尿路上皮癌．术后2个月．患者再发血．尿，伴尿频、尿痛，CT平扫示膀胱腔内团块状混杂密度影，与膀胱左后壁连接紧密，病灶大小5．5cm×5．2cm．临床诊断：膀胱肿瘤复发，遂行膀胱切除术并肠代膀胱术，术后组织送病理检查。

膀胱术后梭形细胞结节1例

发生于尿路、膀胱术后的梭形细胞结节（postoperative spindle cell nodule of the urinary bladder,PSCN）,是一种发生于手术部位的反应性、非肿瘤性病变,较为罕见,且容易误诊为恶性肿瘤。本文报道1例PSCN,患者因膀胱癌术后8年,发现膀胱占位1周就诊,临床诊断为膀胱癌复发,入院后行经尿道膀胱肿瘤等离子切除术,病理诊断为PSCN,术后11个月，未见肿瘤复发。

膀胱术后梭形细胞结节临床病理观察

目的探讨膀胱术后梭形细胞结节(PSCN)的病理和临床特征,以防误诊。方法对1例PSCH进行光镜、电镜观察并结合免疫组化、临床表现特点综合分析,同时复习文献。结果患者经尿道前列腺等离子体双极汽化电切(TUPKRP)术后22天出现尿路感染,膀胱镜检示有一个3 cm×2 cm大小的息肉样肿块。光镜下病变表面为炎性渗出及出血、坏死,底部由大量增殖的梭形细胞构成;增生细胞呈束状排列,稀疏或密集,细胞呈梭形,核浅染,异型性不明显,局部呈浸润性生长;核分裂象易见(平均15个/10 HPF),但不见病理性核分裂象;伴水肿、黏液变性及中性粒细胞弥漫浸润,未见肿瘤性坏死。免疫组化示vimentin、α-SMA、MSA、desmin、actin、CK-L均(+)。电镜显示长梭形细胞,核膜光滑,染色质细腻,核无异型性;胞质内粗面内质网丰富,胞膜下有少许短束状肌丝。术后随访36个月,未见复发。结论 PSCN形态学和临床上易误诊为恶性肿瘤,光镜特点一定要结合病史才能做出准确的诊断。

阴道术后梭形细胞结节4例临床病理分析

目的:探讨阴道术后梭形细胞结节(PSCN)的临床特点、病理形态学、免疫表型、荧光原位杂交(FISH)检测、诊断、鉴别诊断和预后。方法:收集4例阴道PSCN进行临床表现、形态学特征、免疫组化及FISH检测的观察和分析,并复习文献。结果:4例阴道PSCN均有病灶区域近期手术病史。光镜下见梭形细胞增生伴较多核分裂象,但缺乏核多形性以及病理性核分裂象。免疫组化显示CK在2例中局灶弱阳性,Vimentin、SMA(电车轨道染色模式)在4例中均弥漫强阳性,ALK(D5F3)均阴性。FISH检测显示4例USP6基因断裂均为阳性。结论:USP6基因重排首次在阴道PSCN中被发现,这有助于PSCN的诊断。阴道PSCN的一个子集具有USP6基因重排,鉴于其与结节性筋膜炎(NF)具有相似性,故可以将PSCN归类为USP6相关的纤维母细胞/肌纤维母细胞性肿瘤(UAN)。

乳房手术后梭形细胞结节一例

患者女,50岁,已婚。2012年6月24日因"左乳交界性叶状肿瘤术后4月余,复发1月余"入住东阳市人民医院。患者4个月前在东阳市人民医院接受左乳房肿块区段切除手术治疗,术中、术后病理检查提示:(左乳)交界性叶状肿瘤,上、下、内、外及基底切缘均阴性。术后恢复良好,出院定期复诊。1个月余前,患者再次发现左乳一成人拳头大小肿块,无疼痛,且肿块增大迅速,期间无畏寒发热、恶心呕吐、胸闷心悸、腹痛腹胀,无渐消瘦、四肢乏力等症状,1 d前复查乳腺彩超示:左乳外上方囊性实性团块;双乳囊性增生;双腋窝淋巴结声像。专科查体:左乳较右乳明显增大,双乳头无凹陷,无乳头溢液,左乳上象限可及一约15 cm×12 cm的肿块,质偏硬,边界尚清,活动欠佳,无压痛,双腋下未及明显肿大淋巴结,右乳未及明显肿块。于2012年6月27日在全身麻醉下行左乳房单纯切除术,术中见左乳上象限一囊性肿块,大小约15 cm×12 cm。术中冰冻病理检查示:左乳梭形细胞病变伴血肿形成。术后常规病理检查:(左乳)术后梭形细胞结节伴出血,血肿形成,乳头、基底切缘均阴性,免疫组织化学检查细胞角蛋白、上皮膜抗原、P63、CD34、S-100、间变性淋巴瘤激酶、癌胚抗原均阴性,波形蛋白、肌特异性肌动蛋白、肌动蛋白均强阳性。见图1,图2,图3,图4。术后随访3年半,未见复发及远处转移。

几种新报道的乳腺肿瘤和病变的病理诊断

介绍几种新近文献中报道的乳腺肿瘤和病变 ,包括乳腺反应性梭形细胞结节、乳腺透明细胞瘤、中心坏死性乳腺癌和乳腺低度恶性导管周间质肉瘤。重点对其病理改变进行描述 ,并结合自身经验阐述鉴别诊断。