非典型梭形细胞脂肪瘤样肿瘤8例临床病理特征

目的 探讨非典型梭形细胞脂肪瘤样肿瘤(atypical spindle cell lipomatous tumour, ASLT)的临床病理学特征。方法 回顾性分析8例ASLT的临床病理、免疫表型及分子特征,采用免疫组化EnVision两步法和FISH对8例ASLT进行检测,并复习相关文献。结果 8例均可见不同比例的梭形细胞、脂肪细胞混杂分布,细胞无或轻度异型,无坏死。免疫表型:8例肿瘤细胞CD34、S-100不同程度阳性,RB均表达缺失,MDM2、CDK4阴性或灶阳性,Ki67增殖指数低。FISH检测示6例MDM2无扩增。结论 ASLT是新近命名的良性脂肪源性肿瘤亚型,具有独特的形态学、免疫表型及分子特征,预后好,正确诊断可避免临床过度治疗。

肾盂非典型梭形细胞脂肪瘤样肿瘤1例报道

非典型梭形细胞脂肪瘤样肿瘤(atypical spindle cell lipomatoid tumor,ASCLT)恶性程度较低,多发于四肢及披肩区等,肾盂发生此肿瘤极为罕见,其常规的治疗方法是外科手术。当诊断不确定时,用免疫组织化学方法证明Rb1、CD34、CDK4、MDM2是否阳性或MDM2是否扩增至关重要[1]。电子科技大学附属医院·四川省人民医院机器人微创中心收治1例此诊断患者,现报告如下。

非典型梭形细胞/多形性脂肪瘤样肿瘤临床病理特征及文献复习

目的探讨非典型梭形细胞/多形性脂肪瘤样肿瘤(ASLT/APLT)临床特征、病理学形态、免疫组化特点及鉴别诊断。方法回顾性分析2例ASCL/APL患者的临床资料并复习国内外相关文献。结果2例患者,其中1例为男性,49岁,肿物位于头皮下,大小为1.5 cm×1.3 cm×1 cm。另1例为女性,72岁,肿物位于大腿,大小为13 cm×11.5 cm×7 cm。2例肿物肉眼均未见包膜。显微镜下:2例肿瘤边界均不清,局灶呈浸润性生长。在纤维及黏液的背景下,肿瘤由不同比例的非典型梭形细胞、脂肪细胞、脂肪母细胞及多核细胞组成。免疫组化:2例梭形细胞均弥漫表达CD34、P16,1例S-100阳性,1例CDK4阳性,2例MDM2均阴性。视网膜母细胞瘤基因蛋白(Rb)1例阴性,1例阳性。Ki-67增殖指数1%~2%。MDM2基因荧光原位杂交检测2例肿瘤均为阴性。2例患者均只做了肿瘤切除,随访至2022-04,均未见复发及转移。结论ASLT/APLT为同一谱系的少见类型的良性肿瘤,细胞形态存在非典型性,易与其他良恶性软组织肿瘤相混淆,鉴别诊断需要结合免疫组化及分子检测。

外阴梭形细胞间叶组织源性恶性肿瘤1例

1病例资料。患者,女性,42岁,未婚,有性生活史,因“发现外阴肿物4年,反复疼痛发作1年余”入院。患者于2022年6月30日于当地医院就诊,彩超提示“皮下软组织内见一大小约77 mm×50 mm实性包块”,2023年4月19日因发现肿块增大致排尿排便困难收入院。

头颈部梭形细胞瘤3例

1病例概况病例1,男性,71岁,因“鼻塞6^(+)个月”入院,于外院就诊,药物治疗(具体不详)后症状无明显缓解。查体:口咽部黏膜慢性充血,左侧鼻咽部新生物遮盖口咽部左侧。入院后行鼻咽部、鼻窦增强CT检查:咽部见大小约37.4 mm×17.6 mm液体密度团块灶,CT值约20 Hu,增强扫描未见明显强化。

甲状腺伴胸腺样分化的梭形细胞肿瘤临床病理分析

目的探讨甲状腺伴胸腺样分化的梭形细胞肿瘤(spindle cell tumor with thymus-like differentiation,SETTLE)临床病理学特征及其鉴别诊断。方法报道1例罕见的甲状腺SETTLE,并结合文献对其临床特征、组织学形态、免疫表型及鉴别诊断等进行分析。结果镜下肿瘤组织主要为梭形细胞成分与腺样成分互相融合的双相分化表现。免疫表型:CK、EMA和vimentin均阳性。结论甲状腺SETTLE的诊断依靠形态学及免疫表型,需与甲状腺未分化癌、滑膜肉瘤、甲状腺伴胸腺样分化的癌、异位错构瘤型胸腺瘤等进行鉴别。手术切除预后较好。

乳腺恶性叶状肿瘤伴骨肉瘤及肌源性分化的梭形细胞样肉瘤1例

乳腺的叶状肿瘤(PT)主要是由乳腺纤维结缔组织和上皮组织组成的一种纤维上皮性肿瘤,约占乳腺原发性肿瘤的0.3%~0.9%,且恶性PT临床极少见,伴有骨肉瘤分化的乳腺恶性分叶状肿瘤则更罕见,发病率约占该病的1.3%〔1,2〕。PT伴骨肉瘤及肌源性分化的梭形细胞肉瘤的病历报道更少。1临床资料患者,女,57岁,发现左乳无痛性肿物3个月,于2012年11月5日入我院。3个月前该患者无意间发现左侧乳房肿物,大小约2.0 cm×2.0 cm,不伴有疼痛,未经任何治疗,病程中该肿块逐渐增大,既往体健。入院时查体:双乳不对称。

甲状腺伴胸腺样分化的梭形细胞肿瘤并淋巴结转移性甲状腺乳头状癌1例报道

甲状腺伴胸腺样分化的梭形细胞肿瘤（spindle celltumor with thymus-likes differenntiation，SETTLE）是一类罕见的伴胸腺或第三腮囊卡相关分化的甲状腺恶性肿瘤。

甲状腺伴胸腺样分化的梭形细胞肿瘤2例报道

甲状腺伴胸腺样分化的梭形细胞肿瘤（spindle cell tumor with thymus-like differentiation,SETTLE）是一种罕见的生长缓慢的甲状腺低度恶性肿瘤,国内报道〈10例。该肿瘤由Chan等于1991年首次报道。本文报道2例甲状腺SETTLE,并复习既往相关文献,以提高对这种甲状腺罕见肿瘤的认识和诊断的敏感性。1材料与方法1.1材料例1女性,32岁。

纵隔原发恶性血管周上皮样细胞肿瘤合并淋巴结转移1例

患者男性,51岁,因活动后气短、间歇性咳嗽伴胸痛半年,体检发现纵隔肿物6天入院。患者肿瘤标志物均未升高。胸部CT平扫示:中纵隔偏右侧有一类圆形密度混杂肿块影,大小7.5 cm×5.5 cm, 与上腔静脉界限不清,多考虑恶性神经内分泌肿瘤,巨淋巴结增生症待排。术中发现肿物位于中纵隔偏右,大小7.5 cm×5.5 cm, 质硬,血管丰富,遂将肿瘤完整切除。

甲状腺伴胸腺样分化的梭形细胞肿瘤临床病理观察

目的:探讨甲状腺伴胸腺样分化的梭形细胞肿瘤的临床病理学特征。方法:报道1例极少见的甲状腺伴胸腺样分化的梭形细胞肿瘤,并结合文献对其临床特征、组织形态、免疫组化特点及鉴别诊断等进行分析。结果:大体见4.5cm×3.5cm×2cm大小的灰白色结节,与周围界限较清。镜下见肿瘤主要为梭形细胞成分与腺样成分互相融合的双相分化表现。免疫表型Keratin、EMA和Vim阳性。结论:甲状腺伴胸腺样分化的梭形细胞肿瘤是一种非常少见的肿瘤,临床表现为无痛性肿块,无功能改变,确诊需结合组织形态及免疫组化。鉴别诊断包括甲状腺未分化癌、滑膜肉瘤、间质高度增生呈结节状筋膜炎样型甲状腺乳头状癌等。手术切除预后较好。

乳腺梭形细胞/肉瘤样化生性癌临床病理和免疫表型分析

目的探讨以梭形细胞/肉瘤样成分为主的乳腺化生性癌(metaplastic breast carcinoma with dominant spindle cell/sarcoma-toid component,MBCSC)的临床病理及免疫表型特点。方法复习15例MBCSC的临床病理资料,并对其中12例肿瘤进行免疫组化染色(抗体包括上皮标记、肌上皮标记和肿瘤标记物)。同时就腋淋巴结状态,ER、PR和Her2的表达与浸润性导管癌做简要比较。结果本组MBCSC患者平均年龄41岁,均因发现乳腺包块就诊。多数肿瘤呈界限清楚的结节状。镜下8例肿瘤完全由梭形/肉瘤样细胞构成,6例以梭形/肉瘤样细胞为主伴少量浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma IDC)成分,1例伴少量导管原位癌。肿瘤显示中-高级别组织学改变。11/12例(91.7%)MBCSC的梭形细胞/肉瘤样成分至少表达一种上皮标记,全部病例均至少表达一种肌上皮标记。本组MBCSC的腋淋巴结转移率和ER、PR、Her2的表达均低于对照组。结论 MBCSC在独特的组织病理学基础上呈现出肌上皮分化,其生物学特性如腋淋巴结状态和肿瘤标记物的表达与浸润性导管癌有所不同,提示其可以作为独立的病理亚型。系列上皮和肌上皮标记的免疫组化染色有助于MBCSC的病理诊断。

肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌影像表现一例

病例资料患者,女,67岁,因反复腰痛6月余入院。患者自发病以来,精神、食欲、睡眠尚可,大小便正常,体重未见明显减轻,无脓尿,无血尿,无尿频、尿急、尿痛等症状。查体无阳性体征。影像检查如下(图1~3):CT检查示左肾下极见软组织结节伴钙化影,边界尚清楚,局部突出肾轮廓以外,大小约2.3 cm×2.0 cm,增强扫描见轻度强化,排泄期邻近输尿管起始处见轻度受压。

梭形细胞/多形性脂肪瘤8例临床病理观察

目的探讨梭形细胞脂肪瘤/多形性脂肪瘤(spindle cell lipoma/plemorphic lipoma,SCL/PL)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法结合HE和免疫组化染色对8例SCL/PL进行回顾性分析,并复习相关文献。结果镜下主要由增生的梭形细胞、成熟脂肪细胞和多少不等的绳索样胶原纤维组成,间质黏液变性,PL还可见特征性的大花环状的多核巨细胞。肿瘤细胞表达vimentin和CD34,Ki-67增殖指数约2%。术后随访3～74个月,均未见复发或转移。结论 SCL/PL是一种良性脂肪瘤的特殊亚型,治疗首选手术切除,预后良好,因此其诊断及鉴别诊断尤为重要。

梭形细胞/多形性脂肪瘤7例临床病理分析

目的 探讨梭形细胞/多形性脂肪瘤（spindle cell/pleomorphic,SCL/PL）的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法 回顾性分析7例SCL/PL的临床及病理学特征,并复习相关文献,并将其与脂肪瘤样型孤立性纤维性肿瘤、硬化型脂肪肉瘤、梭形细胞脂肪肉瘤进行对比分析。结果 7例患者年龄41~77岁,平均54岁,均为男性。肿瘤部位：手部2例,颈部3例,肩部2例。病史1~8年。梭形细胞脂肪瘤镜下由温和的梭形细胞、束状排列的胶原纤维及数量不等的脂肪细胞组成。多形性脂肪瘤可见特征性的大的、多形性、花环状细胞。免疫表型：梭形细胞及多形性细胞CD34阳性,脂肪细胞S-100阳性。术后随访5~59个月,未见复发及转移。结论 SCL/PL为较少见的良性肿瘤,应与一些良性、局部侵袭性及低度恶性的软组织肿瘤及肿瘤样病变相鉴别。

73例胃肠道梭形细胞肿瘤临床病理及免疫组化分析

目的研究胃肠道梭形细胞肿瘤的免疫组化及临床病理特征。方法用免疫组化S-P法检测CD117、CD34、Vimentin、S-100、actin(平)蛋白在肿瘤中的表达。结果73例胃肠道梭形细胞肿瘤中潜在、低度、中度及高度危险病例数分别为6例、34例、21例及12例;诊断胃肠道间质瘤60例,平滑肌源性肿瘤8例,神经源性肿瘤3例。侵袭行为危险程度与胃肠道梭形细胞肿瘤的发生部位相关(P<0·05)。结论对胃肠道梭形细胞肿瘤进行分类诊断时,最好联合使用多项免疫组化指标。

胃肠道梭形细胞肿瘤及瘤样病变的病理学分析

胃肠道梭形细胞肿瘤并不多见，这类病变有良性也有恶性，正确认识这类病变的类型，有利于临床治疗。随着CD117的发现，对胃肠间质瘤（GIST）的认识越来越清晰，但也使得一部分胃肠梭形细胞肿瘤被误诊为GIST。为了更好地对这类肿瘤作出正确的病理诊断，本文从临床表现、镜下特点、免疫组织化学等方面总结分析了我院近几年来发生在胃肠道的梭形细胞肿瘤。

皮肤梭形细胞样B细胞淋巴瘤大多为起源于滤泡中心细胞的肿瘤

发生在皮肤的B细胞淋巴瘤及少数T细胞淋巴瘤镜下见肿瘤细胞可显示梭形细胞样特征,目前有关皮肤梭形细胞样B细胞淋巴瘤（ cSCBCLs）报道不足30例,既往cSCBCLs常被归为变异亚型的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）,因而有学者认为其比同类B细胞淋巴瘤更具侵袭性而需接受强化治疗。

皮肤梭形细胞肿瘤

本文简要介绍了具有梭形细胞的皮肤肿瘤的病理特征。这些肿瘤有多种组织和细胞来源 ,如纤维组织、神经组织、肌肉组织、脂肪组织、表皮细胞及黑素细胞等。了解这些肿瘤的病理特点有助于临床及组织病理鉴别诊断。