梯度减压法对重型颅脑损伤迟发性血肿的防御

目的:对梯度减压法防御重型颅脑损伤迟发性血肿进行探讨。方法:选取重型颅脑损伤患者随机分为治疗组(n=56)与对照组(n=60),治疗组采用梯度减压法,对照组采用标准外伤大骨瓣减压术。结果:梯度减压法降压效果可靠,且迟发性血肿、脑膨出的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月GOS评分,治疗组在恢复良好、死亡两方面情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脑膨出、术后脑梗死的发生与迟发性血肿存在相关性。结论:梯度减压法对防御重型颅脑损伤迟发性血肿的发生具有明显的效果。

梯度减压法预防颅内血肿清除术中脑膨出

目的探讨梯度减压手术治疗颅内出血对预防术中脑膨出的疗效。方法对GCS≤8分的53例重型颅脑损伤或高血压颅内血肿患者采用梯度减压手术治疗,并与对照组进行比较。结果研究组所有病例中有2例(3·8%)脑肿胀较严重患者发生术中轻度膨出,死亡10例(18·9%);对照组脑膨出13例(26%),死亡17例(34%)。两组差异有显著意义(χ2=10·52,P<0·01)。结论采用梯度减压手术可使高颅压状态下颅压下降有梯度过程,能分次减低脑组织对骨窗部位的顺应性,降低局部压力梯度,有效避免局部脑组织卡压以及由于血管外力突然降低引起调节麻痹,导致血管急性扩张,从而避免脑膨出。