梯度回波化学位移MRI诊断非酒精性肝脂肪变性的临床应用

目的探讨梯度回波化学位移MRI在诊断非酒精性肝脂肪变性中的临床价值。方法搜集行常规腹部MRI检查+梯度回波同相(in-phase,IP)和反相(out-phase,OP)序列扫描的患者80例,其中临床诊断为脂肪肝患者40例,非脂肪肝患者40例。对比观察二组患者肝脏在常规TSE T1WI、IP和OP像上的信号强度,测量同相位和反相位的信号强度值(SIip和SIop),计算肝脏脂肪变指数(FI,fat index),FI计算公式为:FI=(SIip-SIop)/2SIip。结果 40例脂肪肝患者在常规TSE序列T1WI上肝脏信号未见明显增高,在梯度回波化学位移相上,脂肪肝病灶在OP像上信号强度较IP像有明显下降,脂肪肝组的肝脏脂肪变指数较对照组有显著差异,具有统计学意义。结论梯度回波化学位移MRI对脂肪肝内的脂肪成分相当敏感,能提高对脂肪肝的诊断率,在临床诊断脂肪肝中具有较高的应用价值。

~1H-MRS联合梯度回波化学位移MRI定量评估脂肪肝的价值

目的探讨3.0 T磁共振氢谱(proton magnetic resonance spectroscopy,~1H-MRS)联合梯度回波化学位移MRI在定量评估脂肪肝中的价值。方法对31例健康志愿者及22例可获得肝脏标本的患者行梯度回波T1加权同相位/去相位(in-phase/opposed-phase,IP/OP)成像及肝脏~1H-MRS检查。测得IP/OP的信号强度值(SIin,SIout),计算脂变指数(fat index,FI)。测定水峰及脂峰峰值(P_W,P_L)、水峰及脂峰峰下面积(A_W,A_L),计算肝细胞的相对脂肪含量(relative lipid content,RLC)。22例患者于MRI扫描后接受外科手术切除,进行组织学检查,并用图像分析软件测得肝细胞脂变细胞百分比(proportion of fatty degenerative cells,PFDC)。结果脂肪肝组FI、P_L、A_L及RLC的平均值均高于非脂肪肝组(P<0.05)。FI、P_L、A_L及RLC与PFDC之间存在正相关关系(P<0.05)。P_L、A_L、RLC在无脂肪肝组、轻度脂肪肝组与中重度脂肪肝组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论~1H-MRS联合梯度回波化学位移MRI可以在一定程度上区分有无脂肪肝;在脂肪肝定量分析方面,~1H-MRS较梯度回波化学位移MRI更具优越性;~1H-MRS有助于脂肪肝的分级,但对于无脂肪肝与轻度脂肪肝的鉴别价值有限。

梯度回波化学位移成像用于诊断腹腔含脂病变的价值

目的 评价梯度回波化学位移成像诊断腹腔含有脂质病变的价值。方法 把 35例腹腔病变分成含脂病变组和非含脂病变组。均行梯度回波同相 (in phase,IP)和反相 (opposed phase ,OP)扫描 ,观察这些病灶在IP和OP像上的显示情况 ;测定其信号强度 ,计算IP和OP像上信号强度变化率 ,并作非参数统计检验。结果 腹腔内含脂病灶在OP像上信号强度较IP像有明显下降 ,其信号强度变化率的中位数为 37.1% ,而非含脂病灶信号强度变化不大 ,中位数为 3.3 % ,两组差异有显著性意义 (u =4.5 6 ,P <0 .0 1)。结论 梯度回波化学位移成像简单实用 ,对检测腹部病变是否含有脂质有一定帮助。

肝细胞癌患者肿瘤内脂肪成分有无与预后的关系

目的观察肝细胞癌(HCC)患者肿瘤内脂肪成分有无与预后的关系。方法采用梯度回波化学位移MRI检测102例HCC患者肿瘤内是否含有脂肪成分,分析其与患者肿瘤进展情况及生存状态的关系。结果 102例HCC患者中含脂肪成分者44例,无脂肪成分者58例。含脂肪成分者肿瘤无进展15例、发生远处转移2例、平均肿瘤进展期(TTP)26.1个月,无脂肪成分者分别为38例、13例、14.2个月,P均<0.05;含脂肪成分者发生血管浸润1例、邻近脏器侵犯5例、平均总生存期(OS)40.2个月,无脂肪成分者分别为2例、8例、38.7个月,P均>0.05。肿瘤内含有脂肪成分与HCC患者肿瘤进展情况、远处转移发生率、血管浸润、邻近脏器侵犯、TTP和OS均相关(r=-0.529、-0.472、-0.597、-0.353、0.496、0.493,P均<0.05)。结论肿瘤内含脂肪成分的HCC患者预后可能较无脂肪成分患者好。

肝脏脂肪含量MRI定量诊断与病理对照研究

目的探讨频率饱和反转恢复序列(spectral saturation inversion recovery,SPIR)、梯度回波化学位移MRI及磁共振氢谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)在定量分析肝脏脂肪含量中的价值。方法对31例健康自愿者及22例可获得肝脏标本的病例行常规T1加权和T2加权(不压脂+压脂)、梯度回波T1加权同相位/反相位(in-phase/opposed-phase,IP/OP)成像及肝脏1H-MRS检查。测得T1WI和T2WI压脂前、后及IP/OP的信号强度值(SInonfat1、SIfat1、SInonfat2、SIfat2、SIin及SIout),计算相对信号强度(relative signal intensity,RSI1及RSI2)和脂变指数(fat index,FI);测得1H-MRS的峰值及峰下面积,计算肝细胞相对脂肪含量(relative lipid con-tent,RLC)。病例组22例患者于MRI扫描后接受肝脏外科手术切除,切下的肝脏进行病理组织学检查,并用图像分析软件测量肝细胞中脂变细胞百分比(proportion of fatty degenerative cells,PFDC)。结果①脂肪肝组RSI1、FI及RLC的平均值均高于非脂肪肝组(P<0.05),但RSI2的平均值2组间差异无统计学意义(P>0.05)。②脂肪肝不同病理分级间RLC的差异具有统计学意义,且随脂肪肝病理级别的增加而增高(P<0.05);随着病理级别的增加,RSI1及FI逐渐增高,但差异无统计学意义(P>0.05);RSI2在脂肪肝不同病理分级间的差异亦无统计学意义(P>0.05)。③FI及RLC与PFDC之间存在线性正相关关系(r=0.468,P=0.027;r=0.771,P<0.000 1);RSI1及RSI2与PFDC之间无相关性(r=0.411,P=0.057;r=0.191,P=0.392)。结论 SPIR、梯度回波化学位移MRI及1H-MRS三种方法可在一定程度上区分有无脂肪肝;1H-MRS有助于脂肪肝的分级;在肝脏脂肪含量定量分析方面,1H-MRS较梯度回波化学位移MRI更具优越性,有助与肝脏脂肪的量化分析;而SPIR价值有限。