三维脂肪抑制快速毁损梯度回波序列对髌股关节软骨病变的评价

目的 评价三维脂肪抑制快速毁损梯度回波序列 (3DFS FSPGR)对髌股关节软骨病变的诊断能力。方法 5例尸体膝关节 ,对 1例髌股关节用不同参数的 3DFS FSPGR序列轴位扫描 ,找出软骨 /液体和软骨 /骨髓对比噪声比最佳的参数。用该参数的 3DFS FSPGR序列扫描另外 4例髌股关节。所有髌股关节均另外作 3DFS SPGR序列扫描。用双盲法对髌股关节的大体标本和MRI进行软骨病变的评价 ,计算每种序列诊断髌股关节软骨病变的敏感性、特异性和总符合率。结果 3DFS FSPGR序列扫描时间为 1分 3 2秒 ,其诊断髌股关节软骨病变的敏感性、特异性和总符合率为 92 %、71%和85 % ;3DFS SPGR序列扫描时间为 4分 5 5秒 ,其诊断髌股关节软骨病变的敏感性、特异性和总符合率为 92 %、86%和90 %。结论 3DFS FSPGR序列对软骨病变的诊断能力与 3DFS SPGR相当 ,但扫描时间仅约为其 1/ 3。

3D梯度回波Dixon技术对全肝脂肪肝的定量及治疗效果的评价

目的:研究磁共振成像(MRI)3D梯度回波Dixon技术对全肝脂肪肝的定量及治疗效果,评价该技术的可行性。方法:分析使用荷兰飞利浦3.0T高场强MRI3D梯度回波Dixon序列对32例脂肪肝患者治疗前后全肝快速扫描,所得数据经矩阵实验室(MATLAB)数据分析软件进行分析,自动生成全肝平均脂肪分数(FF),以肝穿刺活检为标准,分别与CT、常规MRI技术的准确率进行比较。结果:治疗前32例全肝脂肪肝最大FF为61%、最小FF为12%,治疗后最大FF为41%、最小FF为4%,11例经治疗后全肝平均FF降低20%以上,16例降低20%以下,5例恢复正常。磁共振3D梯度回波Dixon序列脂肪定量技术灵敏度为100%,特异度为100%。CT、常规MRI和3D梯度回波Dixon序列检查对全肝脂肪肝定量及治疗效果评价的准确率分别为59.375%(19/32)、62.500%(20/32)和93.750%(30/32);3D梯度回波Dixon技术与CT、常规MRI准确率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=10.54,χ^(2)=9.14;P<0.05)。结论:MRI 3D梯度回波Dixon技术对全肝脂肪肝的定量及治疗效果的评价明显优于常规MRI和CT检查,可为临床脂肪肝的治疗效果提供重要的数据信息和依据。

低场强磁共振梯度回波和脂肪抑制成像在膝关节外伤中的诊断价值

目的:探讨低场强磁共振梯度回波和脂肪抑制成像在膝关节外伤中的诊断价值。材料与方法:87例患者经低场强MR不同序列检查,显示半月板、韧带、关节囊、关节软骨及关节面骨质等受损情况,用关节镜和/或手术结果做为金指标验证检查结果。结果:半月板损伤诊断准确率GRS100%IRS98.6%、T2WI94.5%、T1WI87.8%;韧带损伤IRS97.1%、T2WI94.3%、GRS93.7%、T1WI90.8%;MR可发现关节镜无法发现的骨损伤和少量关节积液。结论:低场强MRI常规序列加脂肪抑制和梯度回波序列对内、外侧半月板损伤,前、后交叉韧带、侧副韧带撕裂及关节软骨和骨质损伤的显现率高,诊断准确可靠,是膝关节损伤最佳的检查手段。

利用脂肪抑制三维扰相梯度回波(T1-FFE)序列进行膝关节软骨3D打印的可行性分析

目的研究脂肪抑制三维扰相梯度回波(T1-FFE)序列在膝关节软骨3D打印中的应用价值及可行性分析。方法利用脂肪抑制三维扰相梯度回波(T1-FFE)序列进行膝关节软骨成像,并将图像数据进行处理转换成3D打印机可识别的STL格式,然后利用高精度3D打印机进行膝关节软骨打印建模,根据模型的质量以及精确度分析该序列的应用价值。结果脂肪抑制三维扰相梯度回波(T1-FFE)序列可清晰地显示关节软骨,利用该序列得到的图像数据进行软骨3D打印,可完整精确的打印出软骨模型。结论利用脂肪抑制三维扰相梯度回波(T1-FFE)序列进行膝关节软骨3D打印可得到理想的三维软骨模型,具有非常实用的临床价值。

低场强磁共振梯度回波和脂肪抑制成像在膝关节损伤中的临床应用——附120例分析

目的探讨低场强磁共振梯度回波和脂肪抑制成像在膝关节损伤中的临床应用。方法120例患者经低场强MR不同序列检查,显示半月板、韧带、关节囊、关节软骨及关节面骨质等受损情况。结果低场强MRI常规序列加脂肪抑制和梯度回波序列对内外侧半月板损伤,前、后交叉韧带,侧副韧带撕裂及关节软骨和骨质损伤的显示率高,诊断准确可靠,是膝关节损伤最佳的检查手段。

1.5T多回波IDEAL梯度回波水脂肪分离技术在软骨体积快速诊断中的初步研究

本研究符合HIPAA要求，经机构审核委员会批准．并获取受试者的知情同意。研究目的是前瞻性对照多回波迭代水脂不对称回波分解与最小二乘估计（IDEAL）梯度回波（GRE）MRI与三维脂肪抑制（FS）扰相GRE（SPGR）MRI两种方法对膝关节软骨的评价。

多回波合并梯度回波成像序列与脂肪抑制质子密度加权成像序列在膝关节软骨成像中的应用研究

目的:比较多回波合并梯度回波成像(multiple echo combined with two dimensional disturbed phase gradient echo,MEGRE)序列与脂肪抑制质子密度加权成像序列(fat-suppression proton density weighted imaging,FS-PDWI序列)在早期膝关节软骨损伤诊断中的应用价值。方法:选取2021年10月—2022年1月在重庆大学附属三峡医院就诊的100例骨性关节炎早期膝关节软骨损伤患者,采用GE1.5TMR成像系统进行多回波合并梯度回波成像和脂肪抑制质子密度加权成像,进行软骨损伤分级诊断,计算序列对膝关节软骨显示质量及损伤检出的准确度;Kappa一致性检验分析多回波合并梯度回波成像、脂肪抑制质子密度加权成像序列评分的一致性。结果:阅片者1评价200个图像序列中191个序列图像质量很好,9个序列图像质量一般;阅片者2评价188个序列图像质量很好,12个序列图像一般;MEGRE序列图像质量显著高于FS-PDWI序列(P <0.05)。MEGRE序列对膝关节软骨缺损程度分级的总体准确度和Kappa一致性分别为92.5%和92.4%。FS-PDWI序列对膝关节软骨缺损程度分级的总体准确度和Kappa一致性分别为80.0%和79.7%。结论:与FS-PDWI序列相比,MEGRE序列显示膝关节软骨图像质量更佳,对膝关节软骨缺损程度分级的总体准确度较高。MEGRE序列在膝关节软骨早期损伤的诊断上具有较高的应用价值。

1H-MRS和MR双回波技术活体半定量评价酒精性与非酒精性脂肪肝大鼠模型

目的探讨磁共振质子波谱成像(1H-MRS)技术和同、去相位(IP/OP)序列在酒精性脂肪肝(ALD)和非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠模型中定量测定脂肪含量的价值。方法 120只雄性S-D大鼠随机分为对照组、实验组(高脂组、酒精组和酒精加高脂组),在第0,4,8,12周时进行IP/OP和1H-MRS扫描,计算IP/OP的FI(fatindex)指数和1H-MRS水、脂的RLC(relativelipidcontent)指数,将FI与RLC与病理结果对照。结果各组的FI指数和RLC均与病理学结果相关(P<0.01,r=0.54～0.96),RLC与病理的相关性(r=0.89～0.96)高于FI(r=0.54～0.85)。FI在正常与轻度、轻度与中度脂肪肝间无统计学差异,RLC在正常、轻、中、重度分级间均存在统计学差异(F=65.072,P<0.01)。非酒精性脂肪肝的RLC和FI与病理的相关程度相近(rRLC=0.886,rFI=0.854),酒精性脂肪肝的RLC与病理的相关性优于FI(rRLC=0.95～0.96,rFI=0.54～0.65)。结论对于轻度脂肪肝和ALD模型,1H-MRS比IP/OP诊断准确度更高;对于中重度和/或NAFLD模型,1H-MRS和IP/OP诊断价值相近。

梯度回波化学位移MRI诊断非酒精性肝脂肪变性的临床应用

目的探讨梯度回波化学位移MRI在诊断非酒精性肝脂肪变性中的临床价值。方法搜集行常规腹部MRI检查+梯度回波同相(in-phase,IP)和反相(out-phase,OP)序列扫描的患者80例,其中临床诊断为脂肪肝患者40例,非脂肪肝患者40例。对比观察二组患者肝脏在常规TSE T1WI、IP和OP像上的信号强度,测量同相位和反相位的信号强度值(SIip和SIop),计算肝脏脂肪变指数(FI,fat index),FI计算公式为:FI=(SIip-SIop)/2SIip。结果 40例脂肪肝患者在常规TSE序列T1WI上肝脏信号未见明显增高,在梯度回波化学位移相上,脂肪肝病灶在OP像上信号强度较IP像有明显下降,脂肪肝组的肝脏脂肪变指数较对照组有显著差异,具有统计学意义。结论梯度回波化学位移MRI对脂肪肝内的脂肪成分相当敏感,能提高对脂肪肝的诊断率,在临床诊断脂肪肝中具有较高的应用价值。

磁共振新的IDEAL序列金属植入物患者脂肪抑制技术的应用价值研究

目的对比频率选择脂肪抑制技术(Frequency-Selective Fat Saturation,FS),探讨非对称回波的最小二程估算法迭代水脂分离(Iterative Dixon of Water-fat with Echo Asymmetry and Least-squares Estimation,IDEAL)技术在金属植入物患者磁共振检查中应用价值。方法选取体内(腰椎、颈椎、骨盆等)含有金属内固定行MRI检查的患者20例,做常规序列扫描及加FS、IDEAL序列扫描,对所得图像通过软件获得感兴趣区信号的强度值分别计算信噪比(Signal to Noise Ratio,SNR)和对比噪声比(Contrast to Noise Ratio,CNR),记录数据结果并做统计学分析;对脂肪抑制均匀性、金属伪影大小应用主观法进行评价。结果FS和IDEAL两种脂肪抑制方法图像SNR分别为:10.9±0.3、20.3±1.2(t=-34.3,P<0.01);图像CNR分别为5.8±0.3、8.3±1.0(t=-11.6,P<0.01);主观评分脂肪抑制均匀性分别为:2.8±0.5、3.6±0.5(t=-6.4,P<0.01);图像金属伪影大小分别为:2.8±0.6,3.7±0.7(t=-5.9,P<0.01)。结论相比于FS,IDEAL脂肪抑制技术能显著减少金属伪影,提供更加均匀的脂肪抑制图像,提高被检部位和周围软组织结构的显示效果,更有利于病灶检出及临床诊断。

双下肢多发骨梗死MRI类CT及能谱CT钙抑制成像应用一例

骨梗死临床发病率较低,多发生于长骨干骺端及骨干,骨梗死影像新技术报道也较为罕见。本文报道1例双下肢多发骨梗死MRI基于受限回波间距的快速梯度回波类CT成像及能谱CT钙抑制技术的影像表现,为临床提供诊断经验。

膝关节软骨成像的MRI技术探讨

目的 比较多个扫描序列在膝关节软骨成像中的优缺点 ,筛选出最佳扫描序列和最佳扫描参数。方法 选取健康成年志愿者 3 0名 ,分别计算并比较各序列关节软骨同生理盐水、骨髓和肌肉的对比度噪声比 (CNR )。扫描序列共 5种 :快速自旋回波 (FSE) :T1WI、T2 WI和PDWI双回波 ;短 TI反转恢复序列 (STIR)和三维脂肪抑制扰相梯度回波序列(3D FS SPGR)。其中后者分别选取激发角 3 0°、45°和 60°扫描。结果 3D FS SPGR序列关节软骨同生理盐水、骨髓和肌肉的CNR值均较其他序列有显著性差异 ;当TE 6.9ms ,TR 3 8ms ,激发角 3 0°时 ,各组CNR值最大 ,与该序列传统扫描参数比较能明显缩短扫描时间。结论 优化的 3D FS SPGR序列较其他序列在关节软骨成像中有明显的优势 ,能使关节软骨显示更加清晰 ,结合三维重建技术能为临床诊断与治疗提供更多的信息。

肝细胞癌患者肿瘤内脂肪成分有无与预后的关系

目的观察肝细胞癌(HCC)患者肿瘤内脂肪成分有无与预后的关系。方法采用梯度回波化学位移MRI检测102例HCC患者肿瘤内是否含有脂肪成分,分析其与患者肿瘤进展情况及生存状态的关系。结果 102例HCC患者中含脂肪成分者44例,无脂肪成分者58例。含脂肪成分者肿瘤无进展15例、发生远处转移2例、平均肿瘤进展期(TTP)26.1个月,无脂肪成分者分别为38例、13例、14.2个月,P均<0.05;含脂肪成分者发生血管浸润1例、邻近脏器侵犯5例、平均总生存期(OS)40.2个月,无脂肪成分者分别为2例、8例、38.7个月,P均>0.05。肿瘤内含有脂肪成分与HCC患者肿瘤进展情况、远处转移发生率、血管浸润、邻近脏器侵犯、TTP和OS均相关(r=-0.529、-0.472、-0.597、-0.353、0.496、0.493,P均<0.05)。结论肿瘤内含脂肪成分的HCC患者预后可能较无脂肪成分患者好。

骨肉瘤磁共振成像技术进展

磁共振成像在判断骨肉瘤髓内侵犯范围、髓外浸润、骨骺侵犯、有无关节腔受累及有无跳跃性生长方面具有很大的优势。正确选择检查序列和详细分析肿瘤组织成份在各序列上信号强度的变化,可正确评估肿瘤性质和侵犯范围,对瘤体切除和肢体重建手术方案的制定极为重要。磁共振灌注成像及动态增强检查方法能够很好地反映骨肉瘤及瘤周组织肿瘤血管生成情况,可确定有无可能存在的显微镜下肿瘤浸润,对手术切缘安全性的术前判定和预后估测提供更大的帮助。

1H-MRS、DGE-MRI、CT在肝脏脂肪病变诊断中的应用价值研究

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)、双梯度回波磁共振成像技术(DGE-MRI)、计算机断层扫描(CT)在肝脏脂肪病变诊断中的应用价值。方法选取2015年10月至2016年10月在我院行肝脏穿刺活检的63例患者为研究对象,以肝脏穿刺活检结果为金标准,分析1H-MRS、DGE-MRI、CT诊断肝脏脂肪病变的灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数以及Kappa值。结果肝脏穿刺活检结果显示,63例患者中,F0级21例、F1级15例、F2级14例,F3级7例,F4级6例;随脂肪肝组织病理等级升高,患者LWR、HFF呈明显升高趋势(P<0.05),LSR呈现明显下降趋势(P<0.05)。1H-MRS技术诊断肝细胞脂肪变性的Youden指数(0.731)明显高于DGE-MRI、CT诊断肝细胞脂肪变性的Youden指数(分别为0.487、0.353),诊断结果与肝脏穿刺活检结果具有较高一致性;1H-MRS技术诊断脂肪肝的Youden指数(0.812)明显高于DGE-MRI、CT诊断脂肪肝的Youden指数(分别为0.753、0.245),诊断结果与肝脏穿刺活检结果具有极高一致性。结论 1H-MRS技术是诊断肝脏脂肪病变良好的无创诊断技术,有望取代肝活检,在早期诊断肝脏脂肪病变、监测病情中发挥重要作用。

脂肪肝

双回波化学位移成像技术在脂肪肝诊断中的应用；克肝脂胶囊治疗脂肪肝24例；非酒精性脂肪性肝病大鼠肝组织瘦素受体表达的变化；梯度回波同、反相位T1WI在不典型脂肪肝的应用价值；护肝宁片治疗非酒精性脂肪肝疗效观察；脂易消治疗非酒精性脂肪肝36例疗效观察；血清丙氨酸氨基肽酶测定在脂肪肝诊断中的应用；还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪肝40例；老年非酒精性脂肪肝患者的临床分析；脂肪肝及其相关因素的分析。

MRI不同序列在骨挫伤诊断中的应用价值

[目的]探讨MRI不同序列在骨挫伤诊断中的应用价值。[方法]对2006年8月～2006年12月间的45例骨挫伤患者行MRI检查，MRI扫描前均经CR、DR或CT扫描证实没有发生骨皮质的断裂与移位。临床主要表现为局部肿胀、疼痛及活动受限。使用SiemensNovus1．5T超导MRI机器，脊柱扫描使用肢体线圈，膝关节扫描使用膝关节线圈，行矢状位、冠状位及横断扫描。扫描序列包括自旋回波序列（SE）T1WI、快速自旋回波序列（TSE）T2WI、梯度回波序列（FL2D）T2WI、脂肪抑制序列T2WI。[结果]自旋回波序列（sE）T1WI检出44例，检出率为97．7％，快速自旋回波序列（TSE）T2WI检出37例，检出率82．2％，梯度回波序列（FL2D）T2WI检出24例，检出率75％，脂肪抑制序列T2WI检出45例，检出率100％。骨挫伤检出率脂肪抑制序列T2WI高于TSET2WI（P〈0．05），TSET2WI高于FL2DT2WI（P〈0．05）。骨挫伤高场MRI信号改变主要表现为T1WI呈低信号，rISET2WI呈等高信号，FL2DT2WI呈混杂稍高信号，脂肪抑制序列T2WI呈明显高信号。边界不清，信号不均匀。[结论]对于骨挫伤脂肪抑制序列T2WI检查好于TSET2WI及FL2DT2WI，与SE T1WI相结合能够更敏感的发现骨挫伤改变。

3.0T MR-VIBE序列对子宫内膜异位症的诊断价值及对医师诊断信心的影响

目的探讨磁共振梯度回波容积内插体部检查序列(magnetic resonance volume interpolated body examination,MR-VIBE)对盆腔子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)的诊断价值及其对影像科医师诊断信心的影响。方法回顾性分析62例经手术和/或腹腔镜证实的子宫内膜异位症患者的术前盆腔MRI检查,根据是否纳入MR-VIBE序列将观察方法分为A、B两组,A组为忽略VIBE序列的评估结果,B组为包含VIBE序列的评估结果。分别应用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)对A、B两组方法的诊断信心进行评分,并分析两组方法对不同大小子宫内膜异位症病灶的诊断敏感度、特异度及准确度。结果B组诊断子宫内膜异位症的信心评分明显高于A组(70.97±17.32 vs 58.87±21.68,P<0.05)。B组较A组相比,对直径≤1.0 cm病灶的诊断敏感性、准确度显著增高(P<0.01),对直径≥1.1 cm病灶的诊断价值与A组差异无统计学意义(P>0.05)。结论MR-VIBE序列是MRI诊断子宫内膜异位症的有效辅助方法,该序列不仅能够增加影像科医师的诊断信心,且对直径≤1.0 cm病灶的诊断有优势。