磁共振梯度回波T_(2)^(*)加权成像参数优化在急性缺血性脑卒中患者中的临床应用价值探讨

目的探讨磁共振梯度回波T_(2)^(*)加权成像(GRE-T_(2)^(*)WI)参数优化在急性缺血性脑卒中(AIS)患者中的临床应用价值。方法选取2017年6月至2018年12月在梧州市人民医院就诊的50例AIS患者,男38例,女12例,年龄41~92(65.50±5.90)岁。利用四组参数对每例患者进行GRE-T_(2)^(*)WI检查,并获得四组图像:A组为对照组,B组在A组的基础上减少矩阵、激励次数(NEX)和重复时间(TR),C组在B组的基础上采用并行采集技术并减少TR及回波时间(TE),D组在C组的基础上进一步减少TR、TE和矩阵。对四组图像的扫描时间、图像质量评分、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)进行比较。结果A组、B组、C组、D组扫描时间分别为81 s、40 s、15 s和11 s。四组参数图像质量评分、SNR、CNR差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组、D组图像质量评分分别为(3.56±0.28)分、(3.34±0.34)分、(3.00±0.32)分、(1.68±0.40)分。C组与D组图像质量评分差异有统计学意义(P<0.05),C组与A组、B组图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。D组SNR最高,C组与A组、B组SNR差异有统计学意义(P<0.05),C组与D组SNR差异无统计学意义(P>0.05)。C组CNR最高,C组与A组、D组CNR差异无统计学意义(P>0.05),C组与B组CNR差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过采用并行采集技术以及对矩阵、NEX、TR、TE等参数的适当减少后,GRE-T_(2)^(*)WI扫描时间明显缩短,图像质量达到诊断要求,在临床上对AIS患者诊治具有较大的应用价值。

三维多回波聚合梯度回波序列在腰骶丛成像中的初步应用

目的 探讨3D多回波聚合梯度回波序列(3D GEMEC)在腰骶丛神经成像中的应用价值。方法 回顾性分析2022年8~9月六安市人民医院以腰腿疼为主诉的32例住院患者的影像学资料,男15例,女17例,年龄28~78(60.1±15.8)岁。在不同1.5T平台上分别完成腰骶丛3D GEMEC序列和三维T2加权快速梯度回波(3D T2 FFE)序列,比较两种序列腰骶丛神经的信噪比、对比噪声比和主观显示效果。结果 3D GEMEC序列腰骶丛神经的信噪比、对比噪声比以及主观显示效果与3D T2 FFE序列的差异均无统计学意义(P=0.250、0.146、0.083)。结论 3D GEMEC序列可以清晰地显示腰骶丛神经的解剖结构并抑制背景信号,在腰骶丛神经病变的诊断方面具有一定的临床应用前景。

3 T MRI三维T2加权快速梯度回波序列显示胎儿脊柱解剖及椎体畸形的评价

目的分析3 T MRI三维T2加权快速梯度回波(three-dimensional T2-weighted fast field echo,3D-T2*-FFE)序列显示胎儿脊柱解剖及椎体畸形的价值。材料与方法本研究纳入46例产前超声提示胎儿椎体异常或脊柱部分显示不清的中晚期孕妇,所有胎儿均行脊柱MRI检查,扫描序列包括:3D-T2*-FFE、二维单次激发快速自旋回波(two-dimensional single shot fast spin echo,2D SSH TSE)和二维平衡式自由稳态进动(two-dimensional balance turbo fast field echo,2D BTFE)。由两名诊断医师对三个序列获得的脊柱各节段图像质量进行评分,采用非参数检验之Friedman检验比较各序列图像之间评分的差异。对所有病例勾画感兴趣区(region of interest,ROI),并分别计算三个序列颈、胸、腰骶段相应的椎体与椎间盘信号差值比,以评价图像对比度,通过单因素方差分析比较三个序列各节段信号差值比的差异是否有统计学意义。结果与2D SSH TSE和2D BTFE序列相比3D-T2*-FFE可以获得更好的胎儿颈椎图像,2D BTFE与3D-T2*-FFE序列在胎儿胸椎及腰骶椎的图像质量均优于2D SSH TSE序列;3D-T2*-FFE和2D BTFE序列的信号差值比高于2D SSH TSE序列,且差异有统计学意义(P<0.05);胎儿胸椎和腰椎在各序列的信号差值比差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D-T2*-FFE序列对胎儿椎体成像效果较好,能显示更多脊柱解剖细节,其不受胎儿体位影响,且扫描时间较短,临床MRI扫描时可将其作为胎儿脊柱成像的重要补充序列。

磁敏感加权成像及T_2*梯度回波序列在颅内静脉血栓形成中的应用

目的分析大脑静脉系统血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)的临床及影像学特点,主要是磁敏感加权成像及T_2*梯度回波序列。方法收集我院11例大脑静脉系统血栓形成病例(6例皮质静脉血栓,4例静脉窦血栓,1例皮质静脉合并静脉窦血栓),分析其病因及影像学特点。结果 11例CVT女3例,男8例,平均年龄(40±21)岁。头部CT及MRI示不同脑叶出血性梗死、窦汇高密度、横窦束带征、静脉窦高信号等。MRV和全脑血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)示静脉窦血栓形成,皮质静脉血栓或横窦乙状窦先天发育不良。头部MRI的SWI和T_2*序列示静脉窦血栓或皮质静脉区血栓,2例未发现异常。6例SWI和T_2*序列显示静脉血栓一致。2例SWI和T_2*序列阴性病例通过MRV或DSA诊断。结论 CVT是颅内静脉系统的血栓栓塞性疾病,多见于中青年,头部MRI的SWI像和T_2*序列对于皮质静脉血栓诊断非常重要,对于静脉窦血栓形成病例有很大帮助。T_2*和SWI序列可作为颅内静脉血栓形成的常规检查。

双下肢多发骨梗死MRI类CT及能谱CT钙抑制成像应用一例

骨梗死临床发病率较低,多发生于长骨干骺端及骨干,骨梗死影像新技术报道也较为罕见。本文报道1例双下肢多发骨梗死MRI基于受限回波间距的快速梯度回波类CT成像及能谱CT钙抑制技术的影像表现,为临床提供诊断经验。

颅脑梯度回波成像:呼吸伪影和导航回波矫正

梯度回波序列是磁共振成像中常用的脉冲序列,然而梯度回波对主磁场波动非常敏感,呼吸等生理运动引起的信号波动会导致图像伪影.该文报道了采用导航回波技术获取呼吸运动导致的局部磁场波动,用以矫正图像回波中随时间变化的相位波动,并将该技术应用于三维多回波梯度回波成像和T2*定量图研究.研究结果显示:矫正前,相位波动幅度随回波时间增长而增大,模图和T2*定量图在相位编码方向有明显伪影,并且男女呼吸伪影水平有显著性差异;矫正后,相位波动幅度大幅下降,图像伪影水平有显著性下降.

血管回波跟踪技术对2型糖尿病患者下肢血管弹性的早期评价

目的应用血管回波跟踪技术(以下简称ET技术)早期诊断糖尿病血管弹性的改变。方法应用ET技术及彩色多普勒血流成像技术(color doppler flow imaging,CDFI),对60例正常人群(对照组)及60例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus)患者(病变组)的股动脉近端及足背动脉进行检测,测量收缩期峰值速度(systolic peak velocity)、舒张末期血流速度(end-diastole velocity)、阻力指数(resistive index)、搏动指数(pulsatility index)、僵硬度(β)、压力应变弹性系数(Ep)、顺应性(AC)、脉搏波传导速度β(PWVβ),并将对照组和病变组的各参数进行比较。结果应用ET技术检查两组股动脉的比较发现β、Ep、AC、PWVβ差异有统计学意义(P<0.05),足背动脉中仅β差异有统计学意义(P<0.01);应用CDFI检查各组发现测值差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用ET技术,可以对糖尿病患者的下肢动脉进行检测,为临床早期发现糖尿病血管病变提供帮助。

MR化学位移成像技术对脊柱压缩骨折病因的研究

目的:评价MR化学位移成像序列对脊柱压缩骨折病因的鉴别诊断价值。材料和方法:53例(共97个椎体)脊柱椎体压缩行MRI平扫和化学位移序列检查。其中病理性骨折31例(61个椎体,包括转移性肿瘤26例、骨髓瘤1例、结核4例);单纯性骨折22例36个椎体,包括单纯外伤所致15例,骨质疏松7例。病理性骨折者行CT导引下经皮骨穿刺检查或手术病理证实,部分临床证实;外伤或骨质疏松所致椎体压缩骨折均符合临床、实验室检查及MRI表现,部分随访证实。结果:快速梯度回波反相位序列上,41个病理性压缩椎体为高信号,20个椎体表现基本为等或稍低信号;而25个单纯性压缩椎体在快速梯度回波反相位序列上则表现为低信号,11个椎体表现为等或稍高信号,卡方检验P>0.05。在快速梯度回波正相位序列上,压缩椎体基本上均为低信号。脊柱病理性骨折的反相位/正相位信号比是1.27+/-0.35,而良性压缩骨折反相位/正相位信号比是0.83+/-0.28,经统计分析P<0.05。结论:化学位移序列在鉴别脊柱单纯性和病理性压缩骨折方面有较高的应用价值。

3D梯度回波Dixon技术对全肝脂肪肝的定量及治疗效果的评价

目的:研究磁共振成像(MRI)3D梯度回波Dixon技术对全肝脂肪肝的定量及治疗效果,评价该技术的可行性。方法:分析使用荷兰飞利浦3.0T高场强MRI3D梯度回波Dixon序列对32例脂肪肝患者治疗前后全肝快速扫描,所得数据经矩阵实验室(MATLAB)数据分析软件进行分析,自动生成全肝平均脂肪分数(FF),以肝穿刺活检为标准,分别与CT、常规MRI技术的准确率进行比较。结果:治疗前32例全肝脂肪肝最大FF为61%、最小FF为12%,治疗后最大FF为41%、最小FF为4%,11例经治疗后全肝平均FF降低20%以上,16例降低20%以下,5例恢复正常。磁共振3D梯度回波Dixon序列脂肪定量技术灵敏度为100%,特异度为100%。CT、常规MRI和3D梯度回波Dixon序列检查对全肝脂肪肝定量及治疗效果评价的准确率分别为59.375%(19/32)、62.500%(20/32)和93.750%(30/32);3D梯度回波Dixon技术与CT、常规MRI准确率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=10.54,χ^(2)=9.14;P<0.05)。结论:MRI 3D梯度回波Dixon技术对全肝脂肪肝的定量及治疗效果的评价明显优于常规MRI和CT检查,可为临床脂肪肝的治疗效果提供重要的数据信息和依据。

双相位扰相梯度回波序列T1加权成像的原理、临床应用及研究焦点

双相位扰相梯度回波序列因其本身的特性,已广泛应用于临床疾病的诊断,尤其是在胸腺、肝脏、胰腺局限性脂肪增多症,肾上腺肿瘤、畸胎瘤及良恶性脊柱椎体骨折等方面,给疾病的定性诊断提供了可靠的依据。运用该序列对脂肪含量及铁沉积的定量研究也成为当前国际研究的新焦点。综述双相位扰相梯度回波序列T1加权成像的临床应用及研究焦点。

磁共振快速场梯度回波技术在急性期脑出血中的应用价值探讨

目的:探讨磁共振快速场梯度场回波技术(FFE)在急性期脑出血中的应用价值.方法:对30例临床怀疑急性期脑出血的患者在行CT及常规MR头颅平扫序列后均加做FFE序列检查,比较其诊断价值.结果:30例临床怀疑急性期脑出血的病例中,21例在CT上清晰显示的24个血肿在FFE序列均能清晰显示,而另外3例脑干小血肿显示较CT清晰,有6例在FFE发现的多个直径2～5mm的圆形或斑点状的低信号在CT及常规T2WI上均未显示.结论:FFE序列在急性期脑出血中以及微量出血中有明确的应用价值.

平面回波成像技术概述

当今的医学影像技术对临床医学的总体发展与提高愈益显示出它的巨大的牵引或驱动作用,依赖影像技术实现的大量无症状型病例的早期诊断并使其得以及时救治的事实,直观地剖视了影像技术在当今临床医学中的主导地位。通俗地说,对于任何一种规模的医院来说。

基于GRASE-DWI序列的颅脑扩散加权成像技术

目的比较平面回波扩散加权成像(echo-planar imaging diffusion-weighted imaging,EPI-DWI)和梯度自旋回波扩散加权成像(gradient and spin echo DWI,GRASE-DWI)在颅脑MRI中的图像质量.材料与方法前瞻性研究纳入临床怀疑为脑梗死的患者.扫描序列为T2WI-TSE、T1WI-TSE、单次激发EPI-DWI和GRASE-DWI.两位神经放射学医师采用双盲法,运用5分法分别评估EPI-DWI和GRASE-DWI图像.评价指标包括图像清晰度、变形和磁化率伪影.对于确诊断为脑梗死的患者,比较两种DWI图像的ADC、T1WI-TSE与两种DWI的融合图像的不匹配距离、信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、对比信噪比(contrast-to-noise ratio,CNR)、信号强度比(signal intensity ratio,SIR).使用Kappa检验评价观察者之间的一致性.结果45例患者被纳入本研究,其中33例诊断为为脑梗死.GRASE-DWI的变形和磁敏感伪影均小于EPI-DWI(P<0.05),两种DWI图像清晰度无显著性差异(P>0.05),观察者间一致性良好(Kappa=0.67、0.61、0.69、0.71),GRASE-DWI的SNR和CNR均低于EPI-DWI(P<0.05),SIR无显著性差异(P=0.08),GRASE-DWI的正常脑组织和梗死区的ADC值均高于EPI-DWI(P<0.05).GRASE-DWI与EPI-DWI的错位距离有显著性差异(P<0.05).结论GRASE-DWI可以通过减少敏感伪影和变形,显著提高DWI图像质量.

磁共振R_2*成像在肝脏小结节病变中的应用研究

目的:探讨磁共振R2*成像技术对肝脏常见小结节病变的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析121例肝脏小结节病变(最大直径≤2.0cm)及40例正常对照的影像资料,分别测量病灶内及正常对照组的平均R2*值,比较小肝癌病灶内的R2*值与其余各组间的差异。结果:各组研究对象的平均R2*值分别为对照组65.9214±14.325 Hz,小肝癌组49.6316±15.3536Hz,硬化结节组69.9684±11.1181Hz,血管瘤组23.7256±16.4735Hz,转移瘤组47.0523±14.998Hz,小肝癌组R2*值与对照组、硬化结节组及血管瘤组比较,差异均有统计学意义;而小肝癌组与转移瘤组比较,差异无统计学意义。结论:R2*值有助于鉴别诊断小肝癌、硬化结节与血管瘤;对于小肝癌与转移瘤的鉴别诊断,R2*值并不能提供有价值的信息,需要结合临床及其他影像学资料综合判断。

三点定位MRI真稳态进动快速梯度回波序列在主动脉夹层诊断中的价值

目的探讨三点定位磁共振成像（MRI）真稳态进动快速梯度回波（Balanced-FFE）序列在主动脉夹层诊断中的价值。方法15例主动脉夹层患者先行常规轴位T1WI、T2WI扫描,在轴位图像上,应用三点定位技术（3PPS）定位,胸主动脉选择真稳态进动快速梯度回波电影序列（cine Balanced-FFE）;腹主动脉选择真稳态进动快速梯度回波序列（Balanced-FFE）。结果15例均显示主动脉内膜片及其分割的真假腔,诊断准确率为100%,12例显示内膜破口,显示率为80%。结论MRI是目前诊断主动脉夹层的首选检查方法,三点定位真稳态进动快速梯度回波序列能够直观地显示主动脉夹层的全貌及范围,是MRI快速和准确诊断主动脉夹层的理想序列。

高分辨磁共振成像3D-VISTA技术在检测脑微出血中的应用价值

目的探讨高分辨磁共振成像3D-VISTA在检测脑微出血中的应用价值。方法回顾性分析65例初步诊断为淀粉样脑血管病患者头颅磁共振检查资料,分析图像质量并选择图像质量在合格以上资料。以磁敏感加权成像(SWI)序列检出脑微出血为标准,分区并且分级评价3D-VISTA序列、SWI序列及梯度回波T_2*成像(GRE)序列对脑微出血检出的一致性。结果 65例患者资料中,部分患者资料图像不合格,GRE序列、SWI序列及3DVISTA序列达到合格以上的患者分别为46、42及38例。3D-VISTA序列对淀粉样脑血管病患者脑微出血的检出情况与SWI序列检出情况一致性较好,Kappa值为0.6113。结论高分辨磁共振成像3D-VISTA技术在淀粉样脑血管病患者脑微出血的诊断中有一定的准确性。该技术能够应用于淀粉样脑血管病患者的筛查,为临床无创性诊断淀粉样脑血管病提供了新的方法。

T_2*GRE联合DWI在弥漫性轴索损伤中的应用

目的探讨磁共振梯度回波T_2成像(T_2*GRE)联合扩散加权成像(DWI)在弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)中的诊断价值。方法回顾性分析33例急性弥漫性轴索损伤(DAI)患者的头颅MRI检查,比较各序列的敏感度,并将检出的病灶数与患者入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)行相关性分析。结果 T_1WI共检出DAI病灶97个,T_2WI检出159个、FLAIR检出253个,DWI检出301个,T_2*GRE检出441个,T_2*GRE联合DWI检出502个。DWI对非出血性DAI病灶的检出率最高,与序列相比差异有统计学意义(P<0.05)。T_2*GRE对出血性DAI病灶的检出率最高,与序列相比差异有统计学意义(P<0.05)。联合T_2*GRE及DWI两种技术对DAI病灶的检出率均显著高于单独应用DWI(P<0.05)或T_2*GRE(P<0.05)。联合T_2*GRE及DWI两种技术检出的病灶数目与患者入院GCS呈高度负相关(r=-0.749,P<0.01)。结论 T_2*GRE和DWI序列联合应用显著提高DAI病灶的检出率,应作为MRI检查DAI的常规序列。

Balance FFE技术在心血管磁共振成像中的应用价值

目的 :探讨磁共振平衡式梯度回波 (Balance FFE)技术在心血管系统磁共振成像 (Cardiovascular MagneticResonance Imaging:CMRI)中的应用价值。方法 :对疑有心血管疾病的患者 4 8例分别行自旋回波 (SE)序列、屏气平衡式快速梯度回波序列 (B- TFE/ BH或 B- TFE/ ARCH)及电影平衡式梯度回波序列 (b FFE/ BH或 sb FE/ BH) ,采用双盲法评价其图像。结果 :4 8例患者中 ,正常 5例 ,夹层动脉瘤 17例 ,心脏肿瘤 3例 ,心包积液 6例 ,升主动脉瘤 7例 ,肥厚型心肌病 3例 ,扩张型心肌病 2例 ,室间隔缺损 2例 ,房室间隔缺损 2例 ,法洛四联症 1例。采用 Bal-ance FFE技术成像 ,所有患者均得到满意的解剖及电影成像。结论 :平衡式梯度回波技术提高了心血管系统的血液与心肌的对比度 ,在不影响空间分辨率的同时缩短采集时间 ,可清晰地显示心血管系统的解剖结构和功能情况 ,提高诊断正确率。

内耳结构及病变的MRI技术应用研究

目的 :探讨内耳膜迷路、面神经及位听神经的MRI技术方法及其临床应用价值。方法 :对 35例可疑内耳病变的患者采用平衡式三维梯度回波 (B TFE)及三维快速自旋回波T2 W序列 (T2 /3D/TSE)、轴位及斜矢状位扫描 ,最大信号强度投影 (MIP)、多平面投影 (MPR)法图像重建。结果 :所有内耳膜迷路、面神经及位听神经结构均得到了良好显示。其中 2 6例正常 ,9例异常。结论 :MRIB TFE和T2 /3D/TSE扫描序列及MIP、MPR重建技术 ,可很好地显示内耳结构及其微小病变 。