甲状腺穿刺活检会导致癌细胞扩散吗?

随着甲状腺结节发病率的增高,甲状腺穿刺活检术在协助判断甲状腺结节的性质等方面显得非常重要。当医生难以判断甲状腺结节的良性与恶性时,便会通过穿刺活检术来取得证据。穿刺活检术不仅能减少甲状腺结节手术的伤害,而且能帮助医生早期发现恶性肿瘤。甲状腺穿刺活检术主要包括经皮穿刺抽吸细胞学检查(FNA)和组织学检查(CNB),即临床上常说的细针和粗针穿刺活检。经皮穿刺抽吸细胞学检查(细针穿刺活检术)指的是医生使用细针准确、快速地提取甲状腺结节组织中的细胞进行病理检查诊断的一种方法。

全自动高倍镜检分析系统对234例疑似生殖道感染患者阴道分泌物病原体的检测及分析

目的比较全自动高倍镜检分析系统与高倍镜人工观察(人工镜检)阴道分泌物涂片病原体检测结果的一致性。方法234例疑似生殖道感染患者的阴道分泌物涂片,先后用人工镜检、全自动高倍镜检分析系统检测涂片病原体,比较两种检测方法对病原体(菌丝、孢子、滴虫、革兰氏阳性球菌及革兰氏阴性球菌等)及线索细胞的检出率和符合率,采用Kappa检验分析两种检测方法中菌群密集度、菌群多样性、乳酸杆菌比例、其他杂菌比例、白细胞等级、Nugent评分结果的一致性。结果234例份阴道分泌物标本中人工镜检、全自动高倍镜检分析系统的菌丝检出率分别为13.25%(31/234)、21.79%(51/234),与人工镜检相比,全自动高倍镜检分析系统的菌丝检出率高(P<0.05);与人工镜检相比,全自动高倍镜检分析系统的检出菌丝、线索细胞总体符合率分别为84.62%、87.61%,检出孢子总体符合率为89.32%。人工镜检方法、全自动高倍镜检分析系统检测的菌群密集度、菌群多样性、乳酸杆菌比例、其他杂菌比例、白细胞等级及Nugent评分的Kappa值分别为0.157、0.254、0.375、0293、0.319、0.441。人工镜检方法、全自动高倍镜检分析系统菌群密集度、菌群多样性、乳酸杆菌比例、其他杂菌比例、白细胞等级等检测结果的一致性差,Nugent评分检测结果的一致性一般。结论与人工镜检相比,全自动高倍镜检分析系统对阴道分泌物涂片孢子检测结果基本一致,对菌丝及线索细胞识别一致性一般,对阴道分泌物菌群结构等指标检测的一致性较差。

全自动阴道分泌物分析系统复检规则制订及验证的多中心研究

目的制订并验证GMD-S600全自动阴道分泌物分析系统的复检规则。方法收集来自5家医院检验科2021年7月至2022年7月的4155份女性阴道拭子,其中3407份用于全自动分析系统复检规则的建立,748份用于复检规则的验证。所有标本通过GMD-S600分析系统检测、人工湿片和革兰染色显微镜镜检(简称联合镜检结果),对细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、滴虫性阴道炎(TV)等疾病项目进行检测分析。以联合镜检结果为标准,筛选出全自动分析系统的复检规则,再通过国际通用复检规则评估指标进行验证。结果(1)联合镜检结果显示,建立复检规则的3407份标本中BV阳性率为10.86%(370份),VVC阳性率为17.38%(592份),TV阳性率为1.29%(44份),总阳性率为26.74%。(2)以联合镜检结果为标准,最终选定37条复检规则及附加其中22条规则强制显微镜检查的条件。应用规则后,BV、VVC、TV的假阴性率和灵敏度分别为3.40%、68.65%,5.22%、69.98%,0.21%、84.44%;显微镜镜检复查率为23.10%。(3)应用748份标本复检规则验证,BV、VVC、TV假阴性率分别为4.81%、3.61%、0.00%,镜检复查率为22.19%。(4)仪器镜检与人工湿片镜检白细胞等级偏差超出一致性界限外的百分率为4.81%。结论多中心研究制订的37条复检规则及附加22条镜检条件适用于临床对BV、VVC、TV疾病的初筛,能有效控制检测项目的假阴性率及假阳性率,且触发规则后的人工干预率及显微镜复检率均可被接受;仪器计数白细胞半定量结果基本可信。该研究结果可应用于同型号检测系统,但还需结合实验室实际使用情况对相关规则进行周期性验证调整。

基于多重注意力和特征对齐的销钉缺陷检测方法

电网规模的快速扩张对输电线路的检测维护提出更高的要求,智能高效的自动化电力巡检图像识别算法作为提高检测维护的手段,已经成为目前研究的重要方向之一。为实现巡检图像中销钉缺陷目标的准确识别,文章提出一种基于多重注意力和特征对齐的销钉缺陷检测方法。首先,构建基于可变形注意力的可变形检测变压器(deformable detection transformer,Deformable-DETR)框架,解决现有识别算法中无法通过卷积神经网络进行像素点轮廓-环境关系建模的问题;之后,提出区域注意力特征提取模块,解决由可变形注意力带来的特征粒度不足的问题;为丰富目标物体特征质量,提出基于注意力的候选框特征对齐模块和约束函数;最后,选取华中地区某电力公司的航拍图像数据验证算法性能。结果表明,所提算法总体性能相比于现有的卷积算法提升5.4%,总体平均检测精度达到90.5%。

慧眼识结节——甲状腺超声检查

近几年,随着人们健康意识的提高和体检的普及,甲状腺结节的检出率越来越高。很多人在体检报告中发现自己有甲状腺结节,因此感到焦虑和恐慌,担心自己是否患上了恶性肿瘤。那么,我们应该如何看待和处理甲状腺结节呢?

自动化阴道分泌物分析系统复检规则的建立与验证专家共识

阴道分泌物显微镜检查(镜检)是妇产科检查的常规项目,随着检验技术自动化的发展,基于不同检测原理的自动化阴道分泌物分析仪器被开发应用,以满足临床大样本量、高效、标准化的需求。目前,湿片/革兰染色镜检仍然是诊断女性常见生殖道感染性疾病的金标准,是自动化仪器检测结果准确性评估的参考方法。当前的质量文件尚缺乏对体液范畴内阴道分泌物自动化检测复检规则的统一要求和细则指导,中国老年保健医学研究会检验医学分会和上海市优生优育科学协会(上海市妇幼保健协会)检验医学专委会基于中国国家标准、行业标准、质量体系要求和国内外相关指南、文献,在自动化阴道分泌物分析系统复检规则的建立、验证、规则应用等方面形成共识,共同制定《自动化阴道分泌物分析系统复检规则的建立与验证专家共识》,以期能更好地规范自动化阴道分泌物分析系统复检规则的建立,保证检验结果的准确性。

全员学法 4月2日起,电梯检验、检测新规实施

《电梯监督检验和定期检验规则》(TSG T7001—2023以下称新版检规)和《电梯自行检测规则》(TSG T7008—2023,以下称检测规则)将于2024年4月2日起全面实施。为了确保新版检规和检测规则更好实施,市场监管总局下发了《关于进一步做好<电梯监督检验和定期检验规则><电梯自行检测规则>实施工作的通知》。那么,新规中有哪些内容需要我们关注呢?西安市市场监管局带您一起学习。

观察临床尿液检验中使用尿干化学检验与尿沉渣检验的应用效果

探析尿干化学检验及尿沉渣检验在尿液检验中的效果。方法 研究者选取2023年1月-2023年12月本院64例尿常规检查患者,以选择随机数表法,将其划分2组,其中对照组(尿干化学检验),而观察组(尿干化学检验+尿沉渣检验 ),每组分别32例,观察其定量红细胞和白细胞的阳性率、误诊率、漏诊率和检验满意度。结果 在定量红细胞和白细胞的阳性检出率上,较对照组,观察组更高,组间数据差异较大(P<0.05);观察组较对照组误诊率和漏诊率更低,组间差异很大(P<0.05)。结论 在尿液检验中选择尿干化学检验及尿沉渣检验联合检验的效果更优,患者的定量红细胞和白细胞的阳性检出率更高,且误诊率和漏诊率低,提升患者满意度,凸显其检验价值,具推广意义。

应用综合干预措施对促进住院患者抗菌药物治疗前病原学送检的效果评价

目的探讨应用综合干预措施对促进住院患者抗菌药物治疗前病原学送检的效果。方法选取2020年1月—2021年12月某三甲医院治疗性使用抗菌药物的住院患者为研究对象,2021年1月开始实施综合干预措施,比较干预前组(2020年1—12月)和干预后组(2021年1—12月)抗菌药物治疗前病原学送检率、送检分类和重点监管科室送检率。结果共纳入治疗性使用抗菌药物的住院患者10239例,其中干预前组4526例,干预后组5713例。干预后的抗菌药物治疗前、限制级抗菌药物治疗前、特殊级抗菌药物治疗前病原学送检率分别为94.56%、94.72%、96.03%,高于干预前的83.74%、84.47%、84.95%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后的指向性病原体送检率为64.87%,高于干预前的28.04%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后的重症医学科、呼吸与危重症医学科、儿科、神经外科和普通外科治疗性使用抗菌药物病原学送检率分别为93.20%、91.17%、92.20%、94.12%、91.15%,高于干预前的85.00%、82.19%、83.20%、83.33%、83.03%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用综合干预措施可提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率,应密切关注医院感染诊断相关病原学送检指标和无菌体液送检指标。

尿液镜检联合尿液干化学检验在尿常规检验中的应用研究

分析尿液镜检联合尿液干化学检验在尿常规检验中的应用效果。方法 选择尿液标本198份作为研究对象,选择时间是2023年5月-2023年12月,标本均进行尿常规检验,包括尿液镜检、尿液干化学检验和联合检验,对比三种检验方法的阳性检出率和诊断价值。结果 检验结果显示,尿液镜检的阳性病理结果为(阳性189例,阴性9例,95.45%)、尿液干化学法检验阳性病理结果为(阳性190例,阴性8例,95.96%)、联合检验阳性病理结果为(阳性196例,阴性2例,98.99%),联合检验均高于其他两种检验方法的阳性,比较P<0.05;联合检验的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值均高于尿液镜检、尿液干化学检验,比较P<0.05。结论 尿镜检法与尿干化学检验的结果比较不明显,二者结合检验则能够提升准确性。

浅谈乳腺的影像学检查方法

乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤,严重危害女性健康,且其发病率和致死率逐年增加。降低乳腺癌致死率最直接有效的途径是早期发现及治疗。那么,应该做什么检查才能早期发现乳腺癌呢?外科查体敏感性不高,穿刺活检敏感性高但是有创,所以乳腺检查主要依靠影像学检查。目前乳腺最常用的影像学检查方法主要包括乳腺X线摄影、超声检查及磁共振扫描等。1乳腺X线摄影国际上通用乳腺X线摄影作为乳腺癌的筛查手段。乳腺X线摄影对早期发现并正确诊断乳腺癌意义重大,特别是对微钙化的检出敏感性较高,对浸润性导管癌引起的恶性钙化有着相当高的准确性,因此,此筛选手段提高了乳腺癌的检出率,从而减少了致死率。但乳腺X线摄影过程中需要对乳腺进行压迫,会引起一定的不适感。另外,乳腺X线摄影虽然辐射剂量比较小,但仍存在一定剂量的辐射。随着技术的进步,乳腺X线影像设备及方法也在不断地更新,主要有以下几种。

基于深度学习和无人机图像的架空线路缺陷巡检综述

架空输电线路巡检是电网运维工作的一项重要内容,利用无人机进行线路巡视检测已成为运维人员完成电力巡检工作的重要手段。首先,文中概述无人机巡检任务中人机协同作业系统以及无人机智能自主作业系统的架构;其次,分析当前架空输电线路缺陷巡检领域数据集状况以及数据扩增技术;再次,综述基于深度学习的无人机图像缺陷检测典型方法以及评价指标,并对比总结各种方法的优缺点;然后,讨论无人机图像视觉检测方法中图像采集规范、数据集形式、缺陷检测算法专业化应用等对架空线路缺陷的检测效果,指出图像检测指标和类别定义在电力巡检专业化领域中的不足;最后,探讨基于深度学习的无人机图像缺陷巡检的未来发展方向。

电力巡检机器人路径规划方法综述

随着电力系统规模和复杂性的不断增加,传统的人工巡检方式已很难满足当下电力巡检要求。巡检机器人因具有安全性、可靠性和智能性已被逐步应用到电力巡检中。机器人在运行过程中通过提前预测、自主决策或智能导航的方式完成全局遍历与避障。电力巡检的核心任务是规划出一条安全且最优的运行轨迹。系统地分析和梳理了巡检机器人巡检过程中的各类方法;阐述了在变电站和输电线路等不同场景中算法的应用;综述了各类路径规划算法的研究现状和改进方法。在此基础上,对未来电力巡检机器人路径规划的研究和发展方向做出了展望。

新疆某健康体检机构重要异常结果分析与随访结果研究

目的研究新疆某健康体检机构重要异常结果人群分布特征及随访结果。方法选取2022年在新疆医科大学健康管理中心参加健康体检的受检者65045例,检出4665例有重要异常结果的受检者,制定重要异常结果A类B类随访规则,进行电话通知及1月、6月随访,使用随访信息系统进行提醒及表单记录。结果4665例重要异常结果受检者中A类重要异常结果447例(9.58%),B类4218例(90.42%);男性2815例(60.34%)、女性1850例(39.66%),男性高于女性(P<0.05);年龄与重要异常结果存在相关性(P<0.05);41~50岁(1114例)、51~60岁(1211例)这两个年龄段重要段异常结果人数占比高。有效通知4457例(95.54%),通知后有效随访4397例(98.65%),失访60例(1.35%);电话随访后就诊2118例(48.17%),未就诊2279例(51.83%);未就诊男性1562(58.57%)高于女性717(41.45%),性别与是否就诊有统计学意义(P<0.05)。就诊后非肿瘤性疾病1194例(56.40%),恶性肿瘤性疾病97例(4.5%),未明确827例(39.1%)。结论重要异常结果男性高于女性,随年龄增长重要异常结果发生率增高。随访路径实施中通知及随访成功率还应提高。受检者对重要异常结果指标理解不够及重视程度不高(60.44%),未按随访建议进行及时就诊,需加强健康宣教提高其健康意识,督促其重视及时治疗,对提高疾病“早筛查,早评估,早干预”有重要意义。

2018—2022年丹阳市艾滋病检测发现情况分析

目的了解丹阳市艾滋病检测和发现情况。方法采用描述性流行病学方法和R语言,对2018—2022年中国疾病预防控制信息系统传染病监测模块中丹阳市上报的艾滋病相关数据进行统计分析。结果2018—2022年,丹阳市累计完成艾滋病检测992491人次,同期新报告病例244例,检测量由2018年的140994人次增长至271780人次,增长92.8%,阳性检出率由2018年的3.1/万下降至1.9/万,呈下降趋势(Z=-3.058,P=0.002)。医疗机构检测量占80.1%,阳性检出率呈下降趋势(Z=-3.000,P<0.001);疾控中心检测量占13.7%,检出率呈上升趋势(Z=3.106,P=0.002)。不同样本来源中,检测咨询、专题调查、高危人群和其他就诊者的阳性检出率均超过5/万,其中检测咨询最高为58.0/万,不同样本来源检出率差异有统计学意义(Z=-20.865,P<0.001)。新报告病例确诊时AIDS病程阶段占25.4%,1年内死亡占6.1%。结论医疗机构是艾滋病检测发现的主要力量,应提高重点科室医务人员艾滋病易感人群、可疑症状识别能力,推广适宜快速诊断技术,提高医疗机构检测筛查效率。

基于计算机视觉的常用玻璃量器自动检定装置

玻璃量器作为常规配套设备,其需求量日益增长,常用玻璃量器的检定任务越来越重,传统的人工检定已不能满足日益增长的业务需求。该文提出了一种图像法和反馈控制技术相结合的容量示值检定自动化技术,即一种基于图像处理的常用玻璃量器检定自动化装置,主要解决加液自动化功能、容量示值读数自动化功能。开发集数据采集、处理、原始记录生成、报告打印等多功能于一体的软件系统。

健康体检人群肛门指诊弃检的原因调查

目的调查健康体检人群肛门指诊弃检的原因,为提高肛门指诊检查率提供参考。方法对杭州市第三人民医院2022年2月至3月健康体检人员中的肛门指诊弃检者(459人)进行原因调查。结果2243名健康体检人员中,有468人拒绝肛门指诊,占比20.9%,其中459名肛门指诊弃检者参与弃检原因调查,弃检的主要原因为体检者认为自己“目前无肛肠疾病”“难为情,不好意思”和“认为检查没必要”,分别占28.3%、27.9%、25.3%。结论肛门指诊弃检主要原因为体检人群的肛门指诊意识薄弱以及害羞心理,可以通过健康宣教、加强医院组织管理、提高医护人员业务水平等措施来降低体检人群肛门指诊弃检率。

纤支镜下刷检薄层液基细胞学检查在肺癌诊断价值的研究

目的:研究纤支镜下刷检薄层液基细胞学检查(LCT)在肺癌诊断价值。方法:选取2023年4月到2024年3月间江门市新会区人民医院呼吸与危重症医学科首诊患者80名,所有患者均采用传统支气管镜活检、刷检涂片细胞学检查和刷检LCT检查的方法。传统刷检涂片细胞学检查(CS)为对照组,支气管镜刷检LCT检查为液基组,支气管镜活检为钳检组。对比各组对肺癌诊断阳性率,分析液基组及对照组对肺癌组织类型的检查情况,对比两组对肺癌组织类型的检查结果。结果:液基组对肺癌诊断的阳性率为40.00%(32/80),较对照组的25.00%(20/80)明显更高(P<0.05)。但液基组与钳检组比较,差异不显著(P>0.05)。LCT对肺癌鳞癌诊断的符合率为83.33%(10/12),对腺癌的诊断符合率为42.86%(6/14),对小细胞癌的诊断符合率为75.00%(9/12)。CS对肺癌鳞癌诊断的符合率为41.67%(5/12),对腺癌的诊断符合率为66.67%(8/12),对小细胞癌的诊断符合率为35.71%(5/14)。液基组对于肺癌组织类型为鳞癌以及小细胞癌的符合率较对照组更高(P<0.05),但两组对腺癌的符合率比较,差异不显著(P>0.05)。结论:应用纤支镜下刷检LCT检查在肺癌的诊断价值较高,且值得在临床诊断过程中给予推广。

密集行人检测方法研究

针对现有行人检测算法面对遮挡、尺度不一等问题表现出来漏检率和误检率高的情况,提出一种基于改进YOLOv5的密集行人检测方法Improved-YOLOv5.采用改进BIFPN网络替换原有PANet,增强特征融合网络对于特征信息的利用率和对于小尺度行人的关注度.采用EIoU Loss替换原有CIoU Loss,提高模型的回归精度和收敛速度.提出一种新的后处理算法T-NMS,通过增加一个额外的阈值,提高模型对于密集场景下行人密度的区分能力,并在模型开销增加不大的前提下降低了漏检率.实验结果表明,在Citypersons数据集上,所提密集行人检测方法Improved-YOLOv5相比原YOLOv5算法在不同程度遮挡的子集上检测效果均有明显提升,尤其是高遮挡Heavy子集的MR-2降低了4.2%,达到53.1%,表明改进方法在密集行人检测中具有较好的性能.

前列腺靶向穿刺活检新进展

影像学引导下靶向活检是当下前列腺癌穿刺活检的主流方式,基于影像学和生化标志物的风险分组可能成为前列腺癌穿刺活检的新标准,本文就前列腺靶向穿刺活检中不同影像学方法的新进展以及活检策略进行综述:超声辅助引导下前列腺活检的方法主要包括直肠超声前列腺活检(TRUS)、经直肠超声造影(TR-CEUS)、经直肠实时弹性成像(TRTE),与活检联合应用能显著增加前列腺癌的诊断率。三维经超声直肠检查(3D-TRUS)技术可适用于先前活检结果为阴性的患者。目前最新的超声手段显微超声(Micro-US)在前列腺靶向活检检出率方面并不逊于多参数磁共振(mp-MRI)。mp-MRI靶向活检提高了临床有意义前列腺癌(csPCa)的检出率,目前常见的核磁靶向技术为认知融合活检(MRI-visual-TB)、mp-MRI/TRUS融合活检(MRI-fusion-TB)、mp-MRI直接引导下穿刺活检(MRI-TB)。将MRI与Micro-US成像融合用于靶向活检也成为新的靶向活检方式,磁共振(MR)机器人辅助活检正逐渐被应用。正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)更加改善了对肿瘤的定位,对初始分期、生化复发后再分期,甚至MRI阴性但仍存在前列腺癌的患者可能都有价值。使用示踪剂的PET/CT靶向活检已经被证明可以获得良好的诊断效能。PET/MRI技术甚至有潜力在未来成为免穿刺活检的影像学检查。技术的发展已经带来临床对活检策略的调整和优化。