对启用住院患者检查中心及实施流程改进后的效果分析

目的为优化住院患者检查流程,探索"一站式"住院检查服务,提高住院检查服务效率提供参考。方法比较流程再造前后患者预约排队等候时间、预约检查平均等待时间、平均住院日及满意度等指标,评估流程改造效果。结果流程改造有效减少了患者院内穿梭次数、排队次数,预约排队等候时间及平均预约检查等待时间大幅缩短,患者及临床科室对检查服务满意度均明显提高。结论通过建立住院患者检查中心及进行流程改进,实现了一站式、分时段精准预约和一站式住院检查服务,缩短了住院患者等待时间和平均住院日,提升了住院检查服务效率,实现了临床及患者满意度双提升。

某大型军队医院院前检查中心建设实践及效果

本文以某军队医院为研究对象,分析医院所面临的问题;论述院前检查中心建设的意义;提出从服务流程、建立制度、确定对象、费用核算四方面保障中心的运行。

术中冰冻病理检查对甲状腺微小乳头状癌诊断的准确率分析

目的分析术中冰冻病理检查对甲状腺微小乳头状癌诊断的准确率。方法选取2018年3月—2019年6月于江苏省常熟市第一人民医院入院检查的149例疑似甲状腺微小乳头状癌患者作为研究对象,所有患者均进行术中冰冻病理检查和常规切片病理检查,并以常规切片病理检查为金标准,比较两种检查方式的诊断结果。结果149例患者中经过金标准确诊的患者有141例,8例为阴性,术中冰冻病理检查诊断140例,有1例误诊,2例漏诊;术中冰冻病理检查的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及准确率分别为98.58%、87.50%、99.29%、77.78%、97.99%,且与金标准的一致性较高,Kappa值为0.813;除外1例误诊病例,经术中冰冻病理检查确诊为甲状腺微小乳头状癌患者有139例,病灶直径≤0.3 cm有23例(92.00%),0.3~0.7 cm之间的有64例(100.00%),≥0.7 cm的有52例(100.00%)。结论采用术中冰冻病理检查是诊断甲状腺微小乳头状癌的重要依据,但是有一定的误诊、漏诊率,需要通过术后病理切片进行补充诊断。

探究术中快速冰冻病理检查在子宫内膜癌诊断中的符合率、灵敏度及特异性

分析在子宫内膜癌患者诊断中,采用术中快速冰冻病理检查的应用效果。方法 对54例疑似子宫内膜癌者展开回顾性分析,其中证实为子宫内膜癌患者有49例,收录时间:2019年1月至2023年1月,收录地点:连云港市第一人民医院,并将术中快速冰冻病理检查应用于所有入选人员;同时,对术中快速冰冻病理检查的诊断检出率开展剖析,并将此检测方法与金标准:术后石蜡切片病理检查展开比对。结果 经金标准检查结果证实,54例疑似子宫内膜癌者中有49例可确诊,通过本文研究的检查方式结果可知,49例确诊者中有41例被确诊,其检出率为83.67%。经金标准检查及本文研究的检查结果显示,确诊患者通过前者在病理组织学分级中检出:G1期:27例;G2期:15例;G3期:7例;而后者在病理组织学分级中检出G1期:21例;G2期:13例;G3期:7例;经金标准检查及本文研究的检查结果显示,确诊患者通过前者在癌变部位浸润程度中检出:Ⅰ级:29例;Ⅱ级:17例;Ⅲ级:3例。而后者在癌变部位浸润程度中检出:Ⅰ级:23例;Ⅱ级:15例;Ⅲ级:3例。经计算可知,术中快速冰冻病理检查灵敏度数值:81.63%(40/49)、特异度数值:80.00%(4/5)、符合率数值:81.48%(44/54)。结论 在子宫内膜癌患者中,展开术中快速冰冻病理检查不仅能有效提高其诊断检出率,同时还能为子宫内膜癌细胞分级、组织学分型和肌层浸润等方面提供指导,也可为今后的临床诊断和治疗提供科学依据。

缩短中心患者接待时间的院前检查

目的探讨缩短患者在院前检查中心接待时间的品管圈实践的效果。方法组建品管圈小组,通过品管圈的步骤及方法,对影响患者在院前检查中心接待时间的关键问题进行分析,制定目标和对策,对策实施后进行效果评价。结果使用品管圈有效缩短院前患者的接待时间,使院前患者接待时间由原先的99.5分钟缩短为64分钟,同时提高圈员的工作能力和管理意识。结论应用品管圈可制定规范且有效的院前患者服务流程,缩短院前患者在院前检查中心接待的时间,提高团队的协作精神及工作积极性。

宫颈锥切术联合术中冰冻病理检查在高级别宫颈上皮内瘤变诊断与治疗中的价值

目的观察在高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)患者中实施宫颈锥切术联合术中冰冻病理检查的效果。方法选取45例高级别宫颈上皮内瘤变患者,患者均进行阴道镜活检病理诊断,比较不同诊断结果。结果术中冰冻病理诊断及术后石蜡病理诊断比较差异无统计学意义(P>0.05)。阴道镜下活检及术后石蜡病理诊断比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在阴道镜多点活检诊断中,术中冰冻病理诊断符合率为88.9%(40/45),术后石蜡病理诊断符合率为33.3%(15/45),比较差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈上皮内瘤变及浸润癌诊断实施宫颈锥切术高达88.9%(40/45),治愈率高达95.6%(43/45);术后总体病灶残留率为4.4%(2/45)。结论对高级别宫颈上皮内瘤变患者实施宫颈锥切术具有重要意义,经术中冰冻病理进行诊断分析,可以提升疾病诊断准确率及临床效果。

术中B超检查在经皮肾镜取石术中的临床疗效与安全性分析

目的探讨经皮肾镜取石术中B超检查的价值。方法遴选2019年10月至2020年12月惠州市中心人民医院博罗分院泌尿外科收治的100例上尿路结石患者进行研究,按随机数表法分为对照组(n=50,常规经皮肾镜取石术)、观察组(n=50,常规经皮肾镜取石术辅以术中B超检查),统计两组临床疗效、并发症发生率、临床指标。结果观察组的总有效率(98.00%)高于对照组(86.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率(10.00%)低于对照组(22.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间短于对照组,差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量少于对照组,住院时间、下床活动时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中B超检查在经皮肾镜取石术中效果确切,有助于提高结石清除率,可减少术中出血量,缩短住院时间,提高治疗安全性及有效性,值得临床推广应用。

术中快速病理检查及凝血指标在子宫内膜癌及癌前病变诊断中的临床价值研究

目的:探讨术中快速病理检查和凝血指标在子宫内膜癌及癌前病变诊断中的作用。方法:对2017年8月至2021年8月的80例子宫内膜癌和癌前病变患者进行研究,所有患者均经术后病理确诊为子宫内膜癌及癌前病变,均行术中快速病理检查和凝血指标检查,对比术中和术后病理检查诊断价值,并对比不同分期和分化程度患者凝血指标。结果:术中快速病理检查结果显示:80例子宫内膜癌患者中,49例经术中快速病理检查确诊为子宫内膜癌及癌前病变,21例为子宫内膜增生,10例为良性肿瘤;术中快速病理检查对Ⅰ期、Ⅱ期的诊断准确性分别为46.88%和52.00%,高分化和中分化的诊断准确性为52.78%和56.52%,均低于术后病理切片,数据有统计学差异(P<0.05);患者疾病分期越高,纤维蛋白原和D-二聚体水平越高,数据有统计学差异(P<0.05);高分化程度患者纤维蛋白原和D-二聚体水平明显高于低分化和中分化患者,数据有统计学差异(P<0.05)。结论:术中快速病理检查可准确诊断子宫内膜癌及癌前病变,也可用于疾病分期和分化程度的判定;凝血指标异常可作为子宫内膜癌恶性程度和分化程度的参考依据。

B型超声检查在肝癌切除术中的临床应用

目的评价术中B型超声在原发性肝癌手术切除中的应用价值;比较术中B超引导下的肝癌切除术与常规肝癌切除术的临床疗效。方法112例肝癌病人在术中B超引导下进行肝癌切除术;35例应用常规肝癌切除术。术后定期复查肝功能、AFP,CT及MRI变化,常规随访。结果术中B超对直径<3cm小肿瘤检出阳性率为97.1%,>3cm为100%;应用术中B超使20.5%(23/112)的病人改变了原手术方案;术中B超引导下的肝癌切除组较常规肝癌切除组术中出血少,对肝功能影响小,其术后5年累计生存率分别为35.4%和24.3%。结论术中B超对肝癌定位准确,能够提高手术安全性、彻底性和合理性;术中B超引导下肝癌切除组的临床疗效明显优于常规肝癌切除组。

术中超声检查在胰岛素瘤定位诊断中的应用

目的探讨术中超声(IOUS)检查在胰岛素瘤定位诊断中的的应用价值。方法对15例已经作出定性诊断的胰岛素瘤患者进行IOUS检查。结果 15例胰岛素瘤患者IOUS检查均作出定位诊断。结论 IOUS检查可对胰岛素瘤作出准确的定位诊断,同时显示肿瘤和周围器官的关系,有助于手术方式的选择,并可指导准确切除肿瘤,减少并发症。

术中选择性淋巴结冷冻病理检查对甲状腺乳头状癌中央区淋巴结状态的预测作用

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴结细化分区术中冷冻病理结果对淋巴结转移的提示作用,从而指导手术治疗方式。方法:选择2016年1月—2018年12月术后病理明确诊断PTC并有中央区淋巴结转移的患者298例为研究对象,回顾性分析术中喉前淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结冷冻病理结果与术后石蜡病理结果的一致性,以及术中送检淋巴结数量与术后病理结果一致性的关系。结果:所有PTC患者均合并中央区淋巴结转移。术中冷冻送检淋巴结与术后石蜡病理结果一致性达到81.2%,假阴性率为15.4%。当送检淋巴结数量>5个时,术中冷冻病理结果与术后病理结果的一致性可达到93.7%,假阴性率为6.3%。结论:PTC颈部中央区淋巴结转移较为常见。术中选择喉前淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结进行冷冻病理检查,可有效提示中央区淋巴结是否受累,且送检淋巴结数量>5个时可更加有助于判断中央区淋巴结是否转移。结合淋巴结转移的危险因素可为患者设计更为精准的手术方案。

急性消化道大出血术中结肠镜检查的应用

目的探讨术中结肠镜在急性消化道大出血诊断治疗中的应用价值。方法对常规检查不能明确病因经内科综合治疗不能止血,需急诊剖腹探查的急性消化道大出血25例患者,在术中进行结肠镜检查,寻找出血原因和部位。结果 25例患者均成功地检出了出血部位和原因,其中小肠恶性肿瘤出血7例,小肠良性肿瘤出血5例,小肠溃疡、憩室等其他良性疾病10例,升结肠血管畸形1例,肝曲带蒂巨大息肉1例,溃疡性结肠炎1例。结论对不明原因的急性消化道大出血病人需急诊剖腹探查时,术中结肠镜的应用是一种操作简便,定性准确,病变检出率高的有效方法。

早中孕产前超声检查在染色体非整倍体异常胎儿中的诊断价值

目的：探讨早中孕期产前超声检查在染色体非整倍体异常胎儿中的诊断价值。方法对2014年3月～2015年10月在我院经羊水细胞、脐血细胞及绒毛细胞染色体核型分析诊断为非整倍体异常的38例胎儿早中孕期（11～28周）产前超声异常声像图进行总结分析。结果38例羊水细胞染色体核型分析确诊为非整倍体异常的胎儿中超声显示异常32例（84．2％，32／38），包括21-三体17例（17／23）、18-三体11例（11／11）、13-三体2例（2／2），45，X 2例（2／2）。其中单发畸形10例（31．2％，10／32），多发畸形12例（37．6％，12／32），仅表现为超声软指标10例（31．2％，10／32）。18-三体、13-三体、45，X胎儿均有超声结构异常，18-三体胎儿中8例表现为超声结构异常合并软指标异常。21-三体胎儿中10例，仅表现为超声软指标异常，7例表现为超声结构异常合并软指标异常。38例非整倍体异常胎儿中以心脏畸形检出例数居多（31．5％，12／38），而颈部淋巴水囊瘤是45，X胎儿的典型超声表现。结论非整倍体异常胎儿常伴有异常的超声声像图表现，部分还有相应的典型超声畸形谱和超声软指标，早中孕期产前超声检查作为非侵入性检查技术对于非整倍体异常胎儿的诊断有重要价值。

早孕胎儿颈项透明层检查联合中孕母血清筛查唐氏综合征效果研究

目的探讨早孕胎儿颈项透明层检查(NT)联合中孕母血清筛查唐氏综合征的应用价值。方法 1000例孕妇为研究对象,对其行早孕NT测量与中孕母血清检查,统计分析唐氏综合征筛查结果。结果 NT高危32例,中孕母血清测定唐氏综合征高危65例,唐氏综合征5例,神经管缺陷高危15例,心脏畸形3例,多发畸形2例,其他异常3例。结论早孕NT联合中孕母血清检测能有效筛查出唐氏综合征及其他异常情况,可作为筛查唐氏综合征的重要手段。

术中超声检查在颅脑肿瘤手术中的应用价值

目的探讨术中超声定位在神经外科肿瘤手术中的应用价值。方法在31例脑肿瘤患者的肿瘤切除术中应用实时超声对病灶进行定位,确定肿瘤边界,选择合适的手术路径,判定肿瘤的切除程度。结果31例病人肿瘤定位准确,肿瘤完全切除,病人术后恢复良好。结论术中超声能准确地对肿瘤进行精确定位,减少盲目性操作带来的脑损伤,能够观察肿瘤的切除程度。

乳腺触诊阴性肿块切除术中超声检查的应用

随着高频探头在乳腺检查中被广泛应用，临床上发现了许多体格检查触诊阴性的乳腺肿块。这些超声检查发现的乳腺肿块往往较小，有时鉴别良恶性比较困难。对需要手术的患者，由于肿块不可触及，手术定位比较棘手。随着术中超声探头的应用，这个难题得以解决。我们从2009年1月至10月，在术中超声检查的引导下共切除了53例89个体检触诊阴性的乳腺肿块，取得了满意的效果，报道如下。