我国医学检查结果互认研究现状与思考

医学检查结果互认对提高大型公立医院有限资源的利用效率,促进优质医疗资源共享;缓解老百姓看病贵看病难;减轻医保基金压力,提高基金使用效率等具有直接的现实意义。通过回顾我国医学检查结果互认的研究,从制度规范、平台建设、政策认知、绩效分配四个方面进行梳理,分析我国关于医学检查结果互认的研究热点和方向,理清医学检查结果互认政策实施的难点、关键点,并进一步从加强理论研究、完善实证研究、创新研究方法等方面提出未来医学检查结果互认的研究方向。

信息隐藏技术在医疗检查结果互认平台建设中的应用

近年来,为了减轻人们的就医负担,推动不同医疗机构间检验检查结果互认成为医保改革的重点工作之一。随着信息化技术的不断发展,建立区域间结果互认平台已成为实现检验检查结果互认的有效办法。然而,检验检查结果在传输与存储过程中可能面临被篡改、变更、泄露等风险。为提高检验检查结果在网络平台传输和存储过程中的安全性,文章分析了现有信息隐藏算法及其可行性,设计了通过密文域可逆信息隐藏来提高网络平台传输和存储安全性的解决方案。

二三级医院影像学检查结果互认现状及影响因素研究

目的分析不同等级医院影像学检查结果互认现状及其影响因素。方法 2018年6—8月在广州市二级、三级医院实地调查,对数据进行逐步回归分析等分析。结果收集患方有效问卷321份,医方有效问卷143份,患方186例(57.95%)认为影像学检查结果互认程度一般,医方认为医疗检查结果互认开展情况一般占38.46%;三级、二级医院影像学重复检查发生率分别为60.00%和25.40%,差异有统计学意义(χ~2=17.068,P=0.000);不同医疗检查类别间影像学重复检查发生率差异有统计学意义(P=0.000);检查仪器差异、医生水平、医患关系、经济效益、法律责任、检查报告完整度和资料呈交途径都是医疗检查结果互认程度的影响因素(P<0.05)。结论影像学检查重复率较高,不同等级医院间医疗检查结果互认程度较低,需完善不同等级医院影像学医疗检查结果互认制度体系。

不同等级医院医疗检查结果互认标准研究

目的了解不同等级医院医疗检查结果互认现有标准,完善不同等级医院医疗检查结果所适用的互认标准。方法2018年6—8月采用方便抽样的方法对医疗检查结果互认试点医疗机构的342例患者和151位医护人员进行问卷调查,对资料进行χ~2检验、方差分析等统计学分析。结果不同医疗检查的检查频率比较中,三级、二级医院临床微生物检查的选中率分别为21.25%和6.35%,差异有统计学意义(χ~2=6.246,P=0.012);医疗检查的重复检查率比较中,三级、二级医院常规检查的选中率分别为70.00%和87.30%,差异有统计学意义(χ~2=6.074,P=0.014)。结论不同等级医院之间的医疗检查结果互认标准模糊,针对医疗检查结果互认标准细化开展状况不佳,应制定更高位阶法律,统一地方性法律法规,制定实施细则规范不同医疗检查结果的互认。

三级医院医疗检查结果互认实施现状及影响因素分析

目的分析三级医院医疗检查结果互认现状及其影响因素,为政府决策提供科学依据。方法 2018年6—8月对三级医院医疗检查结果互认试点医疗机构的342例患者进行调查,运用逐步回归分析等方法对数据资料进行分析。结果仅有59.19%的患者对有关三级医院医疗检查结果互认的情况是有所听闻的,30.53%的患者不清楚有关三级医院医疗检查结果互认的情况,仅有5.61%的患者非常了解有关三级医院医疗检查结果互认的情况。不同医疗费用的患者对重复检查的态度不同,差异有统计学意义(P=0.000)。医方在采用患者原有病情检查资料的做法上仍持保守态度,超过50%的患者表示在就医过程中三级医院不采用原有医疗检查结果或即便认同原有结果但仍坚持重复检查。结论三级医院医疗检查结果互认实施效果一般,仍需通过加快构建三级医院医疗信息服务平台、促进医疗资源共享等方式推进三级医院医疗检查结果互认实施工作。

我国医疗检查结果互认制度实施现状

随着医学的快速发展,医疗检查已成为现代临床诊疗体系必不可少的重要部分,成为医学研究、大数据挖掘等领域的重要研究范畴。总结既往研究,梳理医疗检查结果互认制度的政策沿革、实施现状及实施意义,为医疗检查结果互认制度的发展提供参考借鉴。

从检查检验结果互认看检验医学的发展

2022年2月18日,国家卫生健康委员会、国家医疗保障局、国家中医药管理局、中央军委后勤保障部卫生局联合印发《关于印发医疗机构检查检验结果互认管理办法的通知》[1](下文简称《管理办法》),检查检验结果互认受到各界的广泛关注。《管理办法》提出,医疗机构开展检查检验结果互认工作的原则是以保障质量安全为底线,以质量控制合格为前提,以降低患者负担为导向,以满足诊疗需求为根本,以接诊医师判断为标准。

医疗机构检查检验结果互认之思考

目前,阻碍医疗机构检查检验结果互认的主要原因有:各检测系统差异,不同等级医疗机构尚不能广泛开展检查检验结果互认,难以达到"一致性、可比性"要求,临床医生使用外院检查检验报告的法律风险未解决。对此,应重视质量管理,扩大检查检验结果互认的范围至基层医疗机构,"一致性、可比性"不应成为"互认"的条件,立法明确临床医生使用外院检查检验结果的权利、义务及责任。

医学检查检验结果互认的法律风险及应对

实施医学检查检验结果互认(医检互认)对改善就医流程、优化卫生资源配置、提升人民群众满意度具有积极意义,但存在的法律风险,阻碍了医检互认价值实现的最大化。通过分析医检互认的法律风险,应用优化医检互认实施的政策环境、强化医师依法履职、明确权责归属、加强职业道德培训和医学检查检验质量控制体系建设等措施弱化法律风险,保障医患双方的合法权益,推进医检互认的有效实施。