基于机器学习和儿童神经心理行为检查量表鉴别孤独症谱系障碍和全面发育迟缓儿童的研究

目的探索儿童神经心理行为检查量表2016版(以下简称“儿心量表”)鉴别孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)和全面发育迟缓(global developmental delay,GDD)的效能及其所需指标。方法回顾性选取18~48月龄的ASD(n=277)和GDD(n=415)患儿为研究对象,采用儿心量表评估两组儿童在大运动、精细运动、适应能力、语言、社会行为、警示行为6大能区的发育水平,并将获得的智龄和发育商(developmental quotient,DQ)共13个指标的数据作为特征,应用5种机器学习(machine learning,ML)分类器进行模型训练,计算各分类器对两组被试的分类准确度、灵敏度和特异度。结果警示行为DQ同时在5个分类器中作为第一个特征被选中,且在使用警示行为DQ单个特征时,分类准确度达到78.90%;当警示行为DQ与警示行为智龄、大运动智龄和语言能力智龄协同作用时,最高分类准确度为86.71%。结论ML结合儿心量表能有效区分ASD和GDD儿童;警示行为DQ在ML中起重要作用,而与其他特征联合能提高分类的准确度,对临床高效、准确鉴别ASD和GDD儿童有一定的提示意义和参考价值。

中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表的信度与效度分析

目的研究“中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表”(CRRCAE)在评测脑血管疾病失语症患者中的信度和效度。方法运用CRRCAE量表对20例失语症患者进行量表的信度和效度分析,引用组内相关系数(interclass correlation coeffi-cients)表示量表的可信度;将CRRCAE量表的总分和分项目测验同西方失语症量表(Western Aphasia Battery,WAB)的失语症指数和分测验进行量表的效度研究。结果CRRCAE量表总评分组内相关系数>0.9;CRRCAE的总评分同WAB的失语症指数有较高的相关性(r=0.948,P<0.01);其敏感效应尺度为0.94。结论CRRCAE具有良好的信度和敏感度,其总分在反映失语症严重程度方面具有较好的有效性,可以作为在失语症患者的临床和语言康复中量化的指标。

哈萨克文版简易智能精神状态检查量表的应用

简易智能精神状态检查量表（Mini-Mental State Examination，MMSE）是国际上最具影响力的认知缺损筛查工具，现已被广泛应用痴呆临床及流行病学研究¨引。但由于地域差别、人文及社会背景不同，MMSE被采用的筛查痴呆界定值标准尚不统一，文化及语言差异也对评估效度有所影响，从而造成临床痴呆筛查诊断存在很大差异。本研究将中文版MMSE翻译、修订为哈萨克文版MMSE，并在哈萨克族老年人中检验其信效度，为该量表在我国哈萨克族老年人群临床应用提供依据。

简易智能精神状态检查量表检测老年期痴呆患者的应用探讨

目的研究简易智能精神状态检查量表(mini mentalstateexamination,MMSE)的人群分布特征、临床适用性、痴呆筛查的界定值及痴呆早中期的分界值。方法采用随机分层抽样方式,对北京城乡40岁及以上常模、痴呆及易混淆疾病人群进行MMSE调查研究及统计分析。结果MMSE检测结果表明,在城乡常模人群间差异有显著性,其分值随年龄增长而下降,文化程度越高分值越高;痴呆筛查的界定值文盲组≤24分、文化组(初小及以上)≤26分,痴呆早中期分界值文盲组为17分、文化组(初小及以上)为19分。结论MMSE涵盖的认知项目广泛,操作简单方便,筛查痴呆敏感度较高,适于临床广泛应用,但MMSE判断的认知功能下降是非特异性的,受许多疾病及意识、精神状态干扰,故应结合临床综合判断。

简易智能精神状态检查量表在脑卒中患者中的应用

目的:观察应用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估脑卒中患者认知功能的作用。方法:脑卒中患者35例,均采用MMSE由专人在单独房间进行检测。结果:35例患者中左侧病变及失语患者MMSE评分较右侧病变及无失语患者明显降低,且住院时间延长(均P<0.05);康复治疗2个月后12例患者第2次检测,MMSE评分较治疗前明显提高(P<0.01)。结论:MMSE评定脑卒中患者认知功能障碍应考虑病变部位、失语等多种因素,其地域因素的影响需要进一步考查。

创伤后应激检查量表平民版的效度、信度及影响因素的研究

目的调查创伤后应激障碍检壶量表平民版（PCL—C量表）在中国医学生中的信度、效度及其参考值范围，进一步研究心理、人格和应对方式等因素与PTSD的关系。方法采用PTSD检查量表平民版（PCL—C）、特质应对方式问卷（TCSQ）、症状自评量表（SCL-90）、史森克人格问卷（EPQ）覆基本情况问卷。对某医科院校一年级的学生192人进行整体抽样调查。结果①PCL—C量表在中国医学院校学生中有良好的信度和效度。②学生PCL—C得分呈正偏态分布，男士无差异。参考值范围为38～47。③SCL-90中偏执、强迫、焦虑三因子得分离，PCL—C得分就高；EPQ中N分高，PCL-C得分高；积极应对得分高者，PCL—C得分低。④SCL-90总分与P分、销极应对、N分呈正相关，与积极应对呈负相关；家庭居住城市的学生SCL-90得分低于居住农村的学生。结论PCL--C量表在中国医学院校学生中有良好的信度争效度，其内容和结构都比较合理。环境、人格等因素影响着人的心理。同时也影响着PTSD的发生。

认知功能检查量表在老年期痴呆诊断中的应用

老年性痴呆的早期诊断有重要的临床意义,认知功能检查量表是早期发现和诊断痴呆的有力工具。痴呆诊断相关的认知功能检查按照用途分为以下几类:①筛查测验量表。②诊断测验量表。③鉴别诊断量表。临床上应用的认知功能检查量表已经有很多种,各有自己的特点。但是量表的优化工作一直都没有停止,研究者一直在寻找灵敏性和特异性更高的量表。目前的认知功能检查量表多是针对阿尔茨海默病设计的,针对其他类型痴呆的量表是一个发展方向。有多种因素会影响认知功能检查的结果,临床应用时要综合考虑它的诊断价值。

神经精神量表对简明智能精神状况检查量表分值的预测作用分析

目的 检验神经精神量表（Neuropsychiatric Inventory,NPI）对简明智能精神状况检查量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）分值的预测作用.方法 对老年痴呆科住院的164例患者进行NPI和MMSE测试,对其中符合阿尔茨海默病（Alzheimer＇s dementia,AD）、血管性痴呆（Vascular dementia,VD）和轻度认知损害（Mild Cognitive Impairment,MCI）的139例进行分析.以NPI总分为自变量,MMSE总分为因变量,诊断类型、性别、年龄和文化程度等4项为协变量进行多元线性回归分析NPI总分对MMSE总分的预测作用.结果 在考虑协变量对MMSE总分的影响后,NPI总分对MMSE总分的标准回归系数β为-0.314（P＜0.01）.结论 NPI对MMSE有独立的预测作用,其预测作用不受痴呆类型、年龄、性别和文化程度的影响.

《中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表》在客家语失语症患者的应用研究

目的:评估客家语《中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表》(CRRCAE)是否适用于赣南客家失语症患者的检测。方法:63例脑损伤合并失语症的赣南客家患者分为2组。客家语组29例,患者发病前仅会使用客家话交流,采用客家语CRRCAE进行治疗前后评定;普通话组34例,患者发病前既会用客家话交流又会用普通话交流,采用普通话CRRCAE进行治疗前后评定。结果:2组CRRCAE评分中的听理解、口语表达、复述、阅读、书写各分项评分较治疗前均明显提高(P<0.05)。2组治疗前后各分项评分组间比较差异无统计学意义。结论:客家语失语症患者行客家语CRRCAE检测的依从性、可行性与普通话CRRCAE检测相似。客家语CRRCAE适用于赣南地区脑损伤致失语症的客家语患者,具有较好的可行性及依从性。

认知功能检查量表临床应用的研究进展

认知功能评估量表是临床常用的评估认知功能障碍的方法。术后认知功能障碍(POCD)是术后常见的并发症之一,主要表现为记忆力和思维定向力障碍,常持续数月或数年。POCD导致患者康复延迟、增加医疗费用,并影响患者术后生活质量。目前临床上关于认知功能的测试方法很多,但没有专门针对POCD的评估工具。该文就量表的选择、测试时间点的确定以及测试的注意事项等方面予以综述,期望对POCD的研究有所帮助。

阿尔茨海默病患者血清硫氧还蛋白和褪黑激素水平与简易智力状态检查量表评分的相关性研究

目的通过检测血清中硫氧还蛋白和褪黑激素水平,比较分析其与阿尔茨海默病的相关性。方法利用简易智力状态检查量表(MMSE)将研究对象分为阿尔茨海默病组、轻度认知功能障碍组和健康对照组,其中阿尔茨海默病组31例,轻度认知功能障碍组28例,健康对照组40例。检测并比较3组血清硫氧还蛋白和褪黑激素水平,分析阿尔茨海默病组血清硫氧还蛋白和褪黑激素水平与MMSE评分相关性。结果阿尔茨海默病组血清硫氧还蛋白和褪黑激素水平显著低于健康对照组(P<0.01)。阿尔茨海默病组血清硫氧还蛋白水平、褪黑激素水平与MMSE评分均呈正相关(r=0.4388、0.5564,均P<0.05)。结论血清硫氧还蛋白水平和褪黑激素水平可在一定程度上反映阿尔茨海默病的病情严重程度。硫氧还蛋白和褪黑激素是阿尔茨海默病潜在的治疗靶点。

简易智力状态检查量表评分对不同年龄髋部骨折老年患者术后谵妄的预测价值

目的探讨术前简易智力状态检查量表(MMSE)评分对不同年龄髋部骨折老年患者术后谵妄的预测价值。方法选取2018年1月至2020年9月在海南医学院第二附属医院住院并行手术治疗的髋部骨折老年患者143例,其中年龄>80岁71例,≤80岁72例。观察术后谵妄发生率,比较谵妄与非谵妄患者的临床特征与术前MMSE评分。采用多因素Logistic回归方法分析不同年龄髋部骨折老年患者术后谵妄的影响因素,采用Spearman相关性分析方法探讨髋部骨折老年患者术前MMSE评分与术后不同时点记忆谵妄评定量表评分的相关性,并用受试者工作特征(R0C)曲线及曲线下面积(AUC)分析术前MMSE评分对不同年龄髋部骨折老年患者术后谵妄的预测价值。结果髋部骨折老年患者术后谵妄的发生率为28.0%(40/143),年龄>80岁患者谵妄发生率明显高于≤80岁患者[38.0%(27/71)比18.1%(13/72),χ^(2)=7.078,P=0.008]。多因素Logistic回归分析结果显示,经校正其他影响因素后,在所有患者、>80岁患者和≤80岁患者中,术前MMSE评分均为髋部骨折老年患者术后谵妄的独立影响因素(P<0.01或P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,在所有患者中,术前MMSE评分均与术后第1、2、3天记忆谵妄评定量表评分呈显著负相关(均P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,在>80岁患者中,术前MMSE评分最佳截断值为21分,对术后谵妄的敏感度为85.2%,特异度为63.6%,AUC为0.775;在≤80岁患者中,术前MMSE评分最佳截断值为18分,AUC为0.859,敏感度为69.2%,特异度为93.3%。结论术前MMSE评分对髋部骨折老年患者术后谵妄有一定预测价值,在>80岁患者中,术前MMSE评分最佳截断值为21分;在≤80岁患者中,术前MMSE评分最佳截断值为18分。

丙泊酚静脉麻醉对老年良性前列腺增生患者术后简易智力状态检查量表评分及血清神经元特异性烯醇化酶和神经生长因子水平变化的影响

目的分析丙泊酚静脉麻醉对老年良性前列腺增生患者术后简易智力状态检查量表(MMSE)评分及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和神经生长因子(NGF)水平变化的影响。方法选取2014年5月至2017年6月于四川大学华西第四医院行前列腺电切术治疗的老年良性前列腺增生患者98例,采用抽签法分为对照组和观察组,各49例。对照组予以七氟烷吸入维持麻醉,观察组予以丙泊酚静脉维持麻醉。对比2组麻醉情况、不良反应发生率及术后认知功能障碍发生率,并比较2组术前与术后6 h、1 d、3 d的MMSE评分及血清NSE、NGF水平。结果 2组麻醉时间、术后自主呼吸恢复时间及清醒时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组术前及术后3 d的MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),术后6h、1 d的MMSE评分均较术前降低,但观察组降低幅度小于对照组[(24.5±1.5)分比(22.7±1.7)分、(26.1±1.8)分比(24.4±1.9)分](P<0.05);2组术后6 1h、11d的血清NSE均较术前升高,但观察组升高幅度小于对照组(P<0.05);2组术后6 h、1 d的血清NGF水平均较术前降低,但观察组降低幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组差异无统计学意义[6.1%(3/49)比8.2%(4/49)](P>0.05);观察组术后认知功能障碍发生率低于对照组[16.3%(8/49)比34.7%(17/49)](P<0.05)。结论对行前列腺电切术治疗的老年良性前列腺增生患者予以丙泊酚静脉维持麻醉麻醉效果确切,且对患者认知功能与血清NSE、NGF水平影响较小,不良反应较少。

简易智能精神状态检查量表在评价血管性痴呆护理效果中的应用

血管性痴呆（ VD）是指由血管性疾病所致的认知功能障碍综合征，是我国老年期痴呆最常见的类型之一，其发病呈阶梯式进展，以记忆力障碍最为显著［1］。据流行病学调查，在欧美VD占老年期痴呆的15%～20%［2］，在我国高达60%，且有渐增的趋势，是老年人致残的三大疾病之一，给社会及家庭造成了巨大的负担和压力［3］。目前，临床常规性的神经内科护理方法，由于无法针对VD患者的发病特点施行护理，效果及预后往往不尽如人意，而采取全面正确的护理，可促进VD患者的智能恢复，改善和提高患者的生存质量，这具有非常重要的临床意义。因此，临床上在护理VD患者时，医护工作者常常采取各种针对性的护理方法，诸如3R护理法、综合护理法、辨证分型护理及临床护理路径（ CNP）等，收到了一定的效果，但如何评价临床护理对VD的疗效就显得尤为重要。临床常用简易智能精神状态检查量表（ MMSE）作为评价VD护理疗效的标尺之一，常用于判断护理方法对VD患者康复情况。现综述如下。

10年前简易智能状态检查量表项目分与痴呆发病关系的多因素分析

目的 探索社区老年人群认知功能的动态变化规律以及简易智能状态检查量表(MMSE)项目分对痴呆的预测价值。 方法 对上海市静安区非痴呆老年人群进行中文版MMSE调查 ,并于 10年后随访。按是否发展为痴呆 ,分为非痴呆组和痴呆组。 结果 (1)两次查访资料完整者 1192例 ,10年后随访发现 12 4例痴呆患者 (10 4 % ) ;(2 )痴呆组多数基线项目分显著性高于非痴呆组 ;(3)对痴呆的预测中 ,时间定向、连续减 7计算、阅读理解项目具有显著性意义。 结论 量表的项目分析是MMSE的重要信息之一。

中文版约翰霍普金斯改编认知检查量表在神经重症患者中应用的初步研究

目的：初步探讨中文版约翰霍普金斯改编认知检查量表（ John－Hopkins adapted cognitive exam，ACE）在神经重症患者中应用的效度和信度，为其在国内临床应用提供客观依据。方法对英文版ACE量表进行翻译汉化为中文版本，选择40例神经外科NICU患者分别用中文版简易精神状态量表（ minimental state examination， MMSE）和ACE评定其认知功能，用内容效度、结构效度、同时效度、内部一致性、评估者间一致性信度及重测信度对测试结果进行评价。结果中文版ACE量表各项目与总分的相关系数在0．617～0．938之间（均P＜0．05），具有较好的内容效度；ACE总分与MMSE总分呈显著相关（ r＝0．822， P＜0．05），效标效度良好；采用正交旋转主成分分析法进行因子分析，提取公因子5个，累计方差贡献率为85．90％，各条目在相应因子的因子载荷均＞0．50，结构效度良好；中文版ACE量表Cronbachα系数为0．756，内部一致性良好；评估者间一致性及重测信度良好（评估者间一致性ICC系数＞0．95，重测ICC系数0．652～0．979）。结论中文版ACE量表是一份具有较好信度和效度的测评工具，可作为我国NICU患者的认知功能障碍的测定筛查工具。

浅谈汉语标准失语症检查量表的优缺点

通过对国内四种常用的失语症检查量表的比较,探讨汉语标准失语症检查量表的优缺点,使其更好地指导失语症患者的临床评定与治疗。

急诊患者外出检查风险评估量表的编制及信效度检验

目的 编制急诊患者外出检查风险评估量表,确定量表的危险程度分级,并对其进行信度与效度检验。方法 采用文献回顾及专家咨询法,构建急诊患者外出检查风险评估量表。采用便利抽样法选取我院急诊科外出检查的120例患者,并应用急诊患者外出检查风险评估表对其在外出检查期间存在的风险进行快速、准确的评估,采用SPSS 17.0软件对数据进行项目分析及信效度检验。结果 量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.99,条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.90~1.0。量表整体Cronbach′sα系数为0.719,折半信度为0.812。最终形成的急诊患者外出检查风险评估量表包含6个维度,即“循环、呼吸、意识、管路、年龄和临床问题”,共10个条目,0~9分为低危,9~23分为中危,≥24分为高危。结论 急诊患者外出检查风险评估量表具有较好的信效度,作为急诊患者外出检查的风险评估工具,具有重要的临床应用价值。

中文版Hammersmith婴儿神经学检查量表的信度和效度

目的检验中文版Hammersmith婴儿神经学检查量表(HINE)婴儿神经学检查量表的信度和效度。方法将符合《中国脑性瘫痪康复指南(2015)》脑瘫高危儿诊断2月~1岁的59例患儿(胎龄32~36周和胎龄37~42周)和年龄相匹配的30例正常儿童进行中文版HINE评价。以三组间HINE总分和各因子评分比较确定区分效度;以脑瘫高危儿临床诊断为金标准,以ROC方法确定界限分及灵敏度、特异度;每组随机抽取10例由同一医师在首次检查后1周再次进行检查评估,以检测重测信度;每组随机抽取10例由两组评估医师同时进行HINE的检查和计分,以检测评分者信度。结果早产脑瘫高危儿组、足月脑瘫高危儿组的量表总分和5个分项目评分均低于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);早产脑瘫高危儿组ROC曲线的线下面积为0.95,界限分为21分时灵敏度0.97,特异度0.93;足月脑瘫高危儿组ROC曲线的线下面积为0.93,界限分为26分时灵敏度0.97,特异度0.95,两组的灵敏度、特异度均≥0.9;量表总分评分者信度组内相关系数(ICC)>0.8,5个分项目评分者信度ICC>0.7;该量表总分和5个分项目重测信度r>0.8。结论中文版HINE的效度、信度较好,灵敏度、特异度较高,可用于2月~1岁脑瘫高危儿的临床筛查。