临床检验假性危急值报告时间调查分析及其预防措施

目的探讨临床上检验假性危急值报告时间及其影响因素,并采取积极有效预防措施。方法对笔者医院检验部2013年1月-6月部分生化检验项目进行分析,分析危急值的发病率、报告时间以及其影响因素,并根据其影响因素采取积极有效的预防方法。结果急诊样本中424例出现危急值;平诊中528例发生危急值。急诊检验中出现检验假性危急值前三位科室为急诊内科;ICU科;心内科;平诊中位数为38 min,长于急诊（9 min）（P〈0.05）;平诊检验假性危急值238例≤30 min,少于急诊（P〈0.05）;平诊中150例检验假性危急值报告时间在31-60 min,101例在61-90 min,多于急诊（P〈0.05）。结论急诊检验危急值报告时间基本能够满足我院临床需要,但是平诊危及值报告时间尚不能满足临床需要,相关部门应该采取积极有效的预防措施缩短平诊检验危及报告时间,提高危急值管理效果。

急诊排班模式对临床检验报告回报时间的影响

目的探讨急诊排班模式对急诊检验结果回报时间不符合率的影响,制定有针对性的改进措施,从而缩短急诊检验报告回报时间(TAT),提高医患满意度。方法对2010年1月的急诊临检室的标本检测量进行汇总,以急诊检验室临检检测项目的标本量及报告回报时间不符合率为观察指标,对每天不同时段急诊检验标本量和报告回报时间不符合率进行评价分析。结果通过调整急诊排班模式,适度增加关键时段的人员数量,合理调整人员排班,缩短报告发放时间。急诊检验报告回报时间在11:30～14:00和16:00～20:00两个时段的报告回报时间不符合率分别由14.28%和12.36%缩短到2.47%和3.23%,报告回报时间不符合率能够满足科室的质量评价目标(<5%)。结论获得了影响延迟报告回报时间具体原因的客观依据,进一步优化了工作环节,改进了医学实验室的服务效率,从而缩短急诊TAT,使医患满意度得到提高。

应用六西格玛管理缩短住院急诊标本报告时间

目的探讨应用六西格玛管理方法缩短住院急诊标本的检验报告时间,以满足临床医生在处置急诊患者时的诊疗需求。方法运用六西格玛五步法(即定义、测量、分析、改进、控制),通过调查和分析,确定影响住院急诊标本检验报告时间的关键因素,采取相应措施对影响报告时间的关键因素加以改进,并与改进前进行比较。结果住院急诊血常规、生化、凝血标本的检验报告时间合格率分别达到了91%、95%、98%,较改善前分别提高了36%、14%、10%(P <0.05)。结论应用六西格玛管理方法能有效地缩短住院急诊标本的检验报告时间,为临床处置急症患者第一时间提供诊疗依据。

PDCA循环法在降低急诊检验报告周转时间不及时率中的应用

目的应用PDCA质量管理工具缩短急诊检验报告周转时间(STAT),降低STAT不及时率。方法统计2017年1—12月该院检验科急诊检验(肌钙蛋白I、血常规、尿常规、凝血常规、血离子)报告周转时间和不及时率报告情况,对不及时原因进行分析,采用PDCA循环法制定整改措施,将2018年全年数据统计分析与2017全年进行对比,检验PDCA应用效果。结果根据PDCA循环法管理步骤,采取相应改进措施,实施改进措施后STAT不及时率明显降低,从2017年11.98‰降低至2018年的3.06‰,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过PDCA循环法质量管理工具,降低了STAT不及时率,提高了检验效率,从而提升了检验服务满意度。

智能审核在常规生化检验中的应用研究

目的 以实验信息管理系统(LIS)为依托建立并完善智能审核系统,应用于常规生化检验,缩短实验室检验报告流转时间(TAT),降低报告差错率。方法 由专业工作人员进行智能审核规则的制定、验证和持续改进。统计分析系统应用前后TAT及报告单修改率。结果 按患者类型分析,体检及门诊样本通过率最高,通过率较低的为肾内科、儿科等科室;智能审核系统运行后,门诊标本的实验室检验报告流转时间(TAT)第90百分位数由20分钟缩短至13分钟;住院标本的实验室检验报告流转时间(TAT)第90百分位数由40分钟缩短至29分钟;报告单修改率由0.13%降低至0.07%。结论 实验室应用检验报告智能审核系统可有效缩短实验室检验报告流转时间,降低报告差错率。