棕色瘤一例报告并文献复习

棕色瘤既往在临床少见,近年来相对常见,个案报道也越来越多,但检查相对单一,本例棕色瘤检查较为齐全,涵盖实验室检查、X线、CT、MRI、超声、甲状旁腺显像及PET-CT等,综合多种检查的报道较少,故将此病例报告如下。1病例资料患者男,27岁,因左侧肱骨疼痛半月,加重2天入院。实验室检查:全型甲状旁腺激素PTH 2644.10pg/mL(正常值范围:15-68.3pg/mL);碱性磷酸酶ALP 1468U/L(正常值范围:45-125U/L);血钙3.62mmol/L(正常值范围:2.0-2.5mmol/L);血磷0.67mmol/L(正常值范围:0.9-1.34mmol/L)。

原发性甲状旁腺功能亢进症-棕色瘤-骨饥饿综合征

骨饥饿综合征是原发性甲状旁腺功能亢进症术后不常见但较为严重的并发症,多见于术前骨骼受累严重者。本文报道了1例严重原发性甲状旁腺功能亢进症的45岁女性患者。患者术前骨痛明显,骨转换指标水平显著升高,影像学检查提示多发骨质破坏和棕色瘤等严重骨骼病变。患者在甲状旁腺病灶切除术后出现严重且持续的低钙血症,临床表现为口周和四肢麻木,考虑骨饥饿综合征,经大剂量钙和活性维生素D治疗,上述症状缓解,血钙恢复正常。

骨棕色瘤临床病理特征分析1例

棕色瘤(brown tumor,BT)是由继发或原发因素所致的甲状旁腺功能亢进,使甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌过多,从而动员骨钙进入血液循环,引起骨质被吸收导致骨质疏松,并引起纤维结缔组织反应性增生进而形成假瘤样病变;因常伴有囊性变、出血以及含铁血黄素沉积,使病变呈现棕红色[1]。患者血中PTH、血清碱性磷酸酶(serum alkaline phosphatase,ALP)升高、血钙升高、血磷降低,即为高钙低磷。

原发性甲状旁腺功能亢进症并发棕色瘤3例

棕色瘤(brown tumor,BT),是一种罕见的非肿瘤性溶骨性病变,主要发生于原发性或继发性甲状旁腺功能亢进症患者中,以原发性多见(占80%以上)[1]。原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的病因是甲状旁腺增生、甲状旁腺腺瘤或甲状旁腺腺癌等,机体过度分泌甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH),使血钙持续升高,并伴有低磷和骨代谢异常[2]。多发性BT常被误诊为多发性骨髓瘤或转移癌[3],导致不必要的手术。因此,正确诊断以及合理干预PHPT并发BT至关重要。现报告兰州大学第一医院PHPT并发BT患者3例,旨在提高对该疾病的诊治能力。

PFNA治疗棕色瘤所致股骨病理性骨折一例

股骨棕色瘤临床罕见,影像学及临床症状表现无特异性,需与其他骨肿瘤鉴别。目前棕色瘤治疗以针对原发病为主,合并病理性骨折时需手术治疗,最佳内固定选择缺少统一标准,术后需长期随访实验室检查及抗骨质疏松治疗。本文报告一例全身多发棕色瘤合并右股骨病理性骨折患者,并总结相关诊治经验。患者女性71岁,先后予以甲状旁腺肿瘤切除及骨折切开复位、断端病灶刮除、人工植骨材料植骨及股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定,术后甲状旁腺病检证实为甲状旁腺腺瘤,骨折断端病灶病检未见异型细胞,可见较多纤维组织及破骨细胞,证实为甲状旁腺功能亢进所致棕色瘤。患者术后随访骨折愈合良好,骨密度较前明显增加。

棕色瘤的鉴别诊断与外科治疗

目的：探讨棕色瘤的诊断与鉴别诊断，评估手术治疗效果。方法：回顾性分析我院1990年1月至2012年1月确诊棕色瘤9例，其中男性5例，女性4例，平均年龄37.6岁（19~51岁），平均病程5.4年（2.5年~15年）。所有患者均伴有不同程度消瘦乏力、厌食恶心、全身多处疼痛及骨密度降低、甲状旁腺激素增高。全部病例均为多发。所有患者术前均行颈部薄层CT扫描以确定甲状旁腺位置及有无肿块。承重骨上的棕色瘤行手术切除、同种异体骨植骨，必要时加用内固定；非承重骨上的棕色瘤无需特别处理。结果：随访时间2年~5.5年，平均随访时间3.2年。术后6周左右未切除的棕色瘤病损表现出好转迹象，皮质骨吸收处变化最早最明显，术后3~6月骨质疏松明显好转。异体骨平均愈合时间为13.2月。无一例发生感染，异体骨排斥反应及内固定断裂。随访期未见棕色瘤进一步形成。结论：有尿路结石、高血钙、广泛骨质疏松的少见部位骨巨细胞瘤样患者应高度怀疑棕色瘤。病理诊断应与骨巨细胞瘤仔细鉴别。棕色瘤经外科手术及抗骨质疏松等综合治疗可以取得良好疗效。

甲状旁腺功能亢进症致多发棕色瘤诊治经验探讨

骨质疏松患者合并高血钙、低血磷时应注意鉴别甲状旁腺功能亢进症,当甲状旁腺功能亢进症合并骨破坏病例应警惕棕色瘤,棕色瘤临床上易与骨转移瘤、骨巨细胞瘤混淆。棕色瘤早期以保守治疗为主,后期可考虑手术治疗,不能手术患者建议双膦酸盐治疗,但尚需更多证据支持。

甲状旁腺腺瘤并多发棕色瘤能谱CT扫描1例

患者女，％岁。2009年歼始尤叫显诱因Ⅲ现腰痛．按“腰椎间盘脱出”治疗．效果差。半年前无意中发观右小腿肿物．后逐渐增大。1个月前出现小腿疼痛、髋部疼痛．无法行走。后来我院就诊。先行双膝关节能谱CT扫描示：双侧股骨下段、胫骨上段均可见囊状破坏，右侧胫骨、左侧股骨前方骨皮质变薄、不连续。能谱分析可见4处骨质破坏区能谱曲线斜率一致，

以骨棕色瘤为首发症状的异位甲状旁腺主细胞腺瘤1例及文献复习

患者,女,16岁。因发现左侧面颊部渐隆起4个月,右侧鼻翼旁肿块1个月,于2009年11月1日入我院耳鼻咽喉头颈外科。患者自述于4个月前无意间发现左侧下颌角区有一约蚕豆大小的包块,伴左侧下颌磨牙区疼痛不适,牙龈少量溢脓,当地诊所给予抗生素治疗,牙齿疼痛明显好转,但包块未见缩小,1个月前发现右侧鼻翼旁出现约花生米大包块,无红肿、发热及疼痛,右侧上颌牙齿有浮出感及麻木不适。

甲状旁腺功能亢进所致骨多发棕色瘤1例

棕色瘤是一种由原发或继发性甲状旁腺功能亢进引起的骨质破坏。现在看来,棕色瘤被认为是一种修复性过程,而非真性肿瘤。它主要继发于甲状旁腺功能亢进引起的慢性肾病。多见于颌骨、锁骨、肋骨和盆骨。对于棕色瘤的诊断,仅依靠组织学诊断是不够的,还需要结合临床、影像和实验室数据作出综合分析。

误诊为骨巨细胞瘤的甲旁亢棕色瘤一例

病例资料 患者苏某，女，35岁，因“左下肢无力、步态异常1年半，面部变形1年余”于2008年5月5日入院。患者1年半前出现左下肢膝关节以下无力，行走轻度跛行，1年多前逐渐出现左下牙齿变形、不齐，伴牙龈和左下颜面部轻度肿胀、变形，无疼痛（如封三图1），外院行X线和CT检查后诊断为下颌骨骨巨细胞瘤（见封三图2），

甲状旁腺腺瘤引发棕色瘤的影像学诊断

目的:分析甲状旁腺瘤引发的骨病棕色瘤X线、CT影像学表现与相关临床特点,提高诊断准确性。方法:回顾性分析经手术病理证实的4例甲状旁腺瘤引发的棕色瘤的影像资料。结果:4例病人中,所有X线检查均可见全身多骨广泛性骨质疏松,多发局限性囊状骨质破坏。3例不同部位病理骨折;1例颅骨内、外板边缘模糊、密度减低,呈磨玻璃样并伴有颗粒样骨吸收区;1例病灶与脑膜广泛相连且穿破板障达皮下,并向下累及蝶窦、筛窦及鼻道;1例骨质破坏区伴有软组织肿块。结论:甲状旁腺功能亢进好发于女性,平均年龄56～62岁;发病隐匿,大约12%～50%没有临床症状;肾受累、肾结石大约占4%～30%;骨受累大约占14%～20%;甲旁亢的血清钙增高、血清磷降低、碱性磷酸酶增高,尿钙及尿磷均增高。一些X线表现并无特异性,但将临床及X线征象结合起来则易于诊断。

原发性甲状旁腺机能亢进合并棕色瘤^（99m）Tc－MIBI显像二例

原发性甲状旁腺机能亢进合并棕色瘤^（９９ｍ）Ｔｃ－ＭＩＢＩ显像二例周前，刘世贞，李方９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）作为心肌灌注显像剂替代２０１ＴＩ已广泛应用。２０１ＴＩ是亲肿瘤显像剂，曾用于各种软组织肿瘤的显像诊断。９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ也有?..

棕色瘤四例误诊分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)所致棕色瘤的误诊原因及影像学特点。方法回顾性分析误诊为其他疾病的4例棕色瘤的临床资料。结果本组4例分别因右上肢疼痛伴活动受限、右下肢跛行伴疼痛、右足疼痛、左上肢疼痛就诊,3例首诊于骨科,1例首诊于泌尿外科。根据症状、体征及影像学检查,误诊为骨巨细胞瘤2例,纤维组织细胞瘤、骨囊肿各1例,误诊时间3~18个月,平均9.75个月。后进一步观察发现99m Tc-MDP全身骨骼显像呈PHPT骨病改变,术前99m Tc-MIBI甲状旁腺显像准确定位、定性并行手术切除,术后病理检查亦证实为PHPT,确诊为棕色瘤,术后电话随访患者疼痛逐渐缓解并消失,部分患者已能从事一定体力劳动。结论棕色瘤临床表现不典型,若遇及原因不明的骨质疏松、骨折、骨痛等骨关节病的患者时,应及早行99m Tc-MDP全身骨骼显像,同时99m Tc-MIBI甲状旁腺显像能够定位、定性甲状旁腺致病灶,其与99m Tc-MDP全身骨骼显像联合检查有助于棕色瘤的诊断及鉴别诊断。

甲状旁腺功能亢进性多发棕色瘤合并多处骨折1例病例报告

棕色瘤(BT)是一种非肿瘤性、扩张性骨病变的罕见骨骼系统良性肿瘤,主要由破骨细胞活性增加所致,多见于原发性甲状旁腺功能亢进患者。临床上患者大多以骨痛前来就诊,该病症状多样,病情复杂,常容易漏诊、误诊。其罕见的病理性骨折可为患者带来严重创伤及经济负担。因此,在临床过程中对该病早期明确诊断意义重大。在无症状期,可密切观察病情变化,当患者出现症状或伴并发症时,应积极采取多学科联合诊治,以减轻患者病痛,提高其生活质量。本文通过探讨我院1例甲状旁腺功能亢进性多发棕色瘤合并多处骨折患者的诊治过程,以期为临床诊疗提供参考。

甲状旁腺功能亢进性棕色瘤一例临床报道

甲状旁腺功能亢进症主要是由于甲状旁腺瘤、增生和腺癌所引起的甲状旁腺激素分泌过多所致,本病可在局部骨骼形成肿块,其中常伴有出血及富含含铁血黄素,肉眼呈棕色,故名棕色瘤。近期我科收治该病患者一例,现报道如下。

长期血液透析继发棕色瘤的影像学表现

目的探讨长期血透继发甲状旁腺功能亢进所致棕色瘤的临床特点、影像学征象及其鉴别诊断,进一步提高对该病的认识。方法回顾分析经病理证实的11例长期血透继发甲旁亢所致棕色瘤的临床、实验室特点、病理及影像学特征。结果11例中血透时间2-15年,平均7.5年,甲状旁腺激素(PTH)及碱性磷酸酶(ALP)明显升高。多骨受累多见(10例多发,1例单发,共21处病灶)。全身骨质弥漫骨质疏松(9例)或骨质硬化(2例)。膨胀性(16处)或溶骨性(3处)骨质破坏,边缘硬化边(9处),骨质破坏内部钙化或骨化(15处),伴软组织肿块(4处),增强扫描明显强化。发生在颅骨者(2处),表现为弥漫骨质密度增高。结论继发甲旁亢所致棕色瘤多有明确病史,实验室具有相对特异改变,影像学表现为弥漫骨质疏松或硬化,累及中轴骨较多见,骨质破坏内部钙化/骨化和明显强化的软组织肿块是较有特异性的影像学征象。

甲状旁腺功能亢进症致肱骨棕色瘤诊治经验

目的报道2例肱骨棕色瘤病例及探讨棕色瘤的诊断思维和治疗经验。方法回顾我院确诊棕色瘤2例,均为男性,1例为多发,以肱骨下段病理性骨折就诊,另1例为单发,因左侧肩关节疼痛2个月,发现肱骨头肿块3d就诊。2例棕色瘤患者入院后实验室检查均有高钙血症,低磷血症,甲状旁腺素(PTH),碱性磷酸酶(AKP)均明显升高,我院X-线检查均提示溶骨性骨质破坏,骨质破坏呈现囊样透明区。2例患者甲状旁腺B超均提示甲状旁腺占位,2例患者都行外科手术治疗。结果2例患者术后病理均确诊为甲状旁腺腺瘤,免疫组化提示瘤细胞CgA呈阳性,Ki-67增殖指数<5%。术后血钙、血磷下降;甲状旁腺素、碱性磷酸酶均恢复正常。1例行肱骨病理性骨折植骨钢板内固定术+甲状腺腺瘤切除术;效果满意。另1例先行肱骨病灶刮除植骨钢板内固定术,确诊后再行甲状腺腺瘤切除术。结论棕色瘤是一种持续的甲状旁腺功能亢进引起的骨骼疾病,起病隐匿,在临床上很少见,确诊前有较长时间的漏诊误诊,文献报道误诊率40.3%-100%[1,2],容易与骨转移瘤、骨巨细胞瘤混淆。对于不明原因的肢体疼痛及骨质破坏患者,钙磷代谢异常有重要意义,应高度警惕棕色瘤。结合甲状旁腺素及影像超声学检查可明确诊断方向。棕色瘤属于代谢性疾病,早期以保守治疗为主,可考虑双磷酸盐治疗[3],但需更多证据支持。后期手术治疗为主,以切除甲状旁腺腺瘤为重点,腺瘤切除后,骨病可进入康复期,该病在骨科主要在于处理病理性骨折或预防病理性骨折,且必须在明确诊断后进行[4]。

骨水泥成形术治疗髂骨棕色瘤1例

患者,女,35 岁。主因“右髋部疼痛不适 3 个月”入院。患者 3 个月前无明显诱因下出现右髋部疼痛不适,且进行性加重,严重时影响行走,劳累或行走时间长后局部疼痛加重。当地医院查下腹部 CT 平扫提示:双侧髂骨骨质破坏。 2018 年 5 月 16 日门诊拟诊“双侧髂骨病变”收入院。