儿童期自限性局灶性癫痫睡眠期持续棘慢波激活损伤注意网络功能

目的研究儿童期自限性局灶性癫痫(self-limited focal epilepsies,SeLFE)脑电图合并睡眠期持续棘慢波激活患儿的注意网络功能特征。方法运用注意网络测试(attention networks test,ANT),对SeLFE组(n=54)和健康对照组(n=55)进行ANT,收集ANT参数与非快速眼动睡眠期(non-rapid eye movement,NREM)的脑电图棘慢波指数(spike and wave index,SWI)等数据并进行统计学分析。结果ANT正确率:SeLFE组为(92.96±6.93)%,健康对照组为(98.05±2.19)%;SeLFE组低于健康对照组,差异有统计学意义(t=-5.150,P<0.05)。ANT总平均反应时间:SeLFE组为(987.46±189.45)ms,对照组为(788.73±181.42)ms,SeLFE组长于对照组,差异有统计学意义(t=5.594,P<0.05)。执行功能网络效率:SeLFE组为76.00(21.50,110.75)ms,对照组为54.00(-4.00,89.00)ms,SeLFE组长于对照组,差异有统计学意义(t=-2.151,P=0.031)。警觉网络效率、定向网络效率,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。ANT正确率:高SWI组(NREM期SWI>60%组)为(90.89±7.52)%,低SWI组(SWI≤60%组)为(95.04±5.71)%,高SWI组低于低SWI组,差异有统计学意义(t=-2.284,P<0.05)。多重线性回归分析及Kendall tau-b相关分析均提示SWI影响ANT总平均正确率(F=2.664,P=0.021;Kendall tau-b=-0.331,P=0.001),而不影响总平均反应时间。结论SeLFE组患儿有注意网络功能损害,以执行控制网络损害为主,且SWI影响ANT总平均正确率。

睡眠期癫痫样电持续状态的棘慢波指数计算方法研究

目的棘慢波指数(SWI)是儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的主要诊断依据,本研究拟将目前应用较多的4种SWI计数方法与完整睡眠期SWI进行比较,评价其准确性。方法通过回顾分析脑电图报告诊断为ESES(报告示棘慢波指数≥50%)的15例患者,计数整夜睡眠期(SWI)、第一个睡眠周期(SWI_(1))、第一个睡眠周期前5 min(SWI_(5 min))、前10 min(SWI _(10 min))和前15 min(SWI _(15 min))的SWI。采用Wilcoxon配对检验方法将SWI_(1)、SWI_(5 min)、SWI_(10 min)、SWI_(15 min)分别和SWI进行比较。结果4种方法的SWI与整夜睡眠期SWI均存在显著性差异(P值分别为0.003、0.002、0.002和0.001,α=0.0125)。在15例患者中14例(93.3%)在整夜睡眠期中存在SWI随睡眠加深而减少的变化趋势。结论4种方法SWI均不能很好地替代整夜睡眠期SWI。随睡眠周期加深SWI呈现递减趋势,使用第一个睡眠周期或其中的时间片段计算SWI很可能高估放电指数。

睡眠中癫痫性电持续状态患者脑电图棘慢波指数与Gesell评分的相关性研究

目的:探讨与研究睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)患儿脑电图棘慢波指数与Gesell评分的相关性,旨在为ESES患儿早期筛查、治疗及预后评估提供指导。方法:将2018年1月1日—2020年12月30日灵宝市第一人民医院收治的87例ESES患儿纳入病例组,将同期95例健康儿童纳入对照组。记录两组患儿的脑电图棘慢波指数,调查Gesell评分并进行相关性分析。结果:病例组的棘慢波指数为(92.11±6.22)。病例组的社会适应、大运动、精细运动、语言、个人社交Gesell评分低于对照组,差异有统计学意义(t=13.022、11.742、13.757、10.002、13.274,P<0.05)。病例组的P300波幅低于对照组,而P300潜伏期显著延长,差异有统计学意义(t=10.197、5.685,P<0.05)。在病例组中,Pearson相关分析显示棘慢波指数与P300潜伏期存在正相关性,与P300波幅、社会适应、大运动、精细运动、语言、个人社交Gesell评分存在负相关性,差异有统计学意义(r=-0.624、-0.613、-0.588、-0.524、-0.653、-0.066,P<0.05)。结论:ESES患儿伴随有脑电图棘慢波指数增加与Gesell评分下降,两者存在负相关性。

儿童癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波综合征临床特征及预后

目的加强对癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波(CSWS)临床、脑电图特征的认识,强调早期诊断及治疗的重要性。方法回顾性分析5例CSWS患者临床、脑电图特征及治疗情况,并对患者进行6个月～1.5 a随访。结果 5例患者,男3例、女2例,癫痫起病年龄1岁1个月～7岁8个月。2例存在脑部静止性病变,3例头影像学未见异常。4例患者以夜间发作首发,1例以清醒期全面强直阵挛发作起病,逐渐出现全面性脑功能减退,脑电图具备特征性慢波睡眠期持续性放电。4例在激素治疗3个月后临床症状及脑电图明显改善,1例激素治疗6个月后复发。结论 CSWS早期表现不典型,早期诊断及激素治疗可改善患者认知。

癫痫脑病伴慢波睡眠期持续棘慢波发放三例

目的分析3例癫痫脑病伴慢波睡眠期持续棘慢波(CSWS)发放患者的临床症状,脑电图(EEG),影像学表现和治疗后转归。方法纳入2013年9月至2016年9月于首都医科大学宣武医院儿科收治3例CSWS患者,收集并分析患者的临床资料,总结该疾病特点。结果3例患儿,均为男童,平均就诊年龄为6岁(5.2~6.9岁),发病年龄为4岁。患儿均有癫痫发作,发作类型包括不典型失神,肌阵挛发作,失张力发作,局灶性发作伴意识障碍等多种形式。所有患儿发病后均出现神经心理和/或运动功能发育倒退。EEG提示具备特征性慢波睡眠期持续性棘慢波发放,放电指数>85%。头颅MRI检查中2例(例1、例3)患儿有结构性异常。所有患者进行智力筛查,韦氏智力量表提示智力低下,分数平均为62(60~65)分。结合患者的临床表现及辅助检查,均满足CSWS诊断条件。诊断明确后均予以口服抗癫痫药物及激素治疗,随访平均4.5(3.5~5)年,患儿的临床发作次数明显减少,2例(例2、例3)患者临床无发作。神经认知状况和运动功能均较前有所改善。复查时所有患儿的EEG检测放电指数较前减少,1例(例3)患儿癫痫样放电消失。结论CSWS是一种具有特征性EEG的癫痫综合征,学龄期男童较常见,早期诊断及治疗可有效的减低发作频率,改善患儿神经心理和运动功能。

慢波睡眠期持续性棘慢波的癫痫患者的临床及脑电图特征分析

目的探讨慢波睡眠期持续性棘慢波的癫痫(ECSWS)患儿的临床和脑电图(EEG)特征。方法总结13例ECSWS患儿的临床资料,并对患儿的临床表现、视频脑电图(VEEG)特征及治疗随访情况进行分析。结果本组13例患儿,平均年龄(6.4±1.7)岁。5例头颅MRI有结构性异常。13例患儿均有癫痫临床发作,癫痫发作类型多样,病后均出现神经心理和/或运动功能发育倒退。EEG具备特征性慢波睡眠期持续性棘慢波放电,棘慢波指数(SWI)超过85%。予以抗癫痫药物、部分患儿加用肾上腺皮质激素治疗6月后10例(77%)有效,随访3年,大部分患儿EEG及神经认知状况和运动功能改善。结论ECSWS系一种具有特征性EEG的癫痫综合征,早期诊断治疗可改善患儿神经心理和运动功能。

失神发作患儿棘慢波放电的峰频分析

节律性棘慢波放电（ＳＷＤ）功率谱类似＂笙＂形，其最高功率为δ频带的２．５～３．５Ｈｚ区；峰频分析显示同样结果。不同个体在此范围内可有一定的差异，但同一个体在同一状态下δ峰频不变。δ峰频从ＳＷＤ起始到终止呈规律性减慢（由３．５０～３．００到２．７５～２．５０Ｈｚ）。θ、α和β各频段常为多峰频，个体间／内变化较大。多数情况下，θ、α和β峰频与δ主峰频的频率不呈倍数关系。

儿童鼠药中毒致脑电图(EEG)尖棘慢波放电一例

一、病例报告 王某,女,7岁,因头疼6小时、意识不清伴抽搐4小时于2003年3月28日21时30分入院.据患儿父亲称:患儿误服鼠药后(剂量不详)于3月28日15时30分出现头疼、头晕、站立不稳,就诊于当地医院.给予"洗胃"等处理后,于17时30分出现意识不清、抽搐,表现为双上肢屈曲,双下肢伸直,牙关紧闭,双目凝视,持续约3分钟缓解.给予鲁米那钠、甘露醇、能量合剂等治疗,症状无好转,急转送我院.

失神发作患儿阵发性棘慢波放电脑电地形图特征初探

SWD的脑电地形图显示各频带的最高功率区在额区和额前部,不同病人和同一病人多阵SWD均如此,相当恒定。δ、θ最高功率区多在额(F_3/F_4);而α、β则多在额前区(F_(P1)/F_(P2)),可非同侧,提示SWD在额叶有多数皮层发生器,且棘波和慢波非同一发生源。每个个体(甚至同一个体多阵)SWD的BEAM有一定的变异,提示每个个体(甚至每一阵)SWD的起始和传播途径可能有一定的差别。

头皮脑电图中高频振荡在癫痫性脑病伴睡眠中持续棘慢波患儿中的应用

目的:探讨头皮脑电图(electroencephalography,EEG)中高频振荡(high-frequency oscillations,HFOs)在癫痫性脑病伴睡眠中持续棘慢波(epileptic encephalopathy with continuous spike-and-wave during sleep,CSWS)患儿中的意义。方法:回顾性收集2006年1月至2016年12月在北京大学第一医院就诊的CSWS患儿21例,比较激素治疗前HFOs阳性组和HFOs阴性组以及激素冲击治疗后发作有效组和无效组间患儿的性别、特征年龄、癫痫发作频率及抗癫痫药等电临床资料,分析激素治疗前后EEG中发作间期HFOs和棘波出现情况。结果:激素治疗前,21例患儿中有12例(57%)EEG中记录到HFOs,每人平均43.17/60 s。HFOs阳性组较HFOs阴性组激素治疗前1个月负性肌阵挛/失张力/肌阵挛/不典型失神发作更频繁(P=0.004)。激素治疗前,共检测到518个HFOs和22 592个棘波,441个(86%)HFOs复合于棘波,且HFOs和棘波的最大波幅呈正相关性(r=0.279,P<0.001)。激素治疗后,HFOs(P=0.002)和棘波(P=0.006)均显著减少,减少的百分比分别为91%(473/518)和39%(8 905/22 592)。13例(62%)激素治疗后3个月内无发作(有效组),另8例仍有发作或复发(无效组)。激素治疗后,有效组HFOs出现率减少100%,棘波减少47%;治疗无效组HFOs出现率减少79%,棘波增加14%。结论:HFOs可在一定程度上反映癫痫发作严重程度,且对激素治疗较棘波更加敏感,与癫痫发作控制密切相关,可用于评估癫痫严重程度和治疗疗效。

癫伴慢波睡眠期持续性棘慢波20例

目的探讨癫伴慢波睡眠期持续性棘慢波(ESES)儿童的临床表现、脑电图特征及治疗措施。方法对2002年6月～2006年6月本院儿科收治的20例ESES患儿的临床资料进行分析,诊断明确后予丙戊酸钠、氯硝西泮、托吡酯单药或多药联合治疗,其中18例服药6个月后复查视频脑电图(VEEG),比较治疗前后脑电图变化。结果12例(60%)经单药或多药联合治疗,临床症状完全控制;3例(15%)联合药物治疗,每日发作次数减少(>50%);5例(25%)联合药物治疗无效。18例服药6个月后复查VEEG,5例(27.8%)患儿清醒期棘慢波基本消失,仅在慢波睡眠期有散在局灶或多灶性棘波或棘慢波;9例(50%)患儿清醒期全导有散在棘波、棘慢波出现,慢波睡眠期棘慢波量明显较前减少,4例(22.2%)无改善。结论单用或多种药物联合应用能控制多数癫患儿发作,但对消除电持续状态疗效不佳。早期诊断、系统正规治疗及长期神经心理学康复非常重要。

甲泼尼龙对睡眠中癫痫性电持续状态患儿脑电图棘慢波指数、Gesell评分、临床发作次数及GAL、NPY表达水平的影响

目的探讨甲泼尼龙对睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)患儿脑电图棘慢波指数、Gesell评分、临床发作次数及甘丙肽(GAL)、神经肽Y(NPY)表达水平的影响。方法前瞻性选取2017年2月至2019年3月徐州市儿童医院收治的121例ESES患儿进行分析,按随机数字表法(RNTM)将其分成实验组61例和对照组60例。对照组单纯服用常规抗癫痫药物,实验组在服用常规抗癫痫药物的同时配合甲泼尼龙治疗。比较两组患儿治疗后脑电图棘慢波指数、Gesell评分、临床发作次数及GAL、NPY表达水平。结果(1)在脑电图棘慢波改善方面,实验组总有效率高达95.1%,对照组总有效率仅为65%,实验组明显高于对照组(P<0.05);(2)在智力评分方面,实验组的智力异常率为23.0%,对照组的智力异常率为48.3%,实验组明显低于对照组(P<0.05);(3)在两组的临床疗效方面,实验组的总有效率高达91.9%,对照组的总有效率仅为60.0%,实验组明显高于对照组(P<0.05);(4)两组治疗后NPY、GAL水平明显高于治疗前(P<0.05),且实验组NPY、GAL水平明显高于对照组(P<0.05)。结论甲泼尼龙冲击治疗在改善ESES患儿脑电图放电及控制癫痫发作方面均有明显疗效,且能一定程度上改善患儿的智力及行为发育水平。另外,甲泼尼龙冲击治疗能明显提高患儿的NPY和GAL水平,对缓解惊厥作用、降低癫痫发作频率以及改善ESES现象有着一定的临床医学价值。

睡眠中癫痫性电持续状态患者脑电图棘慢波指数与P300、Gesell评分的相关性

目的 探讨与研究睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)患儿脑电图(EEG)棘慢波指数与P300、Gesell评分的相关性。方法 2018年1月1日至2020年12月30日选择在新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院诊治的ESES患儿87例作为病例组,同期选择健康儿童300例作为对照组。记录两组小儿EEG棘慢波指数,调查Gesell评分并进行相关性分析。结果 病例组的棘慢波指数为92.11±6.22。病例组的社会适应、大运动、精细运动、语言、个人社交等Gesell评分低于对照组(P<0.05)。病例组的P300波幅低于对照组,而P300潜伏期显著延长(P<0.05)。在病例组中,Pearson相关分析显示棘慢波指数与P300波幅存在正相关性(P<0.05),与P300波幅、社会适应、大运动、精细运动、语言、个人社交等Gesell评分存在负相关性(P<0.05)。结论 ESES患儿伴随有EEG棘慢波指数增加与Gesell评分下降,两者存在负相关性,与P300存在正相关性。

棘慢波与小儿癫痫预后的关系(附62例临床分析)

本文通过62例具有棘慢波的小儿癫痫患者分析表明,其智力障碍发生串与其他波型异常者相同。但其棘慢波型显局限性者较弥慢性者智力障碍发生率低;治疗过程中其脑电图逐渐转为正常者智力障碍发生率较无变化者或加重者低;5岁以前发病,治疗时间短于4年者,智力障碍发生率高。

伴中央-中颞棘波的儿童良性癫癇与弥漫性棘慢波综合及失神发作的关系

目的 探讨弥漫性棘慢波综合 (GSWD)及失神发作 (AS)在儿童良性癫伴中央 中颞棘波发放 (BECCT)患者中的发生情况 ,分析BECCT与AS间的可能的相互联系。方法 回顾性分析5年来诊断为BECCT的 5 2 4例患者的临床及录像脑电图 (VEEG)资料。我们对GSWD的入选标准为 :在正常背景活动中 ,突然发生和中止、频率 2 .5～ 3.5Hz、双侧对称或大致对称的棘慢波综合 (棘波数≤ 2 )。结果 在 5 2 4例BECCT患者中 ,GSWD及AS的发生率分别为 5 3%和 2 0 %。绝大多数合并有AS的BECCT患者对单药治疗效果较好。结论 BECCT和AS可发生在同一例患者中 ,提示这两种常见的癫综合征之间可能存在某些类似的发病机制。

癫伴慢波睡眠期持续棘慢波患儿的临床特征及预后

目的探讨癫伴慢波睡眠期持续棘慢波(CSWS)患儿的临床表现、EEG特征、治疗反应及预后。方法对16例CSWS患儿的临床及EEG资料进行分析,并随访治疗效果及预后。结果本组16例患儿起病年龄3岁8个月～8岁4个月。16例均有癫发作,患儿均有睡眠中局限运动性发作;清醒期发作形式包括不典型失神发作(8/16例)、局限运动性发作(8/16例)、失张力发作(4/16例)、肌阵挛发作(4/16例)及全面强直-阵挛发作(1/16例)。16例均有神经心理损伤及运动倒退。5例为早产,2例有癫家族史,1例诊断为异型苯丙酮尿症。16例患儿EEG均存在睡眠期电持续状态(ESES)现象。8例患儿MRI存在异常,包括大脑皮质发育异常、脑萎缩各2例,先天性胼胝体发育不良、双侧壳核后部异常信号各1例。抗癫药物(AEDs)可减少部分患儿(4/16例)的发作,但对神经心理损伤及运动倒退无效。16例均静脉应用甲泼尼龙冲击治疗,13例癫发作控制,12例神经心理损伤及运动倒退情况明显好转。复查EEG,多数患儿(14/16例)ESES明显改善。随访所有患儿,其中3例4～6岁患儿仍有临床发作,余均无临床发作。8例ESES有复发,并出现认知及运动倒退,其中6例再次予甲泼尼龙冲击治疗,4例临床及EEG均明显好转。至随访时患儿智力均较健康同龄儿低下。结论 CSWS是一种少见的年龄依赖性的儿童癫,临床均有癫发作、神经心理损伤及运动倒退,EEG存在ESES现象。AEDs可减少临床发作,但对神经心理损伤及运动倒退改善不明显。甲泼尼龙冲击治疗可明显改善神经心理损伤、运动倒退情况及EEG的ESES现象。EEG及癫发作转归良好,但常遗留神经心理损伤及运动倒退。

癫癎伴慢波睡眠期持续性棘慢波1例

患儿,女,9岁,因抽搐3月余,口服左乙拉西坦治疗后抽搐加重而入院。入院体查：表情淡漠,呆滞,能理解问话,双肺闻及痰鸣音,四肢肌力4级,四肢腱反射弱,左侧病理反射阳性（一过性）。既往7岁时于外院诊断为智力低下。

长程视频脑电图在儿童良性癫痫伴中央颞区棘波诊断中的应用价值

目的:探讨长程视频脑电图(VEEG)在BECTs诊断中的应用价值。方法:回顾性分析盐城市第四人民医院2019年1月-2022年1月门诊及住院收治的80例BECTs患儿的临床资料和VEEG记录,根据VEEG上的棘慢波放电指数(放电指数)将患儿分为轻、中、重度三组,比较三组患儿的临床特征、发作类型、发作频率、用药情况以及临床预后。结果:三组患儿在年龄、性别、家族史、热性惊厥史、头颅MRI等方面差异无统计学意义(P>0.05)。重度组患儿的发作类型以局灶性继发全面性发作为主,发作频率较高,用药后发作完全控制率较低,与轻、中度组相比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:VEEG是一种有效的BECTs严重程度评估方法,可以指导临床治疗和预后判断。