癫痫患儿脑电图棘慢波指数与P300及Gesell评分的相关性

目的研究癫痫患儿脑电图棘慢波指数(SWI)与P300、Gesell评分的相关性。方法前瞻性选取2022年6月至8月西安交通大学第一附属医院榆林医院收治的100例睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)患儿作为研究组,选择同期于本院行健康体检的儿童100名作为对照组。记录研究组患儿的脑电图慢波睡眠期的棘慢波指数,比较两组患儿的格赛尔发展诊断量表(Gesell评分)与P300参数。分析Gesell评分、P300波幅均与慢波睡眠期SWI之间的相关性。结果研究组患儿的慢波睡眠期SWI为92.92±8.35。研究组患儿的社会适应性、整体化运动、细节化运动、语言表达功能、社会交往等Gesell评分分别为(56.66±11.97)、(49.47±10.82)、(44.44±11.36)、(61.65±14.79)、(57.27±9.31)分,均明显低于对照组[(86.5±7.68)、(70.24±10.53)、(72.03±10.65)、(81.68±10.34)、(83.93±12.04)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿的P300潜伏时间为(347.55±11.76)ms,明显长于对照组[(331.92±14.84)ms],P300波幅为(14.22±1.04)μV,明显低于对照组[(16.37±1.74)μV],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿社会适应、整体运动、精细运动、语言能力、社会交往、P300波幅均与慢波睡眠期SWI均呈明显负相关(P<0.05),P300潜伏时间与慢波睡眠期SWI呈明显正相关(P<0.05)。结论ESES患儿脑电波图显示出增强的棘波和慢波活动,与Gesell发育评估的分数呈现出明显的逆向关联,与P300波形正相关。

睡眠期癫痫样电持续状态的棘慢波指数计算方法研究

目的棘慢波指数(SWI)是儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的主要诊断依据,本研究拟将目前应用较多的4种SWI计数方法与完整睡眠期SWI进行比较,评价其准确性。方法通过回顾分析脑电图报告诊断为ESES(报告示棘慢波指数≥50%)的15例患者,计数整夜睡眠期(SWI)、第一个睡眠周期(SWI_(1))、第一个睡眠周期前5 min(SWI_(5 min))、前10 min(SWI _(10 min))和前15 min(SWI _(15 min))的SWI。采用Wilcoxon配对检验方法将SWI_(1)、SWI_(5 min)、SWI_(10 min)、SWI_(15 min)分别和SWI进行比较。结果4种方法的SWI与整夜睡眠期SWI均存在显著性差异(P值分别为0.003、0.002、0.002和0.001,α=0.0125)。在15例患者中14例(93.3%)在整夜睡眠期中存在SWI随睡眠加深而减少的变化趋势。结论4种方法SWI均不能很好地替代整夜睡眠期SWI。随睡眠周期加深SWI呈现递减趋势,使用第一个睡眠周期或其中的时间片段计算SWI很可能高估放电指数。

睡眠中癫痫性电持续状态患者脑电图棘慢波指数与Gesell评分的相关性研究

目的:探讨与研究睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)患儿脑电图棘慢波指数与Gesell评分的相关性,旨在为ESES患儿早期筛查、治疗及预后评估提供指导。方法:将2018年1月1日—2020年12月30日灵宝市第一人民医院收治的87例ESES患儿纳入病例组,将同期95例健康儿童纳入对照组。记录两组患儿的脑电图棘慢波指数,调查Gesell评分并进行相关性分析。结果:病例组的棘慢波指数为(92.11±6.22)。病例组的社会适应、大运动、精细运动、语言、个人社交Gesell评分低于对照组,差异有统计学意义(t=13.022、11.742、13.757、10.002、13.274,P<0.05)。病例组的P300波幅低于对照组,而P300潜伏期显著延长,差异有统计学意义(t=10.197、5.685,P<0.05)。在病例组中,Pearson相关分析显示棘慢波指数与P300潜伏期存在正相关性,与P300波幅、社会适应、大运动、精细运动、语言、个人社交Gesell评分存在负相关性,差异有统计学意义(r=-0.624、-0.613、-0.588、-0.524、-0.653、-0.066,P<0.05)。结论:ESES患儿伴随有脑电图棘慢波指数增加与Gesell评分下降,两者存在负相关性。

长程视频脑电图在儿童良性癫痫伴中央颞区棘波诊断中的应用价值

目的:探讨长程视频脑电图(VEEG)在BECTs诊断中的应用价值。方法:回顾性分析盐城市第四人民医院2019年1月-2022年1月门诊及住院收治的80例BECTs患儿的临床资料和VEEG记录,根据VEEG上的棘慢波放电指数(放电指数)将患儿分为轻、中、重度三组,比较三组患儿的临床特征、发作类型、发作频率、用药情况以及临床预后。结果:三组患儿在年龄、性别、家族史、热性惊厥史、头颅MRI等方面差异无统计学意义(P>0.05)。重度组患儿的发作类型以局灶性继发全面性发作为主,发作频率较高,用药后发作完全控制率较低,与轻、中度组相比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:VEEG是一种有效的BECTs严重程度评估方法,可以指导临床治疗和预后判断。

甲泼尼龙对睡眠中癫痫性电持续状态患儿脑电图棘慢波指数、Gesell评分、临床发作次数及GAL、NPY表达水平的影响

目的探讨甲泼尼龙对睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)患儿脑电图棘慢波指数、Gesell评分、临床发作次数及甘丙肽(GAL)、神经肽Y(NPY)表达水平的影响。方法前瞻性选取2017年2月至2019年3月徐州市儿童医院收治的121例ESES患儿进行分析,按随机数字表法(RNTM)将其分成实验组61例和对照组60例。对照组单纯服用常规抗癫痫药物,实验组在服用常规抗癫痫药物的同时配合甲泼尼龙治疗。比较两组患儿治疗后脑电图棘慢波指数、Gesell评分、临床发作次数及GAL、NPY表达水平。结果(1)在脑电图棘慢波改善方面,实验组总有效率高达95.1%,对照组总有效率仅为65%,实验组明显高于对照组(P<0.05);(2)在智力评分方面,实验组的智力异常率为23.0%,对照组的智力异常率为48.3%,实验组明显低于对照组(P<0.05);(3)在两组的临床疗效方面,实验组的总有效率高达91.9%,对照组的总有效率仅为60.0%,实验组明显高于对照组(P<0.05);(4)两组治疗后NPY、GAL水平明显高于治疗前(P<0.05),且实验组NPY、GAL水平明显高于对照组(P<0.05)。结论甲泼尼龙冲击治疗在改善ESES患儿脑电图放电及控制癫痫发作方面均有明显疗效,且能一定程度上改善患儿的智力及行为发育水平。另外,甲泼尼龙冲击治疗能明显提高患儿的NPY和GAL水平,对缓解惊厥作用、降低癫痫发作频率以及改善ESES现象有着一定的临床医学价值。

睡眠中癫痫性电持续状态患者脑电图棘慢波指数与P300、Gesell评分的相关性

目的 探讨与研究睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)患儿脑电图(EEG)棘慢波指数与P300、Gesell评分的相关性。方法 2018年1月1日至2020年12月30日选择在新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院诊治的ESES患儿87例作为病例组,同期选择健康儿童300例作为对照组。记录两组小儿EEG棘慢波指数,调查Gesell评分并进行相关性分析。结果 病例组的棘慢波指数为92.11±6.22。病例组的社会适应、大运动、精细运动、语言、个人社交等Gesell评分低于对照组(P<0.05)。病例组的P300波幅低于对照组,而P300潜伏期显著延长(P<0.05)。在病例组中,Pearson相关分析显示棘慢波指数与P300波幅存在正相关性(P<0.05),与P300波幅、社会适应、大运动、精细运动、语言、个人社交等Gesell评分存在负相关性(P<0.05)。结论 ESES患儿伴随有EEG棘慢波指数增加与Gesell评分下降,两者存在负相关性,与P300存在正相关性。

伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫发作频率与儿童睡眠期癫痫性电持续状态的相关性研究

目的:探讨伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECT)临床发作频率与儿童睡眠期癫痫性电持续状态(ESES)的关系。方法:选择2016年1月至2019年6月就诊于中国人民解放军陆军第七十三集团军医院、神经影像学检查正常、未口服药物治疗的BECT患儿。将患儿分为少发组(每年发作≤2次)及多发组(≥3次/年)。比较少发组和多发组之间ESES所占比例的差异。结果:共80例BECT患儿纳入研究,少发组患儿61例,多发组患儿19例。两组惠儿在年龄(1=0.713.P=0.478).首发年龄(t=-0.793,P=0.430)、高热惊厥史(P=0.333).癫痫家族史(P=0.205)、合并广泛性3~4 Hz棘慢波(P=1.000)、间期放电侧别(x2=0.150,P=0.698)等方面比较差异均无统计学意义。多发组ESES所占比例高于少发组(x2=6.457,P=0.011)。结论:BECT的临床发作频率与ESES有关,伴有ESES的BECT患儿临床发作频率更高。

儿童睡眠中癫痫性电持续状态脑电图特点与疗效的相关性

目的探讨睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)患儿的脑电图特点与疗效的相关性。方法纳入广州市妇女儿童医疗中心2014-2020年符合条件的ESES病例。分析出现ESES的年龄、ESES持续时间、清醒期棘波指数(SWI)、棘波分布、临床综合征、药物治疗后转归。根据棘波分布将ESES分为4组:局灶性ESES、一侧性ESES、双侧不对称性ESES、多灶性ESES;根据ESES期间清醒期SWI分为3组:≤20%、21%~49%、≥50%;根据治疗后转归分为3组:预后良好组、控制组、无效组。结果总计纳入50例病例,男32例,女18例。ESES的平均起始年龄为6岁7个月,平均持续时间为28个月。ESES的棘波分布与疗效相关:双侧不对称性ESES较多灶性ESES疗效好;ESES的持续时间与疗效有显著相关性,持续时间超过1年疗效更差;ESES期间清醒期SWI与疗效相关,清醒期放电指数≤20%疗效较好;ESES的起病年龄与ESES持续时间、清醒期SWI指数呈负相关,ESES持续时间与清醒期SWI指数呈正相关。结论ESES起始时间、棘波分布、持续时间、清醒时SWI均与疗效相关,清醒期放电指数≤20%疗效较好,ESES持续1年以上的患者往往出现不良结果。ESES起病年龄越早,ESES持续时间会越长,清醒期棘波指数会越高。

睡眠中癫痫性电持续状态患儿眼区情绪辨别障碍研究

目的:探讨睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)患儿眼区情绪识别障碍特点及其相关临床影响因素。方法:选取安徽省儿童医院2020年9月—2022年1月收治的56例ESES患儿为研究对象,根据脑电图棘慢波指数(SWI)监测计算结果将患儿分为典型组(SWI≥85%~100%)24例和非典型组(SWI≥50%~85%)32例,采用眼区基本情绪辨别任务系统和眼区复杂情绪辨别任务系统及Spearman相关分析,研究2组患儿的眼区情绪辨别障碍特点并对临床因素进行相关性分析。结果:典型组患儿喜、厌、惊、恐、怒识别得分低于非典型组,简单情绪识别总分[96.50(84.00,102.75)分VS 105.00(101.00,105.00)分]及复杂情绪识别总分[18.00(14.00,21.25)分VS 21.00(17.00,21.00)分]低于非典型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿在悲伤情绪识别得分[15.00(14.00,17.00)分VS 17.00(14.25,18.00)分]方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析表明,ESES患儿的简单眼区情绪识别总分与癫痫首次发病年龄呈正相关,与SWI、用药种类、ESES持续时间呈负相关。结论:ESES典型组患儿较非典型组情绪识别损害更严重;SWI、发病年龄、用药种类、ESES持续时间与ESES患儿的眼区情绪辨别能力损害相关。

癫痫性电持续状态相关概念解读

癫痫性电持续状态(electrographic status epilepticus,ESE)是指醒-睡各期棘慢波接近持续发放,是一种特殊的脑电图现象。相关概念还有慢波睡眠中电持续状态癫痫性脑病(epileptic encephalopathy with electrical status epilepticus during slow wave sleep,ECSWS)、睡眠中癫痫性电持续状态(electrical status epilepticus during sleep,ESES)、亚临床癫痫电发作(electrographic Seizures,ESz)等。以上术语临床应用广泛,但尚缺乏统一判定标准,存在滥用和误用现象。厘清相关概念对于科研和临床实践均具有重要意义。

间期癫痫样放电对癫痫患儿认知功能影响

目的探讨研究间期癫痫样放电对癫痫患儿认知功能的影响。方法选取沧州市中心医院的140例癫痫患儿及同期体检的30名健康儿童为研究对象,就诊及体检时间均在2015年2月至2019年1月期间,其中癫痫患儿为癫痫组,健康儿童为对照组,对两组儿童均进行神经电生理检测和精神心理评估,收集两组儿童姓名、性别等基础资料及神经电生理检测结果,记录两组儿童的蒙特利尔认知评估量表各项及总得分。结果癫痫患儿中棘波指数为0的最多,66例,占比47.14%,以局灶性放电为主,共116例,占比82.86%,波幅以高幅居多,占比54.29%,散发放电110例,占比78.57%,出现在左、右侧人数一样多,均为35例,以颞部最为常见,占比64.29%;两组儿童在命名、注意力、抽象、定向力维度得分差异无统计学意义(P>0.05),癫痫组儿童语言、记忆、执行/视空间及总得分与对照组差异有统计学意义(P<0.05);棘波指数与语言、注意力、记忆、命名、总分呈负相关(P<0.05),与定向力、执行/视空间得分无相关性(P>0.05),类型、波幅、出现形式、部位与认知功能无相关性(P>0.05),侧别与执行/视空间呈负相关,与抽象、语言呈正相关(P<0.05)。结论间期癫痫样放电对癫痫患儿认知功能产生重大影响,主要在语言、记忆、执行/视空间能力等方面,棘波指数越大,患儿认知功能损害程度越大。

左乙拉西坦联合卡马西平治疗癫痫患者的效果及对脑电图、认知功能的影响

目的:探究左乙拉西坦联合卡马西平治疗癫痫患者的效果及对脑电图、认知功能的影响。方法:选择96例2018年2月-2021年2月于九江市第一人民医院神经内科就诊的癫痫患者为观察对象,将其按随机数字表法分为参照组和试验组,各48例。参照组采用卡马西平治疗,试验组采用马卡西平联合左乙拉西坦治疗,比较两组的治疗效果、脑电图及认知功能。结果:治疗6个月后,试验组的临床总有效率高于参照组(P<0.05);治疗后,试验组的棘波指数、癫痫发作频率均小于参照组(P<0.05);治疗后,试验组韦氏成人智力量表(WAIS-RC)中的语言智商、操作智商和总智商评分均高于参照组(P<0.05)。结论:左乙拉西坦联合卡马西平治疗癫痫患者可改善其认知功能,减少癫痫的发作,从而促进疗效提升。

睡眠中癫痫性电持续状态的脑电诊断及临床治疗

目的探讨睡眠中癫痫性电持续状态(electrical status epilepticus during sleep,ESES)的脑电诊断及临床治疗。方法脑电图棘慢波指数(SWI)≥50%并完成治疗的癫痫患儿30例(A组16例:50%≤SWI<85%;B组14例:SWI≥85%),按就诊顺序随机分为C、D 2组,每组15例,行不同疗程(C组6个月,D组12个月)激素治疗,治疗前后均进行神经心理损伤评估,并随访治疗后的疗效及不良反应。结果 A、B 2组治疗前均有程度不一的神经心理损伤,言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及总智商(FIQ)均较正常值低,以VIQ下降最显著,B组VIQ和FIQ较A组低,差异有统计学意义(P<0.05);C、D组VIQ、FIQ较激素治疗前均有增高(P<0.05),其中ESES消失者VIQ、FIQ明显高于治疗前(P<0.05),但C、D 2组间神经心理损伤改善程度及总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);D组不良反应大于C组(P<0.05)。结论 SWI≥50%定为ESES的脑电诊断标准有助于ESES的合理诊断,早期干预;激素治疗ESES安全有效,疗程6个月更合理。

应用基于局部一致性、低频振幅、低频振幅分数的静息态功能磁共振成像对伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫认知功能的研究

目的应用基于局部一致性(ReHo)、低频振幅(ALFF)、低频振幅分数(fALFF)的静息态功能磁共振成像(Resting-state functional magnetic resonance imaging,RS-fMRI)技术,探索伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(Benign epilepsy of childhood with centrotemporal spikes,BECT)患儿认知功能受损的影响因素及神经机制。方法纳入2015年4月-2018年3月就诊于天津医科大学总医院的BECT患儿14例,均行韦氏智力量表评估、长时程视频脑电图(VEEG)监测及头颅核磁共振(MRI)、RS-fMRI检查,计算慢波睡眠期棘慢波放电指数(SWI)、总智商(FIQ)、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)。按FIQ分为两组:FIQ <90组[70～89分,平均(78.3±8.9)分,6例]和FIQ≥90组[90～126分,平均(116.6±12.9)分,8例],将两组进行对比,并分析临床因素与智力评估结果的相关性;从ReHo、ALFF、fALFF三种方法对两组进行全脑水平两独立样本t检验,观察脑激活区的差异;结合临床因素、认知测评结果进行综合对比分析。结果 FIQ <90组的SWI高于FIQ≥90组,差异具有统计学意义(P<0.05)。FIQ、VIQ、PIQ均与SWI呈负相关(P<0.05);FIQ、PIQ均与总发作次数呈负相关(P<0.05)。FIQ <90组与FIQ≥90组相比较,激活减弱的脑区包括双侧楔前叶、后扣带回及枕叶,增强的脑区包括左侧前额叶,双侧额上回内侧,右侧中央前回、补充运动区、角回、缘上回及颞中回,双侧岛叶及皮层下灰质结构。结论慢波睡眠期频繁痫样放电及反复临床发作是BECT认知受损的危险因素,两者可引起与认知相关的局部脑区及默认网络的功能异常,从而导致其认知受损。

癫痫宁片联合奥卡西平治疗癫痫的临床研究

目的探讨癫痫宁片联合奥卡西平片治疗癫痫的临床疗效。方法选取2021年1月—2022年1月在海南省老年病医院就诊的94例癫痫患者,按照计算机随机排列分为对照组和治疗组,各47例。对照组患者口服奥卡西平片,起始剂量1片/次,2次/d,每隔1周增加药物剂量,每次增加2片,分为2次口服,维持剂量2~8片/d。治疗组在对照组基础上口服癫痫宁片,4片/次,3次/d。两组连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组的强直发作频率、阵挛发作频率、痫样放电数、累及导联数、棘波指数以及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后,治疗组的总有效率为91.49%,对照组的总有效率为74.47%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组强直发作频率、阵挛发作频率明显低于治疗前(P<0.05);治疗后治疗组强直发作频率、阵挛发作频率明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的痫样放电数、累及导联数、棘波指数显著降低(P<0.05);治疗后治疗组的痫样放电数、累及导联数、棘波指数低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清NSE、IL-1β、TNF-α水平低于治疗前(P<0.05),治疗组血清NSE、IL-1β、TNF-α水平较对照组更低(P<0.05)。结论癫痫宁片联合奥卡西平片能显著提高癫痫的临床疗效,减轻癫痫症状、脑部异常放电和神经细胞的炎症损伤。

甲泼尼龙冲击治疗睡眠中癫痫电持续状态的疗效

目的探索甲泼尼龙冲击治疗对于儿童睡眠中癫痫电持续状态（ESES）的临床疗效。方法对46例癫痫儿童在ESES时期给予甲泼尼龙冲击治疗，在治疗前后观察临床发作及长程视频脑电图棘波指数情况，分析甲泼尼龙冲击治疗在消除ESES现象、控制临床发作及改善认知方面的作用，并记录甲泼尼龙的不良反应。结果2例失访，共44例患儿纳入研究。其中男30例，女14例；发病年龄为（5．37±2．52）（2～9）岁；随访时间为（4．12±2．00）（1—9）年。诊断ESES年龄为（8．17±2．09）（4．0—12．5）岁。甲泼尼龙冲击治疗对发作的总有效率为72．7％（32／44例），对脑电图棘波指数的有效率为59．1％（26／44例），对于左乙拉西坦或氯硝西泮耐药的ESES患儿仍有治疗作用。治疗前后的智商比较差异无统计学意义（P〉0．05）。发病年龄越早对于甲泼尼龙的疗效越差，甲泼尼龙对变异型儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的疗效高于其他综合征。结论甲泼尼龙冲击治疗ESES患儿，尤其对传统或新型抗癫痫药物耐药患儿安全有效。发病年龄及综合征分型对于判断预后及预测甲泼尼龙冲击治疗效果可能有一定的价值。

儿童睡眠中癫痫性电持续状态的治疗

睡眠中癫痫性电持续状态（electrical status epilepticus in sleep，ESES）在儿童癫痫病例中并非罕见。随着临床对疾病认识不断提高，特别是长程视频脑电图（VEEG）的普遍开展，ESES儿童病例发现或报告逐渐增多，仅复旦大学附属儿科医院神经科的VEEG读图中每周20余例中均可发现有ESES患儿。