包虫病动物模型的建立

包虫病动物模型的建立赵耘（中国农业大学动物医学院北京１０００９４）张文宝张壮志哈斯巴提齐普生（新疆畜牧科学院兽医研究所）包虫病亦称棘球蚴病（Ｈｙｄａｔｉｄｏｓｉｓ），是一种人畜共患的寄生虫病，特别是在牧区给人畜带来严重危害。为此，国内外对本病进行了广...

包虫病放射治疗的研究进展

包虫病是一种由细粒棘球幼绦虫的幼虫寄生于人体或牲畜体内所引起的一种人兽共患疾病。包虫病在畜牧业发达的国家或地区常见，新疆地区包虫病发病率居全国首位。人、兽感染包虫病后可致全身多个器官病变，Pedrosa等报道在人体包虫病中，肝细粒棘球幼病占70％，肺细粒棘球蚴病占15％，骨细粒棘球蚴病约占0．59／6～4％，其他部位的细粒棘球蚴病合计约占10％。

肺包虫病X线分析—附60例

通过手术证实60例肺包虫病的X线表现,对其中未破裂和破裂后典型X线征象及合并感染进行了分析,认为X线是发现肺包虫囊肿明确诊断的重要方法,尤其是将肺包虫破裂的各种特殊X线征应用临床诊断,一般说来准确可靠,如能结合破裂前的典型X线征象更具特征。

包虫囊液外溢致过敏性休克抢救体会

目的探讨各种原因导致包虫囊肿破裂后囊液外溢致过敏性休克的诊断及抢救措施。方法回顾性分析33例各脏器包虫囊肿破裂后发生过敏性休克患者的临床资料、诊疗方法及效果。结果本组患者主要临床症状有:胸痛或腹痛、喉头水肿、呼吸困难、全身瘙痒、过敏性休克等;在立即通畅呼吸道、迅速建立静脉通道,使用血管活性药物升压、扩容,使用抗变态反应药物,手术清除过敏原后存活30例,死亡3例。结论选择快速实用的诊断方法确诊:如嗜酸粒细胞计数、包虫囊液皮内试验、补体结合试验和间接血凝试验及CT、B超,通畅呼吸道、抗过敏、扩容、升压,积极抢救及手术可提高抢救成功率。

加速康复外科在复杂泡型肝包虫手术中的应用

目的观察加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在复杂泡型肝包虫手术中的应用.方法选自2013年1月至2016年10月年四川省人民医院肝胆外科收治泡型肝包虫病例117例,其中男60例,女57例,ASA分级Ⅰ~Ⅳ级,按照时间顺序分成3组:A组(n=35),传统管理组,所有患者按照既往流程行围术期管理;B组(n=44):过渡期管理组,按照ERAS流程进行操作;C组(n=38):标准流程组:所有患者在合作医院进行7~9 d适应性处理后入院,再完全按照ERAS流程进行操作.记录患者手术全程BP、HR、液体出入量、麻醉与手术时间、恶心、呕吐、感染等围术期并发症等.结果 3组心率、麻醉时间、手术时间,出血量、输血量及合并症发生率差异无统计学意义(P>0.05).A、B组术前饥饿口渴发生率、输液量、尿量、术后恶心、呕吐、感染等各类并发症发生率、平均住院床日大于C组(P<0.05).结论加速康复外科理念下肝包虫手术临床路径优化能明显降低患者围术期并发症,降低平均住院床日.

FloTrac心排量监测系统在泡型肝包虫手术中的应用

目的观察FloTrac心排量监测系统在泡型肝包虫手术中的应用及对患者术后康复的影响。方法 2014年至2016年共纳入70例病例,入选患者依照随机数字表分为两组:A组(n=35),对照组依照有创动、静脉压力来确定术中液体治疗策略;B组(n=35),处理组采用FloTrac心排量监测系统,以SVV、CI等为主要目标参数确定液体治疗策略。记录各组患者血流动力学资料、液体入量、术后胃肠功能恢复情况、平均住院床日等。结果与A组比较,B组患者的一般情况及手术麻醉时间组间比较差异无统计学意义,术中心率、MAP、出血量差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术中CVP、输液量及尿量低于A组,B组患者术后胃肠功能恢复及平均住院床日优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FloTrac心排量监测系统指导下的液体治疗策略应用于泡型肝包虫手术能明显降低患者围术期液体输入量,促进胃肠功能恢复,降低平均住院床日。

腹腔包虫的CT、MRI表现

目的:探讨腹腔包虫病的CT、MRI表现。方法:回顾性分析5年以来的10例腹腔包虫囊肿病的CT、MRI影像特点。结果:表现为单发4例;多发6例;单囊型4例,表现为圆形或椭圆形囊性肿块,壁略厚;6例病灶为多囊型,其中2例病灶囊肿壁有钙化。增强扫描包虫囊肿壁无强化。结论:CT、MRI对腹腔包虫病定位、定性有较高的诊断价值。

肝包虫囊肿钙化的外科治疗

复杂的细粒棘球幼病（包虫病）钙化后的囊肿的临床表现不明显，往往难以确定是否需要手术，尤其是在无症状的病人。我们总结了1998-2007年内共600例肝细粒棘球幼病进行了外科治疗，其中135例囊肿明显的钙化，114例行手术治疗，手术切除率在80％以上，术后未复发及并发症发生，疗效佳，现总结如下．

Th17细胞和调节性T细胞在肝包虫病免疫逃避中的作用

目的 探讨辅助性T细胞17（Th17）和调节性T细胞（Treg细胞）在肝包虫病免疫逃避中的作用.方法 前瞻性分析2008年8月至2009年9月新疆医科大学第一附属医院74例受试者的临床资料,将74例受试者分为4组：健康对照组20例,肝囊型包虫病组21例,肝复发囊型包虫病组15例和肝泡型包虫病组18例.应用ELISA法检测各组受试者血清中Treg相关细胞因子转化生长因子（TGF-β1）和IL-10,Th17细胞相关细胞因子IL-17和IL-23的表达,并用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t法和Pearson相关性检验分析其结果.结果 IL-17在健康对照组、肝囊型包虫病组、肝复发囊型包虫病组和肝泡型包虫病组的表达分别为（16±5）、（13±4）、（13±5）和（11±3）ng/L,4组比较,差异有统计学意义（F=6.35,P〈0.05）;而肝囊型包虫病组与肝复发囊型包虫病组比较,差异无统计学意义（t=0.22,P＞0.05）.IL-23在健康对照组、肝囊型包虫病组、肝复发囊型包虫病组和肝泡型包虫病组的表达分别为（139±50）、（106±53）、（107±48）和（72±27）ng/L,4组比较,差异有统计学意义（F=6.74,P〈0.05）;而肝囊型包虫病组与肝复发囊型包虫病组比较,差异无统计学意义（t=0.02,P＞0.05）.IL-10在健康对照组、肝囊型包虫病组、肝复发囊型包虫病组和肝泡型包虫病组的表达分别为（3.1±0.8）、（4.3±2.0）、（4.2±1.4）和（5.5±2.2）ng/L,4组比较,差异有统计学意义（F=9.78,P〈0.05）;而肝囊型包虫病组与肝复发囊型包虫病组比较,差异无统计学意义（t=0.14,P＞0.05）;TGF-β1在健康对照组、肝囊型包虫病组、肝复发囊型包虫病组和肝泡型包虫病组的表达分别为（26±7）、（37±7）、（33±9）和（38±7）μg/L,4组比较,差异有统计学意义（F=6.73,P〈0.05）;而3种肝包虫病组比较,差异无统计学意义（t=0.56,1.81,P＞0.05）.Th17/Treg（IL-17/IL-10）在健康对照组、肝囊型包虫病组、肝复发囊型包虫病组和肝泡型包虫病组的表达比例分别为5.7±2.6、3.6±1.5、3.4±1.9和2.1±0.7,4组比较,差异有统计学意义（F=13.76,P〈0.05）;而肝囊型包虫病组与肝复发囊型包虫病组比较,差异无统计学意义（t=0.23,P＞0.05）.血清中,IL-17和TGF-β1呈负相关（r=-0.23,P〈0.05）;IL-17和IL-23呈正相关（r=0.70,P〈0.05）;IL-10和TGF-β1呈正相关（r=0.46,P〈0.05）.结论 Th17/Treg相关细胞因子平衡在肝泡型和肝囊型包虫病患者中明显向Treg应答偏倚,Th17/Treg相关细胞因子失衡可能参与肝包虫所致免疫逃避.

肝囊型包虫病破入胆道的诊疗现状

肝包虫囊肿破入胆道是包虫病较为常见的严重并发症之一。笔者就肝囊型包虫病破入胆道的诊断和治疗现状进行综述。

骨包虫病影像学表现及诊断

目的分析骨包虫病的 X 线、CT 及 MRI 表现,探讨骨包虫病影像学特点。方法回顾性分析7例经手术病理证实的骨包虫病影像学资料。7例均摄常规正侧位 X 线平片,4例行 CT 扫描,3例行 MR 扫描。结果颅骨包虫1例,脊柱包虫3例,髂骨包虫1例,骶骨包虫1例,肋骨包虫1例。X 线表现:囊状膨胀性骨破坏5例,其中单囊性改变2例,多囊性骨破坏3例;溶骨性破坏2例,边缘硬化5例,钙化1例,软组织肿块4例。CT 表现:4例中囊性膨胀性骨破坏3例,病灶呈多囊性2例,单囊性1例;溶骨性破坏1例;边缘硬化3例,钙化2例,软组织肿块4例。MRI 表现:3例均为脊柱病变,共累计7个椎体,单囊性改变1例,多囊性改变2例,软组织肿块3例。病灶在 T_1IW 呈低信号,T_2WI 呈高信号,囊内容物呈高信号,簇集呈"葡萄串样",椎体压缩楔形变。结论影像学检查对骨包虫病的诊断具有重要意义,联合应用 X 线平片、CT、MR 检查并密切结合流行病学史能进一步提高对骨包虫病的诊断及鉴别诊断。