心脏包虫病3例报告并文献复习

目的:探讨心脏包虫病的临床诊断和治疗原则。方法:回顾性分析在柏林德国心脏中心诊治的3例心脏包虫病患者的临床资料,并复习相关文献。结果:应用血清学检查、经胸及经食管心脏超声、CT检查、心导管检查3例心脏包虫病得到诊断。术前给予抗蠕虫病治疗4周后行低温体外循环下心脏包虫囊肿切除术。3例患者痊愈,随访期间无复发。结论:心脏包虫病的误诊率高。对心脏包虫病的早期诊断、治疗尤其重要。外科手术是理想的治疗心脏包虫病的手段。

不同手术方式治疗单发囊肿肝包虫病的疗效比较

目的对几种不同肝包虫病手术方式的临床疗效进行评价,探求较佳手术方案。方法5种手术方式治疗190例患者,比较单个囊肿手术耗时及出血量、平均住院日、术后吸收热、术后引流时间和术后残腔情况(积液、感染、胆瘘)、胸腔积液、原位复发等随访指标,并进行统计学分析。结果内囊摘除加外囊内次全切除术组和完全外囊内切除术组的手术耗时及术中出血量(单个囊肿)高于包虫内囊摘除术加外囊残腔引流组和包虫内囊摘除术加大网膜内引流组(P<0.01),术后住院时间、术后吸收热时间、术后残腔并发症均低于后者(P<0.01)。内囊摘除加外囊内次全切除术组手术与完整外囊内摘除术、肝部分切除术相比,术后住院天数、术后吸收热、术后带管天数、残腔并发症及原位复发率相近,差异无显著性意义(P>0.05),但手术耗时及出血量明显低于后者(P<0.01)。结论内囊摘除加外囊内次全切除术式相对传统外囊内完整摘除术式,疗效基本相同,对于邻近肝门部大血管,重要脏器组织的肝包虫,手术风险和难度相对较小,便于肝包虫高发区的基层医院开展。

肝包虫病57例手术治疗体会

我们自2003年6月至2007年12月共手术治疗肝包虫病患者57例。现分析报道如下。 临床资料 1一般资料本组57例,男19例,女38例,男女比为1∶2;平均年龄32.7岁（12～58岁）。

小儿肝囊型包虫病152例临床特征及诊治分析

目的探讨小儿肝囊型包虫病的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析2010年1月至2017年1月由新疆医科大学第一附属医院收治的152例肝囊型包虫病患儿的临床资料,对其临床表现、类型、诊断及治疗方法进行总结分析。结果本组152例患儿,其中肝内多发性包虫病52例,合并其他脏器包虫病26例,复发包虫病4例。病变部位多位于右半肝,多因右上腹疼痛、腹胀或体检时发现。手术治疗149例,药物治疗3例。其中行内囊摘除+外囊次全切除术97例,行外囊完整剥离术18例,行单纯内囊摘除术34例。所有患儿随访1~2年,经手术治疗的患儿均痊愈,无复发,术后残腔积液19例,其中合并感染5例,经药物治疗后均痊愈。药物治疗的患儿2例治疗6个月后予手术治疗,1例治疗后随访建议继续药物治疗。结论小儿囊型包虫具有生长速度较快、易肝内多发包虫、多脏器包虫、易破裂等特点。以手术治疗为主,药物治疗为辅。外生型囊型包虫病首选内囊摘除+外囊次全切除术,单纯肝内型囊型包虫病首选单纯内囊摘除术。

小儿肝包虫囊肿术后并发症的防治(附53例报告)

目的探讨小儿肝包虫囊肿内囊摘除术后并发症的预防及治疗方法。方法我院自1960年3月～2005年3月手术治疗小儿肝包虫囊肿149例,其中53例(35.5%)术后出现并发症,占我院同期所有肝包虫内囊摘除手术的5.23%(53/1014),术后主要并发症有:残腔感染25例(47.2%),残腔胆汁瘘17例(32.1%),黄疸、残腔过度纤维化及钙化而不愈合、肝包虫复发各3例(各占5.7%),术中过敏性休克1例(1.9%),术后囊腔出血1例。结果37例(69.8%)经再次手术治疗,其中4例经3次手术,1例经4次手术并最终死亡。死亡原因为感染及肝功能、肾功能衰竭,再次或第3次术后伤口感染4例(7.5%),腹腔感染3例(5.7%),肺部感染2例(3.8%),本组除1例死亡外,其余病例均痊愈出院,治愈率98.1%,随访期间3例复发,均经再次手术治愈。结论肝包虫囊肿内囊摘除、外引流术,目前仍为治疗本病的主要术式,但术后残留的外囊并发症可达10.8%～65.8%(本组35.6%),主要并发症为残腔感染、残腔胆汁瘘、残腔出血、黄疸、残留外囊经久不愈、复发及过敏性休克等。部分病例需再次甚至多次手术,术中适当的处理可以减少并发症的发生。

“减体积式病灶肝切除”治疗晚期肝巨大泡型包虫病的临床应用

目的：探讨＂减体积式病灶肝切除＂治疗晚期巨大肝泡型包虫病的有效性及临床应用价值。方法：分析2010年8月—2011年2月4例难以常规根治性切除的巨大肝泡型包虫病行＂减体积式病灶肝切除＂患者的临床资料。手术前对病人全面评估,严格掌握手术适应证和手术时机,术中精细操作,术后均给予口服阿苯达唑（ABZ）抗包虫治疗。结果：4例患者手术顺利进行,手术历时中位时间267.5 min（210~320 min）,术中出血量中位数737.5 mL（600~950 mL）,术中输注红细胞悬液中位数4.0 U（2~6 U）。术后随访中位时间10.0个月（8~14个月）,仅1例患者出现残腔胆瘘,1例患者出现残腔积液。患者梗阻性黄疸、下肢水肿均消失,未发生患者病灶肝内转移或死亡。结论：＂减体积式病灶肝切除＂为难以根治性治疗的晚期巨大肝泡型包虫病患者提供了可行性技术路径。术前严格掌握手术适应证和手术时机,术后规律服用抗包虫药物是防治HAE复发和转移的有效方法。

肝包虫病的手术治疗体会:附212例报告

目的总结肝包虫病212例手术治疗的经验。方法对1999—2009年收治的212例肝包虫病患者的临床资料进行回顾分析。结果其中101例行内囊摘除,外囊内翻缝合或填入大网膜缝合关闭死腔术,84例行包虫外膜内完整摘除的根治性手术,27例行经皮肝脏囊肿穿刺术行内囊去除加残腔引流,均临床治愈。结论外科手术是肝包虫病的主要治疗方法,依据病情和医生的工作经验可采用内囊摘除,外囊内翻缝合或填入大网膜缝合关闭死腔术。包虫外囊完整摘除的根治性手术;经皮肝脏囊肿穿刺术行内囊摘除加残腔引流,均是治疗肝包虫病的有效方法。

肝包虫病85例治疗体会

目的探讨肝包虫的诊断和治疗。方法回顾性分析收治的肝包虫病85例的临床资料。结果 85例术前均诊断为肝包虫病。均采取手术治疗,全组均治愈。结论 B超及CT检查,血清卡松尼试验阳性,即可确诊。外科手术仍是治疗本病的最佳方式。