一侧椎板开窗棘突切除术治疗中央型腰椎间盘突出症

目的:探讨一种改良的治疗中央型腰椎间盘突出症的手术方法和疗效。方法:1999年2月至2005年12月,对34例中央型腰椎间盘突出症患者采用改良的手术方式治疗。男25例,女9例;年龄35～63岁,平均46.4岁。病变部位:L4,5突出20例,L5S114例。症状表现一侧下肢痛重、对侧下肢痛轻21例;最初一侧下肢痛,后转为以对侧下肢麻痛重为主,而最初一侧下肢痛变轻者8例;双侧下肢痛无明显差异5例。术前CT影像显示椎间盘突出正中央型8例,旁中央型26例。手术在一侧椎板开窗术的基础上,咬除相应棘突,保留棘上韧带,并将棘上韧带牵向对侧,使椎管显露扩大,摘除中央突出之椎间盘,称之为"一侧椎板开窗棘突切除术"。结果:34例均得到随访,时间1～5年,采用侯树勋疗效评价标准,优20例,良11例,可3例,优良率91.2%。结论:一侧椎板开窗棘突切除术既达到椎管减压、摘除突出之椎间盘的目的,又保留了对侧椎板、棘上韧带,维持了后柱稳定,为治疗中央型腰椎间盘突出症提供了一种改良新术式。

超声骨刀棘突切除颈椎单开门椎板成形术

[目的]介绍超声骨刀棘突切除改良颈椎单开门椎板成形术的手术技术和初步临床结果。[方法]2020年1月—2021年12月对30例脊髓型颈椎病患者行该术式治疗。切皮前切口周围注射稀释的肾上腺素盐水。手术取颈后正中切口,剥离C_(3)~C_(6)椎板上的颈旁肌,显露棘突和椎板。使用超声骨刀在压迫较轻侧椎板和侧块关节交界处开槽作门;超声骨刀的三角形刀头在对侧做门轴;将椎板逐个掀起,扩大椎管。选取大小合适的Z形钛板置于相应的开门节段中并用螺钉固定,使用超声骨刀创新性地沿C_(3)~C_(6)棘突根部切除全部的棘突。[结果]患者均顺利完成手术,无严重并发症。VAS评分由术前平均(3.6±0.9)分改善至末次随访平均(1.2±0.6)分;JOA评分由术前平均(8.5±1.2)分改善至末次随访平均(15.0±0.9)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者在随访期间均未出现螺钉及钛板松动、脱落现象,也未出现“再关门”现象。[结论]切除C_(3)~C_(6)的全部棘突可明显减少棘突对颈部肌肉的应力遮挡,且双侧基本对称的结构更有利于术后肌肉组织的附着。

GSS内固定系统联合自体切除椎板及棘突椎间植骨治疗腰椎滑脱症

目的观察GSS(General Spine System)联合自体切除椎板及棘突椎间植骨治疗腰椎滑脱症的疗效。方法对42例腰椎滑脱症患者施行GSS联合自体切除椎板及棘突椎间植骨手术的临床资料进行回顾性分析。结果随访6月～2年,临床优良率达92.8%,术后6～12个月摄片示40例获得骨性融合,融合率达到95.2%,无固定螺钉松动及再滑脱现象。结论应用GSS脊柱内固定系统和自体切除椎板及棘突椎间植骨治疗腰椎滑脱症是一种操作简单、复位满意、固定力强、植骨融合率高的治疗方法。

椎管疾病手术后自体椎板、棘突的复位

目的:对椎管内病变切除后行脊柱重建保持脊柱结构完整,避免椎板、棘突切除后脊柱的变形。方法:对2000年1月～2004年12月41例椎管病变,其中椎管内肿瘤35例,脊髓空洞症5例,血管畸形1例。采用整块切除、术后椎板、棘突复位固定,椎板、棘突切除数1～12个,平均2.8个。结果:经术后1～4年随访,30例完全恢复正常,9例明显改善,2例好转,无1例加重,41例患者脊柱序列均正常,无1例脊柱畸形和椎体滑脱者。结论:椎板、棘突重建术方法简单可靠,可在脊椎脊髓神经外科手术中运用推广。