棘突截骨椎管成形术治疗腰椎黄韧带骨化症

目的 :观察棘突截骨椎管成形术治疗腰椎黄韧带骨化症的临床疗效和影像学。方法 :单侧椎板显露后行棘突基底截骨、中央椎管潜式扩大治疗 13例腰椎黄韧带骨化症患者 ,术前和术后进行腰椎功能Oswestry问卷调查和椎管直径测量。结果 :本组术后随访 2～ 4年 ,腰腿痛较术前平均改善 76 %～ 74% ,术后腰椎CT显示椎管中矢径平均增加2 1.6 % (P <0 .0 5 ) ,椎管横径平均增加 18.5 % (P <0 .0 5 )。结论 :棘突截骨椎管成形术治疗腰椎黄韧带骨化症 ,具有操作简单、椎管中央和侧方减压充分、对腰椎后方张力带结构影响小等优点 。

棘突截骨椎管成形治疗发育性腰椎管狭窄合并椎间盘突出

目的 探讨发育性腰椎管狭窄合并椎间盘突出症的新术式。方法 采用棘突截骨椎管成形术治疗 34例发育性腰椎管狭窄合并椎间盘突出患者 ,术后随访 4年 ,进行 Oswestry疗效评分和椎管直径 CT测量。结果 本组术后 1年疗效优良率为 83.9%,术后 4年优良率为 81.5 %,疗效下降不显著 (P >0 .0 5 )。术后 1年腰椎 CT显示椎管直径显著增加 ,87%的棘突截骨后能原位融合。结论 棘突截骨椎管成形术操作简单 ,减压充分 ,腰椎破坏小。该术式治疗发育性腰椎管狭窄合并椎间盘突出症患者 ,术后近中期临床与影象学评估满意。

棘突截骨椎管成形术治疗单纯性腰椎管狭窄症

目的 采用棘突截骨椎管成形术治疗单纯性腰椎管狭窄症 ,并进行临床与影像学评估。方法 手术方法为单侧椎板显露棘突基底截骨 ,将棘突 -韧带 -骶棘肌整体推离对侧椎板。切除椎板上下缘和黄韧带 ,潜式扩大椎管和摘除椎间盘。 35例退行性腰椎管狭窄症患者接受该手术 ,术后进行疗效评分 (Oswestry问卷 )和腰椎管直径测量。结果 术后 1年腰腿痛平均改善78.4% ,术后 4年平均改善 76 .3 % ,术后中期疗效下降不显著 (P >0 .0 5 )。术后CT显示椎管矢径平均增加 19.7% ,横径平均增加 17.5 % ,棘突截骨后原位愈合率为 91%。结论 棘突截骨椎管成形术操作简单 ,神经减压充分 ,手术并发症少 ,腰椎稳定性破坏轻。该术式治疗单纯性腰椎管狭窄症术后近。

棘突截骨椎管成形术治疗腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄减压手术经历了全椎板切除;部分椎板切除和椎板间开窗阶段.一般认为全椎板切除破坏了后张力带结构,术后腰椎不稳和交界处椎管再狭窄发生率高,手术率明显上升.我科自1998年开始棘突截骨椎管成形术治疗单纯腰椎管狭窄症患者,术后近期和中期临床与影像学满意,总结如下.

棘突截骨扩大开窗在老年性多节段腰椎管狭窄症手术中的应用

目的探讨用棘突截骨扩大开窗减压治疗老年性多节段腰椎管狭窄症,使术后脊柱稳定性更好,减压彻底,并进行临床评估。方法采用患段后正中切口,剥离一侧骶棘肌,显露该侧椎板在棘突基底部截骨,将棘突韧带连同对侧骶棘肌牵开并剥离对侧椎板,切除患段黄韧带及椎板上、下缘,潜行扩大中央椎管及神经椎管,内聚的关节突,有椎间盘突出的摘除椎间盘,应用此法治疗老年性多节段腰椎管狭窄证,共16例,评价术后中远期疗效。结果术后半年～4年,16例均得到随访,优10例,良3例,可3例,无差病例,优良率81.2%。结论脊柱后骨韧带结构为坚韧有弹性的骨性结构,在维持脊柱稳定性的过程中作用重大。棘突截骨扩大开窗减压术对腰椎后骨韧带结构破坏小,减压充分,且操作较容易,是治疗老年性多节段腰椎管狭窄症疗效较满意的一种术式。

棘突截骨钛网椎管成形术在胸腰椎骨折治疗中的应用研究

目的棘突截骨钛网椎管成形术治疗胸腰椎骨折中的效果。方法选取2012年7月-2013年9月间我院收治的41例胸腰椎骨折患者,对其采用棘突截骨钛网椎管成形术进行治疗,并跟踪随访解患者恢复情况。结果 41例患者中,术后3个月内骨折愈合良好的有23例,愈合程度一般的17例,手术无效的1例。一年后随访发现,患者均恢复良好,与术后最后一次检查结果无明显差异,前后对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论棘突截骨钛网椎管成形术在治疗胸腰椎骨折中效果良好,能够有效促进患者骨折部位尽快恢复正常,复发率低。

研究分析棘突截骨椎管成形内固定术治疗退行性脊柱侧弯的临床疗效

目的探析退行性脊柱侧弯患者用棘突截骨椎管成形内固定术手段治疗的临床效果。方法将于2012-2015年期间在本院接受治疗确诊为退行性脊柱侧弯患者44例临床资料纳为本次分析对象,所有患者均用棘突截骨椎管成形内固定术手术治疗,对患者临床资料以回顾性方式分析后归纳该手术方式对退行性脊柱侧弯的临床疗效。结果患者完成手术治疗后接受平均时间2年的随访,提示术后1年患者优良率达到93.2%,术后2年患者优良率为88.6%;术后对患者用CT扫描,无患者形成椎管内疤痕且椎管直径有显著增加;受到覆盖的棘突融合所需时间在3-6个月范围间,融合率经计算可知为92.6%;有4例患者术后出现并发症,经对症治疗后痊愈;没有患者出现诸如复发性椎管狭窄、脊柱失代偿、腰椎滑脱或者假关节等并发症。结论用棘突截骨椎管成形内固定术对退行性脊柱侧弯患者治疗能够有较为突出的治疗效果,同时长远期预后质量令人满意,值得临床推广。

棘突截骨椎管成形术治疗多节段双侧腰椎间盘突出疗效分析

目的：探讨腰椎棘突截骨椎管成形术治疗多节段双侧腰椎间盘突出的临床效果。方法：120例患者随机分成2组,治疗组60例采用棘突截骨椎管成形术治疗;对照组60例采用传统手术方法治疗。比较二组在手术时间、出血量、卧床时间、恢复日常生活时间、并发症的发生、治疗效果。结果：治疗组在手术时间、出血量、卧床时间、恢复日常生活时间、治疗效果方面均好于对照组,术后3-18个月随访120例,治疗组疗效优良率91.7%,棘突全部骨性愈合,对照组优良率80%。结论：棘突截骨椎管成形术椎管显露充分,椎管结构完整保留,脊柱稳定性好。能防止瘢痕粘连压迫硬膜及神经根,近期效果好,是一种接近于解剖性重建的成形术。

棘突截骨椎管成形术治疗退行性腰椎疾病38例

目的探讨棘突截骨椎管成形术治疗退行性腰椎疾病的临床效果。方法回顾性分析了2008年1月到2010年12月我院收治退行性腰椎疾病的患者80例,其中采用棘突截骨椎管成形术治疗38例为研究组;例采用传统手术方法治疗42例为对照组。比较二组治疗效果、出血量、手术时间、住院时间的情况。结果与对照组疗效(80.9%)比较,研究组疗效(92.1%),有显著差异,具有统计学意义,(P<0.05)。与对照组比较,研究组在手术时间、出血量明显减少、住院时间明显缩短,两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)结论棘突截骨椎管成形术椎管显露充分,椎管结构完整保留,脊柱稳定性好,退行性腰椎疾病效果较好。

棘突截骨椎管成形术治疗退行性腰椎疾病

目的采用棘突截骨椎管成形术治疗退行性腰椎疾病,术后进行临床与影像学评估。方法术式为后正中切口,显露一侧椎板后在棘突基底部截骨,并将棘突-韧带-骶棘肌推离对侧椎板,完成全椎板显露。切除椎板上、下缘和黄韧带,并潜式扩大中央椎管和神经根管或摘除椎间盘。应用此术式治疗退行性腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出合并发育性腰椎管狭窄症、腰椎间盘中央型突出钙化、腰椎黄韧带骨化患者共37例。其中单节段减压24例,两节段减压13例。术后进行Oswestry疗效评分与影像学观察。结果术后1年随访34例,疗效优良率为82.4%;术后3年随访27例,疗效优良率为81.5%。术后CT显示椎管直径明显增加,棘突截骨愈合率为87%。结论棘突截骨椎管成形术操作简单,手术并发症少,对腰椎后柱张力带结构破坏小,主椎管和侧椎管减压充分,是治疗退行性腰椎疾病疗效较为满意的一种术式。

棘突间V型截骨显露在巨大腰椎间盘突出症手术中的应用

目的评价巨大腰椎间盘突出手术中应用棘突间V型截骨显露在椎管减压和减少神经损害的作用。方法2009年1月q012年12月收治25例巨大腰椎间盘突出症患者，男15例，女10例，年龄28～62（36±7．9）岁，合并腰椎退变性滑脱7例，属于再次手术者2例。采用后正中切口，棘突旁分离椎旁肌群，棘突间“V形”截骨使棘突与棘上、棘间韧带形成骨韧带复合体，向对侧牵开扩大椎板间的显露和视野。结果25例患者均获随访，随访时间6～24个月，平均随访时间10．5个月。本组无新增腰椎不稳病例，棘突截骨均为骨性愈合，无神经损伤并发症。术后腰腿痛症状获明显改善，JOA评分由术前的8～14（9．2±2．2）分提高到21～26（24．3±1．9）分，改善率为58．9％～85．7％（76．3±5．9）％。结论棘突间V型截骨可充分显露椎板间隙，解除压迫、缓解症状，同时保留脊柱后柱解剖结构，对减少腰椎不稳及神经损伤并发症的发生有一定作用。

大部分棘突椎板截骨原位再植治疗单节段腰椎间盘突出症

目的 探讨一种新术式 ,避免腰部椎板咬除 ,术后恢复腰椎管后部骨性结构及椎管的完整性 ,预防远期腰椎不稳及瘢痕组织形成对硬膜囊的压迫。方法 采用截骨不断韧带的方法 ,将棘突椎板块取下 ,以下位棘突的棘间、棘上韧带为轴 ,将棘突椎板块牵向一侧 ,切除突出的椎间盘后 ,将棘突椎板块原位再回植。结果 全部患者随访 3个月～ 3年。按改良Macnab疗效评定[1] ,优良率为 92 %。X线平片及CT检查示棘突椎板块均原位骨性愈合。结论 该术式方法简单、安全、有效、手术时间短、合并症少 ,可有效地预防医源性腰椎不稳及新的压迫形成对疗效的影响。

棘突基底部截骨全椎板切除减压术

作者自１９９５年１０月至１９９７年６月采用棘突基底截骨全椎板切除减压术治疗腰椎管狭窄症３２例，随访９～２９个月，获得较为理想的效果。作者认为改良方法保留了棘上韧带、棘突及棘间韧带，一侧骶棘肌不从棘突上剥离，具有减压彻底、保留了后部结构、出血少的优点，...

经棘突椎板截骨腰椎管成形术

经棘突椎板截骨腰椎管成形术王建华，王成斌，顾根才椎板切除术是探查和治疗脊柱疾患的常用手术方法，适用于椎管狭窄、中央型椎间盘突出、硬膜内外占位性病变等多种疾患。但椎板切除后造成脊柱后部结构的缺损可导致脊柱不稳定，同时缺损区疤痕增生可产生医源性椎管狭窄［...

棘突基底截骨椎管扩大成形术的临床应用

目的:通过棘突基底截骨椎管扩大成形术的临床应用,探讨治疗下腰椎疾病的新术式。方法:应用棘突基底截骨椎管扩大成形术治疗下腰椎疾病30例,术后按日本骨科学会的评定标准进行疗效部分和影像学分析。结果:平均随访2年2个月,平均改善率836%,优26例,良4例。结论:本术式操作简单,并发症少,对脊柱稳定性破坏少,可有效地预防硬膜和神经根的瘢痕粘连,中央管和神经根管的减压充分,是一种治疗下腰椎疾病的良好术式。