穿透性角膜移植手术治疗棘阿米巴性角膜炎的临床研究

目的分析棘阿米巴性角膜炎临床病程及诊断要点,评价角膜移植手术的介入时机及疗效。方法回顾性研究2005年6月至2009年12月确诊为棘阿米巴性角膜炎患者9例,均接受穿透性角膜移植术,病变角膜HE染色明确病变性质,追踪术后视力变化、植片透明性以及手术后远期疗效。结果 9例患者术前视力中位数为HM,术后末次随访视力中位数为10/200,术后视力与术前视力比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访期内(6～36个月)未见病变复发,植片远期透明率为90%。3例患者随访期间出现眼压升高,予降眼压药物后控制;3例患者早期发生前房出血,予止血药物,1例出血多需行前房冲洗。1例患者行再次穿透性角膜移植术。结论棘阿米巴角膜溃疡感染临床体征不典型性易导致误诊,药物治疗效果不明显,及早行治疗性角膜移植联合规范抗棘阿米巴药物应用是治疗的关键。

棘阿米巴性角膜炎2例

棘阿米巴性角膜炎是一种严重的致盲性眼病。近年来,由于角膜接触镜的广泛使用,其发病率在迅速增长〔1〕。本人2011年10月至12月在台湾彰化基督教医院访学期间观察到2例棘阿米巴性角膜炎患者,现报告如下。病例1：颜某某,女,18岁。以双眼发红、疼痛、畏光流泪,伴视力下降1周于2011年10月25日就诊。

棘阿米巴性角膜炎发病机制及免疫反应研究的进展

棘阿米巴角膜炎的发病机制包括原虫对角膜上皮的黏附、释放蛋白酶非接触性细胞溶解作用、接触性细胞溶解作用以及介导角膜细胞凋亡。机体感染棘阿米巴后产生相应的特异性与非特异性免疫反应,提示有可能对棘阿米巴角膜炎进行预防。

棘阿米巴性角膜炎的临床特点及诊断

目的分析、总结棘阿米巴性角膜炎的临床特点及各种病原学检查阳性率比较。方法回顾分析2002年至2011年因棘阿米巴性角膜炎在山东省眼科研究所收集患者的临床资料。结果 10a间因棘阿米巴性角膜炎在山东省眼科研究所治疗的患者共30例(30眼),均为单眼患病;其中男20眼,女10眼。所有患者(30眼)均因眼红、痛、视力下降就诊;其中28眼(93.3%)首次就诊我院时即诊为棘阿米巴性角膜炎,2眼(6.7%)误诊为病毒性角膜炎,1周后因治疗效果不佳,再次查找病原学病因才确诊为棘阿米巴角膜炎。所有患眼中,23眼(76.7%)有角膜环形基质浸润,5眼(16.7%)伴剧烈疼痛,4眼(13.3%)伴放射状角膜神经炎。所有患者均通过病原学诊断确诊为棘阿米巴性角膜炎,其中27眼(90.0%)经角膜刮片生理盐水湿片检查查见棘阿米巴包囊;17眼(56.7%)经角膜刮片棘阿米巴原虫培养阳性;行共焦显微镜检查的25眼中,22眼(88.0%)共焦显微镜下查见棘阿米巴包囊。结论角膜环形基质浸润是棘阿米巴性角膜炎的特征性体征。根据病史、体征及相关病原学检查,绝大多数棘阿米巴性角膜炎患者能够及时确诊。相关病原学检查中,角膜溃疡灶刮片生理盐水湿片检查、共焦显微镜检查较棘阿米巴原虫培养阳性率高。

荧光染色法对组织病理诊断棘阿米巴性角膜炎价值的研究

目的:将荧光染色技术应用于组织病理诊断棘阿米巴性角膜炎(AK),并将阅片结果与HE染色和PAS染色的阅片结果进行比较,分析这3种染色方法的敏感性与特异性,探究荧光染色技术在角膜组织活检中检测阿米巴病原体的应用价值。方法:回顾性研究。收集2015-05/2020-06于山东第一医科大学附属眼科医院就诊的感染性角膜炎患者的手术切除标本74例75眼。根据角膜刮片、培养和组织病理诊断结果,将感染性角膜标本分为AK组和非棘阿米巴性角膜炎(NAK)组。将连续切片的组织分别行HE染色、PAS染色和荧光染色,分析3种染色方法对AK诊断的敏感性与特异性,使用受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC),并进一步分析在同一部位相同倍率视野下,计数三种染色方法找到棘阿米巴病原体的数量,明确荧光染色法对AK的诊断价值。结果:HE染色的敏感性为69%(27/39)、特异性为92%,PAS染色的敏感性为62%(24/39)、特异性为97%,荧光染色的敏感性为95%(37/39)、特异性为97%,3种染色方法对AK诊断的敏感性存在差异(χ^(2)=19.857,P<0.001);进行两两比较发现,HE染色、PAS染色与荧光染色诊断AK的敏感性有差异(P=0.003、<0.001),HE染色与PAS染色诊断AK的敏感性没有差异(P=0.978);AUC最大为荧光染色(0.960),其次分别为HE染色(0.804),PAS染色(0.794)。计数在同一部位相同倍率视野下,HE染色、PAS染色和荧光染色查见棘阿米巴包囊数量的中位数分别为4(0,11)、2(0,9)、12(3,33)个(χ^(2)=56.561,P<0.001);进行两两比较发现,HE染色和荧光染色、PAS染色和荧光染色找到棘阿米巴包囊的数量有差异(P<0.001),HE和PAS两种染色方法找到棘阿米巴包囊的数量没有差异(P=0.210),荧光染色的组织病理切片更容易辨别阿米巴病原体。结论:荧光染色技术应用于组织病理诊断AK的敏感性比HE染色和PAS染色高,可显著提高阿米巴病原体检测的阳性率。

角膜刮片法确诊棘阿米巴性角膜炎一例

患者,男,37岁,左眼无明显诱因红、磨、视物模糊10 d,于2012年12月6日来我院门诊就诊.眼科检查：右眼视力1.0,左眼0.5,左眼角膜中央偏鼻侧可见树枝状深达上皮下浅基质层灰白色溃疡,范围约4 mm×6 mm,其周围角膜灰白色浸润.见图1.诊断为左眼角膜炎（病毒性？）,给予局部抗病毒、抗炎治疗.1周后患者自觉无明显效果,于2012年12月13日来我院住院治疗.眼科检查：右眼视力1.0,左眼视力远0.25,结膜充血、水肿明显,角膜中央偏鼻侧可见直径约6 mm灰白色病灶,上皮缺损,荧光染色（＋）,表面粗糙、深达上皮下浅基质层.给予左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶、重组牛碱性成纤维眼用凝胶点眼.

甘露糖结合蛋白在棘阿米巴性角膜炎致病机制中的研究进展

棘阿米巴性角膜炎是一种严重的致盲性眼病,其病原体棘阿米巴是一种机会致病原虫,具有多种毒力因子。目前研究表明,引起棘阿米巴性角膜炎发病的关键始动因子是甘露糖结合蛋白,其可介导棘阿米巴黏附在宿主角膜细胞上,引起宿主细胞发生病理变化,并逃避免疫细胞的降解。本研究有助于揭示棘阿米巴性角膜炎的分子发病机制,为寻找药物治疗的新靶点提供依据。

巨噬细胞炎性蛋白-2在鼠棘阿米巴性角膜炎的表达

目的:研究巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)在鼠棘阿米巴角膜炎病理改变中的作用。方法:采用角膜表面镜片术辅助上皮刮除术建立鼠棘阿米巴角膜炎模型,利用免疫组织化学染色观察MIP-2的分布和表达,利用图像分析系统进行半定量分析。结果:模型组中MIP-2均有表达,且在第5天活性到达高峰。正常角膜组织未见其表达。结论:MIP-2在棘阿米巴角膜炎角膜病变组织中均有表达,它们在棘阿米巴角膜炎的发病机制中可能发挥着重要作用。

棘阿米巴性角膜炎误诊病例的回顾性研究

目的 回顾性分析棘阿米巴性角膜炎的临床特点及其误诊原因。方法 对 2 69例临床诊断为单纯疱疹性角膜炎、细菌性角膜炎及不明原因感染性角膜炎患者的穿透性角膜移植术后组织病理切片标本进行回顾性研究 ,寻找漏诊的棘阿米巴性角膜炎病例 ,并根据其临床资料、组织病理图像特点进行分析。结果 重新复查的病理切片中 ,发现漏诊棘阿米巴性角膜炎 5例。误诊单纯疱疹性角膜炎 3例、真菌性角膜炎及化脓性角膜炎各 1例。棘阿米巴角膜炎的主要症状为角膜基质内环状浸润及放射性神经痛。 5例曾行穿透性角膜移植术治疗 ,其中 2例复发后再次行穿透性角膜移植术仍未能控制感染 ,最终摘除眼球。结论 棘阿米巴性角膜炎仍是我国角膜病致盲的主要原因 。

棘阿米巴性角膜溃疡一例

患者女，53岁。于2012年10月10日来我院就诊，主诉右眼异物感、疼痛20余天，视物不见1周。眼科检查：视力：右眼：指数/眼前，左眼：0.6，右眼混合充血（＋＋），角膜中央偏颞侧见圆形灰白色浸润，直径约4mm达基质深层，后弹力层皱折。

棘阿米巴性角膜炎行角膜移植术的临床观察

目的回顾性分析13例棘阿米巴性角膜溃疡行角膜移植手术治疗的临床效果。方法临床诊断棘阿米巴性角膜炎患者13例，其中6例行板层角膜移植术，7例行穿透性角膜移植术，术后继续应用抗阿米巴药物1～3个月。结果术后随访6个月至2年，感染均得到控制。术后视力情况，LK术后指数的1例，0．02。0．1的3例，0．12～0-3的2例，PK术后小于0．02的3例，0．02—0．1的2例，0．12～0．3的2例。结论棘阿米巴性角膜炎在药物不能控制的情况下，行角膜移植术可有效控制炎症，根据病灶的深度合理选择术式，术后可获得良好的治疗效果。同时术后辅以抗阿米巴药物的治疗可以起到辅助治疗的目的。

棘阿米巴性角膜炎的发病相关因素

由于角膜接触镜的日益广泛使用,棘阿米巴性角膜炎在世界范围内呈上升趋势。本文就棘阿米巴性角膜炎发病相关因素包括人口学特征(性别、年龄、职业)、季节倾向和地理分布特征以及易感危险因素(角膜接触镜佩戴、眼部创伤、眼部手术、并存眼部疾病或混合感染)的研究进展进行综述。

棘阿米巴性角膜炎合并蠕形螨睑缘炎一例

患者女性,13岁,配戴角膜塑形镜史1年。5个月前患者戴角膜塑形镜后出现左眼不适症状,按细菌及病毒性角膜炎药物治疗后症状加重,角膜出现溃疡,角膜刮片可见棘阿米巴包囊,角膜塑形镜镜盒液棘阿米巴培养阳性,确诊为左眼棘阿米巴性角膜炎。抗阿米巴药物治疗期间睫毛螨虫检查阳性,联合抗螨虫治疗后症状好转。

有棘阿米巴性角膜炎

接触眼镜装用者常见的一种角膜炎——有棘阿米巴角膜炎(AcanthemeBa keratitis)最近在国外时有报道,日本石桥等在非接触眼镜装用者角膜外伤的病例也发现本病。本病于1974年由英国的Nagington j.等首先报道,接着美国的jones 等报告本病。