三种全麻方式用于小儿人工电子耳蜗植入术的效果比较

目的比较七氟烷吸入麻醉、丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉及其静吸复合麻醉三种全麻方式用于小儿人工电子耳蜗植入术的诱导、维持和苏醒的效果,皆在寻找合理的用于人工电子耳蜗植入术的麻醉方法。方法拟行择期人工电子耳蜗植入术的ASA I级住院患儿120例,随机分为S组、F组和PR组(n=40)。S组患儿使用七氟烷吸入诱导及维持;F组采用丙泊酚、瑞芬太尼联合七氟烷静吸复合麻醉;PR组使用丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉。记录3组患儿的诱导时间、气管插管时间、拔除气管导管的时间、睁眼及意识恢复时间,苏醒后不良反应。结果 (1)F组及PR组心率在T2下降明显,与S组组间比较差异有统计学意义。F组MAP在T3下降明显,与S组组间比较差异有统计学意义。在各组内,F组HR及MAP在T2,T4与基础值T0两两比较明显降低,差异有统计学意义。(2)3组在气管插管时间、拔管时间、睁眼和意识恢复时间上差异无统计学意义。S组苏醒期躁动5例(12.5%),呕吐3例(7.5%)。3组均无呼吸抑制,喉痉挛发生。结论 3种全麻方式用于小儿人工电子耳蜗植入术均安全可行,复苏、拔管较快。七氟烷吸入麻醉组患儿术后躁动等相关并发症较易出现。全凭静脉及静吸复合麻醉无明显不良反应,在术后苏醒质量方面存在优势。相比之下,静吸复合麻醉能提供更稳定的术中血流动力学状态,有效控制麻醉深度,镇痛效果佳,减少用药量,能较好的满足显微手术术中和术后的要求。

人工电子耳蜗植入术在耳聋患者的疗效观察及对术后听阈的影响研究

目的探讨人工电子耳蜗植入术在耳聋患者的疗效观察及对术后听阈的影响。方法选取2015年1月至2015年12月本院收治的感音神经性耳聋患者84例，随机分为两组，对照组应用西药治疗，研究组应用人工电子耳蜗植入术治疗，对比两组患者治疗效果以及术后听阈。结果研究组患者的总有效率显著高于对照组（97．6％比69．0％，P〈0．05）。两组患者治疗前左耳纯音听阀、右耳纯音听阀以及助听言语识别率差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后两组患者的左耳纯音听阀、右耳纯音听阀以及助听言语识别率均有一定程度改善，其中研究组显著优于对照组（P〈0．05）。两组患者治疗前BAEP各波峰间潜伏期对比差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后两组患者的BAEP各波峰间潜伏期均有一定程度改善，其中研究组显著优于对照组（P〈0．05）。结论耳聋患者应用人工电子耳蜗植入术治疗，能够提高治疗效果，改善患者术后听阈。

盐酸右美托咪啶在人工电子耳蜗植入术患儿镇痛中的应用及护理观察

目的：探讨盐酸右美托咪啶对于接受人工电子耳蜗植入术患儿进行镇痛的效果。方法：选择2012年12月~2014年12月我院收治的接受人工电子耳蜗植入术患儿作为研究对象,在均接受静吸复合全麻的同时,试验组于手术结束前30 min给予盐酸右美托咪啶,对照组则予以生理盐水。将两组患儿用药前后的心率（HR）以及平均动脉压（MAP）变化情况进行对比,同时将两组患儿的拔管时间、睁眼时间、躁动评分以及不良反应发生情况进行对比。结果：两组患儿在用药前后HR比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患儿MAP比较组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患儿拔管时间以及睁眼时间比较无统计学意义（P〉0.05）。试验组患儿躁动评分明显低于对照组（P〈0.05）,患儿不良反应发生例数低于对照组（P〈0.05）。结论：应用右美托咪啶对于接受人工电子耳蜗植入术患儿进行镇痛,可以产生显著效果,能够有效降低患儿术后不良反应发生率,安全性高,具有极大推广应用价值。

聋哑儿人工电子耳蜗植入术后听力调试及语训

幼儿聋哑症两年前经人工电子耳蜗植入术,获得听力,通过两次康复评价会诊,由医师、听力测试技师、语言疗法师、康复医师从各自不同的角度,对听力辨别功能、语言环境进行分析,切入问题点,制定目标。两年后,患儿达到听辨各类声音,能够用言语表达意愿。

人工电子耳蜗植入术治疗耳聋35例疗效观察与护理

目的:探讨人工电子耳蜗植入术治疗耳聋患者的疗效与护理方法。方法:对35例人工电子耳蜗植入术患者术前进行有效的健康教育与心理护理,术后密切观察病情变化并实施有效的护理指导。结果:所有病例术后切口均正常愈合,无手术并发症发生;术后左、右耳纯音听阈,助听下言语识别率均明显优于术前(P<0.05)。结论:人工电子耳蜗植入术治疗耳聋的临床疗效满意,做好人工电子耳蜗植入术的护理配合对保证手术安全,减少并发症具有重要意义。

多层螺旋CT对成人人工电子耳蜗植入相关解剖的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)多种成像技术在成人人工电子耳蜗植入(CI)相关解剖中的应用价值。方法选取43例拟行CI术的成人语后聋患者,进行128层螺旋CT颞骨扫描,图像传入后处理工作站运用多种后处理成像技术对CI相关解剖进行成像观察分析。结果在横断面圆窗龛层面上可清楚地观察乳突气房气化程度,并分为三类:气化良好类、气化不良类及无气化类。在透明重建及伪彩染色图像上可观察直观、立体的乳突气房,可清晰地观察乳突气房气化程度、分布范围及形态大小。在横断面及斜矢状位层面上可观察乙状窦最前缘与外耳道后壁前缘的位置关系,判断乙状窦是否前置;在横断面、冠状位及斜矢状位层面上可观察颈静脉球与耳蜗底周下缘的位置关系,判断颈静脉球是否高位;在斜矢状位及冠状位层面上观察中颅窝脑板与水平半规管上缘的位置关系,判断中颅窝脑板是否低位。在横断面锥隆起层面及冠状位圆窗龛层面上可清晰地观察面神经隐窝的形态、位置及其构成部分;在面神经管、鼓索神经管横断面及斜矢状位层面上可清楚地观察面神经的走形及分段,以及观察鼓索神经的起源及走形。在横断面圆窗龛层面上可清楚地观察圆窗龛的形态;在冠状位圆窗龛层面上可清晰地观察圆窗的深度及大小;在最小密度投影成像上可观察圆窗龛的密度。在横断面圆窗龛层面上可清楚地观察耳蜗基底周的形态及长度;在横断面蜗轴层面上可观察耳蜗中间周及顶周的形态及长度;在耳蜗基底周、中间周及顶周长轴斜位层面上分别观察各自的周长形态;在半规管长轴斜位层面上观察各半规管的形态;在最小密度投影上观察内耳的内部膜性结构的形态;在容积再现成像上观察骨性耳蜗、前庭、前庭窗及半规管的立体直观形态及蜗管周数,以及通过伪彩染色及图像融合观察耳蜗与听骨链及在颞骨内的三维空间的位置关系。结论 MSCT多种成像技术可对成人选择CI术植入相关解剖进行仔细、翔实的观察,提供可靠、准确的影像学信息,为临床成人CI术的成功起到至关重要的作用。

右美托咪啶在小儿人工电子耳蜗植入术中的应用

目的：观测右美托咪啶在小儿人工电子耳蜗植入术中的镇静作用及预防麻醉后即时并发症效果。方法：择期行人工电子耳蜗植入术的小儿患者40例，年龄2～5岁，ASAI级，随机分为两组（A组为对照组，B组为右美托咪啶组）。所有患者采取静吸复合全麻，手术结束前30minB组泵入右美托咪啶0．5μg／kg（10min内）；A组则泵入等量生理盐水。记录用药前（T0）、用药后即刻（T1）、5min（T2）、10min（T3）、15min（T4）、30min（T5）的心率及平均动脉压的变化。记录术毕至拔管时间、睁眼时间以及躁动评分及恶心、呕吐发生率。结果：与Tn比较，B组T1～T5各时点心率下降（P〈0．05）；与A组比较，B组心率在T1、T2、T4时点较低（P〈0．05）；两组间各时点平均动脉压差异无统计学意义（P〉0．05）。与A组相比，B组躁动评分与恶心发生率明显降低（P〈0．05）。结论：在小儿人工电子耳蜗植入术毕前应用右美托咪啶．可有效减少术后躁动及恶心发生率．对心率有轻度下降作用．对苏醒与血压无影响。

高分辨率螺旋CT对多导人工耳蜗植入的评估

目的 探讨CT检查对人工电子耳蜗植入术前、术后评估的价值。方法 对 4 4例感音性聋患者均采用颞骨轴位高分辨率CT螺旋扫描及内耳三维重建。结果 32例语前聋患者中检出 1例 (2耳 )Mondini畸形Ⅰ型 ,2例 (4耳 )Mondini畸形Ⅱ型 ;12例语后聋患者中检出 2例 (4耳 )慢性化脓性中耳炎 ,1例 (2耳 )内耳骨化 ,1例 (2耳 )耳硬化症 ,3例 (6耳 )大前庭水管综合征。CT检出 1例术后植入电极扭结并感染。结论 CT检查对人工耳蜗植入术前病例的选择、术后植入电极的观察以及并发症的检出均具有重要价值。

人工耳蜗植入术治疗感音性耳聋的临床观察

目的探讨人工电子耳蜗植入术治疗感音性耳聋的临床疗效。方法回顾本科2010年以来人工电子耳蜗植入术31例患者的临床资料,总结治疗效果。结果所有病例术后创口均正常愈合,无手术并发症的发生。31例患者治疗1个月后均建立了人工耳蜗电听觉的反应。术后随访6个月~4年,平均（1.26±0.31）年。术后左耳纯音听阈（21.57±3.27）dBHL,较术前（112.36±9.53）dBHL显著下降,有统计学意义（P〈0.05）;术后右耳纯音听阈（20.35±4.38）dBHL,显著低于术前（109.74±10.27）dBHL,有统计学意义（P〈0.05）;助听下言语识别率术后（93.58±9.73）%,显著高于术前（19.74±5.37）%,有统计学意义（P〈0.05）。结论人工耳蜗植入术治疗感音性耳聋的临床疗效满意。

小儿人工耳蜗植入术围手术期的护理

耳蜗植入又称人工耳蜗．仿声耳或电子耳蜗，是唯一将体外数字信息技术与人体内神经通路完美结合的产物，是用于患有双耳极重度感音神经性耳聋患者的一种模拟耳蜗功能的声电换能的唯一有效助听装置。其中一部分手术植入在体内（耳蜗内或耳蜗外），其余部分则和佩戴助听器相同安置在体外。自2002年9月至2004年9月，我院共行人工电子耳蜗植入术10例，使用澳大利亚24CONTOUTR型和C124M型、奥地利的C40＋型人工电子耳蜗，均取得成功，无一例术后并发症。术前、术中、术后均进行精心的护理，出院后分别进行语音调试和语言训练，取得较好效果，其中1例患儿已上正常幼儿圆，其余6例4-9岁的儿童，有5例经过在残联语训部进行语言康复训练，目前已进入正常小学上学。

Klippel-Feil综合征一例

1病例介绍 患者女性,16岁,主因＂颈部蹼状短而宽16年＂入院。患者出生后即发现颈部较短,随年龄增大,颈部呈蹼状短而宽加重,颈部前后左右运动及左右两侧旋转运动受限加重。自诉幼儿时起不知何种原因听力障碍,言语功能差,7月前在外院行人工电子耳蜗植入术,术后听力有较大改善,