植入假体应力遮蔽效应关键技术研究

应力遮挡效应是影响假体修复手术效果的主要因素,由于目前3D打印钛合金植入假体与人体骨骼之间本构关系的差异会导致骨缺损修复手术产生应力遮挡现象.针对这个问题,分析单元组织结构与模型弹性模量之间的映射关系,建立了符合人体骨骼本构模型的多孔结构植入假体结构模型,并利用优化的打印参数打印钛合金假体进行验证实验.研究发现,当线能量密度为269.1 J/mm^(3)时,3D打印钛合金假体的弹性模量可降低至31.51 GPa;采用diamond结构且孔隙率在70%~80%的多孔结构可与人体皮质骨的模量一致,并建立二者之间对应关系.通过建立单元组织结构与人体皮质骨模量的映射关系规律,准确反映了假体值入的模量随3D打印多孔结构单元尺寸增大而增大、随孔隙率增大而减小的规律,为消除应力遮挡现象的研究提供理论支撑.

隆胸乳房爆裂&植入假体安全

新闻描述： 一对姐妹三年前相继在美容院进行了隆胸手术，一个药物注射，一个假体植入。最近，姐姐双乳发痒、微痛，出现硬结，美容院人士称注射后需要消炎。吃消炎药，打点滴，并用热毛巾外敷后，症状有所缓解。

乳房聚丙烯酰胺水凝胶取出同时植入假体修复术57例治疗体会

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAHG)取出后同时植入假体进行乳房形态修复的方法及效果。方法本组病例为57例114只乳房PAHG注射隆乳术后患者,术前行乳房磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查以确定PAHG分布。采用乳晕切口行组织分离、生理盐水灌洗,清除PAHG,去除变性失活组织,同时植入假体,均置于胸大肌后间隙。术后12个月对症状缓解和满意度进行评价。结果术后随访12~18个月,53例患者对术后效果满意,所有患者症状得到缓解、乳房形态明显改善。结论PAHG取出以开放式直视下手术为佳,同时行乳房假体植入的修复方案可行,满意度较高。

阴茎假体植入术后并发症的研究进展

男性勃起功能障碍是男性常见的疾病,无论病因如何,阴茎假体植入术都是药物难治性ED的推荐手术治疗方法。随着阴茎假体植入术在国内的开展,必须认识到,手术并发症会对患者的生活质量和满意度产生影响。本文就阴茎假体植入术后并发症及其相关研究进行综述,以为医生深入理解和处理相关并发症提供参考。

阴茎假体植入术治疗男性勃起功能障碍术后感染影响因素与护理干预研究进展

阴茎假体植入术是阴茎整形术或阴茎异常勃起后勃起功能障碍和阴茎塑形不良的最终治疗选择。本综述旨在全面分析和总结阴茎假体植入手术的最新研究,重点探讨高危患者的感染因素与护理干预措施。感染因素增加了阴茎假体植入手术失败风险、延长住院时间,甚至可能危及患者生命。本综述重点分析复杂患者假体感染的风险,阐明了特殊患者感染风险增加的因素以及如何通过护理干预降低感染风险,从而提高PPI手术成功率。

钛涂层厚度和喷涂频次对植入物假体疲劳性能的影响研究

目的:研究钛涂层厚度和喷涂频次对植入物假体疲劳强度的影响,为假体涂层厚度确定和喷涂工艺管控提供一定的理论依据。方法:根据ASTM F1160-14要求,对300和600μm厚钛涂层的Ti-6Al-4V合金基体试样施加垂直向下的载荷,直到载荷下降时停止测试,记录各试样在测试过程中的最大极限载荷,并推算弯曲应力。之后对2种试样以正弦波形施加107次垂直向下的循环载荷,得到抗弯曲疲劳的最大弯曲应力值,以确定不同钛涂层厚度对基体疲劳性能的影响。根据ISO 7206-4:2010要求,在1次喷涂涂层和2次喷涂涂层的Ti-6Al-4V合金基体股骨柄柄部施加120~1200 N的循环载荷,记录股骨柄断裂情况与发生断裂时对应的疲劳循环测试次数,以确定钛涂层喷涂频次对股骨柄耐疲劳性能的影响。结果:300和600μm 2种厚度的钛涂层试样的极限弯曲应力差异无统计学意义(P>0.05),而且经过107次循环加载,600μm试样的最大弯曲应力比300μm试样仅降低1.5%;在120~1200 N循环载荷下,1次喷涂钛涂层的3件股骨柄通过500万次循环加载后股骨柄均未断裂,而2次喷涂钛涂层的3件股骨柄分别在循环至18万次、30万次和230万次发生断裂。结论:300和600μm钛涂层对Ti-6Al-4V合金基体的疲劳性能的影响无显著差异;与1次喷涂钛涂层的股骨柄相比,2次喷涂钛涂层的股骨柄耐疲劳性能明显降低。

假体植入乳房再造手术后各种并发症的发病时间窗及影响因素分析

目的描述和分析乳腺癌(BC)患者行假体植入为基础的乳房重建(IBBR)后各种并发症的发病时间窗及影响因素。方法应用回顾性研究方法。从患者住院病历资料中提取需分析数据。对BC患者乳房再造术后并发症发病时间进行描述和归纳,COX分析探讨影响并发症发病的相关因素。结果395例乳房再造手术共发生急性和长期并发症129例,并发症发病率32.66%。其中,73例患者(104例乳房)发生≥1种并发症。化疗是患者术后血肿发病的保护因素(P<0.05)。治疗性乳房切除手术指征、组织扩张器植入假体、假体植入胸肌前平面、IBBR术前放疗、肥胖、吸烟是患者术后血清肿发病的危险因素(P<0.05)。IBBR术前放疗是患者术后乳头乳晕/皮瓣坏死发病的危险因素(P<0.05)。治疗性乳房切除手术指征、腋窝淋巴结清扫术是患者术后手术区域感染发病的危险因素(P<0.05)。IBBR术前放疗、肥胖、腋窝淋巴结清扫术、重建支持材料Vicryl网片是患者术后假体丢失发生的危险因素(P<0.05)。假体植入胸肌前平面、IBBR术前放疗、化疗、肥胖是患者术后波纹/褶皱发病的危险因素(P<0.05)。IBBR术前放疗、腋窝淋巴结清扫术是患者术后包膜挛缩发病的危险因素(P<0.05)。结论BC患者IBBR术后并发症呈现离散的时间分布。这些发现对指导患者术后治疗、随访和临床试验设计有一定指导价值。

阴茎假体治疗男性勃起功能障碍的研究进展

阴茎假体植入术是难治性勃起功能障碍最有效的手术治疗方法之一。经过几十年的发展,阴茎假体的机械可靠性、患者满意度、安全性和功能性勃起修复都有了很大的提高。本文就近几十年来阴茎假体的发展情况与假体术后感染的管理作一综述。

骨水泥与生物型假体半髋关节置换在治疗老年骨质疏松相关股骨颈骨折术后早期步态对比分析

目的运用步态分析技术比较骨水泥与生物型半髋假体在治疗老年骨质疏松相关股骨颈骨折术后早期不同时间段的步态变化,探讨两种假体植入术后早期的康复效果。方法通过分析2021年1月至2022年1月于河北省沧州中西医结合医院髋部创伤科半髋关节置换的患者资料,共60例;后外侧入路骨水泥假体半髋关节置换手术(30例),后外侧入路生物型假体半髋关节置换手术(30例)。采用步态分析技术比较每组患者术后1、3、6个月的行走时步长、步速、步频、行走时髋关节活动度的改善情况及两组患者之间的差异,以及两组患者术后1、3、6个月改良髋关节(MHHS)评分变化。结果两组患者的步长、步速、步频、髋关节外展活动度在术后3、6个月检测结果较术后1个月改善明显(P<0.05)。术后1、3个月时,骨水泥假体组患者的行走时步长、步频、步速、髋关节外展活动度检测结果优于生物型假体组(P<0.05);术后6个月时,两组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。骨水泥型假体组与生物型假体组术后1、3、6个月的改良Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。但两组的术后3、6个月的MHHS评分均比术后1个月的评分要明显提升(P<0.05)。结论两种假体都可使骨质疏松老年股骨颈骨折获得明显的步态改善,但骨水泥型假体治疗老年骨质疏松相关股骨颈骨折可以早期促进患者髋关节功能的恢复和锻炼。

乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建之胸大肌前、后平面选择对患者术后满意度的影响

目的探讨乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建术选取胸大肌前、后平面作为假体植入位置对患者术后满意度的影响。方法回顾性分析46例乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建术患者的临床资料。根据假体体积、患者乳房形态等因素进行植入平面(胸大肌前、后平面)选择,其中植入假体位于胸大肌前平面17例(纳入前平面组),位于胸大肌后平面29例(纳入后平面组)。术后3个月对患者进行回访,比较两组患者重建术后对乳房的满意度和对假体的满意度。结果对于乳房重建的效果,前平面组满意度为优14例、良3例,后平面组满意度为优25例、良4例,两组患者对乳房的满意度差异无统计学意义(P>0.05);而对于假体,两组均满意。结论乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建术中,根据假体体积、患者乳房形态等因素进行有倾向性的胸大肌前、后平面选择,可获得良好的术后满意度。

乳腺癌根治术后即刻假体乳房重建对并发症发生率的影响

目的探究乳腺癌根治术后,即刻乳房重建与延迟重建的并发症发生率和相关影响因素。方法本研究为回顾性研究。按照纳入与排除标准,搜集2016年1月—2022年3月,在本中心行保留乳头乳晕的乳腺癌根治术及假体乳房重建术的早期女性乳腺癌患者94例的病例资料为研究对象。按照乳房重建时间分为即刻重建组52例、延迟重建组42例。比较两组患者的年龄、手术距首次治疗时间、是否绝经、肿瘤位置、肿瘤数量、TNM分期、组织类型、分子亚型、假体大小、治疗方式、住院时间、手术时长、手术出血量、引流管留置时间、并发症等临床特征差异;计量资料中符合正态分布的采用t检验、不符合者采用Mann-Whitney U秩和检验,计数资料采用χ2检验,采用二元Logistic回归模型评估重建方式对术后并发症发生率的影响。结果即刻重建组TNM分期0~Ⅲ期分别为19、29、6、0例,延迟重建组分别为8、13、17、6例,两组患者的乳腺癌TNM各分期占比差异显著,均有统计学意义(P均<0.001)。即刻重建组患者接受淋巴结清扫、术后放射治疗的占比明显低于延迟重建组,差异均有统计学意义(P均<0.001);治疗方式中使用补片的占比较高,差异有统计学意义(P=0.001)。两组患者并发症发生率、二次手术率、重建失败率差异比较无统计学意义(P均>0.05)。结论乳腺癌根治术后即刻乳房重建术对乳腺癌患者效果显著,术后并发症发生率与延迟重建术相当。

乳腺癌术后即刻胸肌前假体乳房重建的临床实际应用

评估乳腺癌术后即刻胸肌前假体乳房重建的临床实际应用。方法 收集宁夏医科大学总医院肿瘤外一科2021年1月至2023年10月77位乳腺癌术后即刻假体重建患者的临床资料。根据假体植入层次,分为胸肌前组(n=32)和胸肌后组(n=45)。对两组患者的相关数据进行统计,同时使用BREAST-Q量表比较患者在乳房重建前后的变化。结果 胸肌前组的手术时长(p=0.025)和术后24小时的引流量(p<0.001)较胸肌后组少。两组在总体并发症发生率上的差距无统计学意义(p=0.087)。胸肌后组的患者术后胸部满意度评分低于胸肌前组(p<0.001)。在BMI<24kg/m2时不同植入层面与假体取出及切口裂开之间存在一定的相关性(P值分别为0.025和0.04)。结论 无论即刻乳房假体重建层面是胸肌前还是胸肌后,其并发症发生率基本一致。同时,胸肌前假体重建在术中避免胸大肌解剖,减少术后胸部不适,缩短手术时间,可作为常规手术在临床实践中得到应用。正常或偏瘦的患者可能更适合胸肌前重建。

全膝关节置换假体尺寸和植入位置对股骨胫骨相对位移的影响

目的研究人工膝关节置换后不同膝关节假体尺寸和植入位置对膝关节股骨胫骨相对位移的影响,以期为临床手术方式的选择提供参考。方法使用健康受试者和膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的术前CT和MRI数据,建立有限元模型。采集受试者步态参数和地面反作用力,使用三维动态捕捉系统和三维测力台同步采集数据。使用四号、六号和八号PS型假体在有限元模型上模拟人工膝关节置换,将胫骨假体向关节内外各移动1 mm,分析不同假体尺寸和植入位置在站立位、地面反作用力第一峰值和第二峰值时刻的股骨胫骨相对位移。结果在健康受试者模型中,股骨胫骨相对位移极值分别为0.43 mm和0.30 mm。在KOA患者模型中,假体植入位置和假体尺寸都会影响股骨胫骨相对位移。当股骨假体植入中心位置时,不同假体尺寸的股骨和胫骨相对位移峰值不同。当股骨假体向外或向内移动1 mm时,股骨和胫骨之间的相对位移峰值也不同。结论假体中立位植入股骨胫骨相对位移最小。术前对假体尺寸和植入位置进行合理分析和规划有助于提高临床手术效果,医生应尽量避免假体植入偏向膝关节内侧。

全膝关节置换假体植入的最佳角度选择

背景:膝关节的运动是三维空间的运动,具有3个平移自由度和3个旋转自由度,全膝关节置换在假体植入时要充分考虑到冠状面的内外翻角度、矢状面的前后倾角度和轴状面的内外旋角度。目的:对全膝关节置换中股骨和胫骨假体植入角度的临床优缺点展开综述,为全膝关节置换中假体的有效植入提供参考。方法:由第一作者应用计算机检索PubMed数据库和知网数据库中关于全膝关节置换假体植入方面的文献。英文检索词包括“total knee arthroplasty,total knee replacement,femoral,tibial,coronal,sagittal,axial,prosthesis,component,alignment,osteotomy”,中文检索词包括“全膝关节置换术,股骨,胫骨,假体,截骨,冠状面,矢状面,轴状面,力线”。将符合检索词的文章进行初筛,保留与综述内容相关且具有假体植入角度临床优缺点分析的相关文献,进一步详细分析、归纳并总结。结果与结论:①在股骨冠状面,通过下肢负重位全长片测量下肢机械轴与股骨解剖轴之间的夹角作为股骨截骨的参考,常取4°-6°外翻截骨,将假体垂直于机械轴植入;②在股骨矢状面,为获得良好的屈膝功能,常取0°-3°前倾截骨,将假体稍微前倾植入;③在股骨轴状面,虽然外科经髁轴被认为是股骨远端的旋转中心,但手术器械在使用时参照后髁轴更方便,将假体相对于后髁轴外旋2°-5°植入;④在胫骨冠状面,为获得伸直位的矩形间隙和水平的关节线,应垂直于胫骨机械轴植入假体;⑤在胫骨矢状面,聚乙烯垫片自带一定后倾角度,常将假体后倾0°-7°植入;⑥在胫骨轴状面,因Akagi线与胫骨前后轴近似平行,常将假体前后轴与Akagi线平行植入。

腔镜下乳腺癌根治假体植入乳房再造手术与传统乳腺癌根治性手术的对比研究

目的探讨经腔镜下乳腺癌根治假体植入乳房再造手术与传统乳腺癌根治术的临床方法、效果、安全性及预后分析。方法选择2020年12月-2022年12月期间10例收住于新疆医科大学附属肿瘤医院行经腋窝单孔腔镜下乳腺癌根治胸肌前假体植入乳房重建术的乳腺癌患者的临床资料(设为腔镜组);选择同期收住于阿克苏地区第一人民医院行传统乳腺癌根治术患者30例(设为传统组),进行回顾性分析。结果腔镜组手术的操作时间、切口美观程度、术中出血量均低于传统组,术后生活质量高于传统组,P<0.05。腔镜组术后生存时间和传统组比较无统计学意义,P>0.05。结论腔镜下行乳腺癌根治假体植入乳房再造手术是安全可行的,手术创伤小,切口隐蔽,切口美容效果好,临床上值得推广。

世界首例3D打印可动型人工颈椎假体植入临床报告

The world’s first clinical report on implantation of a 3D-printed mobile cervical prosthesis for the treatment of cervical spondylotic myelopathy was published in China in June 2021[1].It is the continuation of spinal surgery from spinal stability to mobile artificial cervical spine surgery.The first step forward in the field of mobile artificial cervical surgery is the bullet implant by Fernstroem[2].A variety of mobile discs for the cervical spine(Bryan)were published[3-5].The first with permission for the European Market was the implant from the Charitéin Berlin(Büttner-Janz,1988)[6-7]which I used in Vienna.Although there are some problems,such as motion loss,ossification of intervertebral space,cervical implant displacement and loosening,some cases have achieved certain results[8-9].

自体脂肪移植联合假体植入在乳腺癌根治术后Ⅰ期乳房再造中的应用效果

目的 探讨自体脂肪移植联合假体植入在乳腺癌根治术后Ⅰ期乳房再造中的应用效果。方法 回顾性分析80例女性乳腺癌患者的临床资料,根据不同手术方式将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组行乳腺癌根治术后Ⅰ期假体植入乳房再造治疗,观察组行乳腺癌根治术后Ⅰ期自体脂肪移植联合假体植入乳房再造治疗。比较两组患者手术指标(手术时间、术后引流时间、术后住院时间)和术后并发症发生率,分别采用乳腺癌患者报告结局量表、乳腺癌患者生命质量专用测定量表评价两组患者的乳房满意度、生活质量。结果 观察组患者的手术时间长于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),但两组术后引流时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者乳腺癌患者报告结局量表、乳腺癌患者生命质量专用测定量表的各维度得分及总分高于对照组(P<0.05)。结论 自体脂肪移植联合假体植入用于乳腺癌根治术后患者Ⅰ期乳房再造的美容效果较好,安全较高,可显著提高患者的生活质量。

髋臼假体植入方式影响假体的初始稳定性

为了研究髋臼假体植入方式对假体的初始压配固定稳定性影响,作者采用电动击打器植入髋臼假体。以1 Hz的频率击打直到假体完全就位为对照组,过度击打组设置为假体就位后继续击打10次,高频击打组设置为6 Hz击打频率。以假体翘出力矩作为假体稳定性评判标准,以Micro-CT检测击打前后骨组织变形情况。结果发现,过度击打会降低假体的初始稳定性,但是不影响骨组织的应变和塑性变形。对照组大直径的假体初始稳定性更好,过度击打组也是这种趋势。高频击打组假体初始稳定性与对照组无差异,且骨组织变形更小。

假体专用胸衣联合压力传感器在Ⅰ期假体植入乳房重建患者中的应用效果

目的探讨假体专用胸衣联合压力传感器在Ⅰ期假体植入乳房重建患者中的临床应用效果,旨在减少Ⅰ期假体植入乳房重建患者的术后并发症。方法选取某医院乳腺甲状腺外科60例乳腺癌行Ⅰ期假体植入乳房重建的患者作为研究对象,其中2020年6月至2021年8月收治的20例患者为实验组1,2019年3月至2020年5月收治的20例患者为实验组2,2018年1月至2019年2月收治的20例患者为对照组。三组在常规治疗、护理的基础上,实验组1应用假体专用胸衣联合压力传感器,实验组2应用弹性胸带联合压力传感器,对照组应用弹性胸带。评价三组患者皮下积液发生率、乳头乳晕坏死发生率、假体异位发生率、积液时间、拔管时间、住院时间、术后美容效果。结果实验组l、实验组2皮下积液发生率、乳头乳晕坏死发生率低于对照组;实验组l假体异位发生率低于实验组2、对照组(P<0.05)。实验组1积液时间短于对照组;实验组1拔管时间、住院时间短于实验组2、对照组(P<0.05);实验组1术后美学效果高于实验组2、对照组(P<0.05)。结论应用假体专用胸衣联合压力传感器可以预防Ⅰ期假体植入乳房重建患者术后皮下积液、假体异位、乳头乳晕坏死的发生,促进患者快速康复,还可以提高患者术后美容效果。

保留乳头乳晕乳腺癌根治术后即刻假体植入乳房重建术的临床分析

保留乳头乳晕乳腺癌根治术后即刻假体植入乳房重建术的临床分析。方法 选取114例研究对象是河北省南和区人民医院收治的乳腺癌患者,时期是在2020年1月至2021年12月;因为治疗方案不一样划分观察组(57例保留乳头乳晕根治术后即刻假体植入乳房重建术)与对照组(57例乳腺癌改良根治术)。观察两组病例的临床相关数据、美容效果和满意度评分、生活质量评分、并发症发生率。结果 观察组的临床数据、美容效果、满意度评分、并发症发生率比对照组更优;生活质量评分治疗前两组对比P>0.05;治疗后,观察组比对照组高(P<0.05)。结论 保留乳头乳晕根治术并假体植入治疗乳腺癌效果更好,不但可以提高美容效果和患者满意评分,对相关临床数据进行优化,还能够降低并发症进一步将手术安全性提高。