植入双腔埋藏式心脏自动除颤起搏器1例护理体会

恶性室性心律失常具有导致心脏猝死的危险和严重后果,严重威胁病入生命安全.目前临床采用三种治疗方法:(1)抗心律失常药物治疗;(2)运用射频消融技术;(3)植入埋藏式心脏自动除颤器(ICD).植入ICD是目前经研究证实的有效方法,当冠心病伴陈旧性心肌梗死、心功能不全或扩张型心肌病患者出现恶性心律失常时,ICD植入更能有效地预防心源性猝死.双腔ICD与单腔相比,能保存心脏顺序起搏的生理特点,保护心功能,且能更准确地识别心律失常,我院于2001年12月安装了华东地区首例双腔埋藏式心脏自动除颤起搏器获得成功,现将护理体会报告如下.

应用埋藏式心脏自动复律除颤器预防心脏猝死

目的 观察埋藏式心脏自动复律除颤器 (AICD)在心脏猝死二级预防中的作用及 5 7例AICD应用的临床体会。方法 选择有心脏猝死病史的 5 7例病人给予AICD治疗 ,其中 4例合并严重心衰者给予三腔AICD。术后每 3个月进行 1次AICD遥测检查及进行一般的临床检查。观察室性心律失常的发生情况、AICD工作情况 ,并适时调整AICD工作参数及治疗用药。结果 全部病例随访 3～ 2 4个月 ,最长 1例随访 5a。共发生室速、室颤 15 4次 ,非持续性室速 170次。AICD启动抗心动过速起搏功能 87次 ,成功 6 7次 ,成功实施低能电复律 6次 ,采取高能电除颤 10 1次 ,成功复律 87次 ,另 12次为感知窦性心动过速造成误放电。AICD漏感知室速 2次而未实施放电治疗。 4例安装三腔AICD患者术后 3个月时EF值改善 ,心衰症状减轻。全组病例随访其间无死亡发生。结论 AICD用于心脏猝死的二级预防安全有效 ,三腔AICD是治疗合并严重心力衰竭的恶性室性心律失常有效的新方法。及时适当的调整AICD的心律失常识别标准和工作参数是AICD正常工作的保证。

心脏起搏自动阈值夺获功能的临床应用及研究进展

自动阈值夺获功能可以使起搏器以既安全又有效的低能量起搏心脏,从而在保障安全的情况下延长起搏器的寿命。自动阈值夺获功能起搏器的电极已具备相当的兼容性。自动阈值夺获功能也被应用于ICD、CRT、心房自动阈值夺获等领域中的研究,均得到了较好的结果。

心脏起搏器大事记

1958年第一台埋藏式人工心脏起搏器在德国问世；1977年双腔起搏器应用于临床，因其房室顺序起搏，当年称为“生理性”起搏器；1980年植入型体内自动除颤器（ICD）面向临床，成功挽救了许多恶性心律失常患者的生命；

植入埋藏式心脏转复除颤器伴His束起搏纠正右束支阻滞预防肥厚型心肌病恶性心律失常发作一例

患者男性,48岁。心脏超声诊断梗阻性肥厚型心肌病,常规心电图显示有室内传导阻滞,右束支传导阻滞,动态心电图显示有阵发性室性心动过速(简称室速)。室速发作时有一过性黑矇,遂行双腔埋藏式心脏转复除颤器(ICD)植入治疗。心房电极接入His束起搏,术后右束支阻滞图形改善,并辅助β受体阻滞剂等药治疗,随访12个月,日常活动正常,无室速发生。

心脏再同步化及心脏自动除颤器植入术的护理

心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器fcardiacresynchronizationtherapywithimplantablecardioversionde—fibrillator，CRT—D或CRT—ICD）是同时具有心脏再同步化治疗起搏器（cardiacresynchronizationtherapy，CRT）和埋藏式心脏自动除颤器（implantablecardioverterdefibrillator，ICD）两者功能的心脏起搏装置，也称为三腔起搏除颤器。

学科

天津市人民医院 完成首例ICD起搏器植入手术 日前，该院血管疾病诊疗中心成功为一名梗阻性肥厚型心肌病患者植入了一台带有远程监控功能的埋藏式心脏复律除颤器（ICD），此手术为该院首例。区别于普通双腔永久起搏器，ICD自带除颤功能，患者发生室速、室颤时可放电除颤，预防猝死。