家庭环境对语前聋儿童人工耳蜗植入后言语能力影响研究

目的探讨家庭环境对语前聋儿童人工耳蜗植入后言语功能康复的影响。方法选择2021年10月~2023年3月在本院行人工耳蜗植入的84例语前聋儿童为调查对象,术后1、3、6个月采用家庭环境量表中文版(fmily environment scaleChinese version,FES-CV)评估患儿家庭环境;采用听觉能力分级标准(CAP)及言语可懂度分级评估标准(SIR)评估患儿术后听觉言语能力,检验FES-CV各维度与CAP、SIR的相关性。结果语前聋儿童在人工耳蜗植入后6个月CAP、SIR评分显著提升;植入后1、3、6个月家庭环境中亲密度、情感表达、独立性、知识性及娱乐性维度与CAP、SIR评分呈正相关,矛盾性与之呈负相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床医护人员可通过制订以家庭为单位的康复训练计划,调动儿童术后康复训练的积极性,提升言语康复效果。

胶原酶治疗胶原蛋白(刺激剂)植入后结节并发症专家共识

1概述。2胶原蛋白(刺激剂)及其植入后结节并发症。2.1胶原蛋白。2.2胶原蛋白及胶原蛋白刺激剂在医疗美容中的应用。2.2.1胶原蛋白(刺激剂)植入适应证。2.2.2胶原蛋白(刺激剂)植入后常见的并发症。2.3胶原蛋白(刺激剂)植入后结节并发症。2.4胶原蛋白(刺激剂)植入后结节并发症的治疗。3胶原酶在胶原蛋白(刺激剂)植入术后结节并发症治疗中的应用。3.1胶原酶及其在临床中的应用。3.2胶原酶治疗胶原蛋白(刺激剂)植入术后结节并发症的理论基础及实验结果。3.3局部注射胶原酶治疗胶原蛋白(刺激剂)植入术后结节的操作方法。3.3.1适应证。3.3.2禁忌证。3.3.3注射方法。3.3.4操作注意事项。3.3.5治疗后护理。3.4局部注射胶原酶的不良反应及处理措施。4总结。

支架植入后,如何保护好心脏

随着人口老龄化以及久坐不动、吸烟等不良生活方式的普遍化,冠心病的发病率高居不下,接受心脏冠状动脉支架植入术的患者也与日俱增。支架手术是在冠状动脉狭窄或阻塞的部位植入一个小型的金属或塑料支架,以恢复血流并减轻心脏的负担。尽管这种手术能够迅速改善患者的症状,提高生活质量,但它并不是一个永久性的解决方案。为了确保手术效果的持久性,并减少术后可能出现的并发症,患者需要遵循一系列的保养措施和注意事项。

Stanford B型主动脉夹层患者TEVAR术后发生植入后综合征的危险因素

目的探讨Stanford B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)患者接受胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)后发生植入后综合征(post-implantation syndrome,PIS)的危险因素以及PIS与短期预后的关联。方法采用病例-对照研究设计方案,筛选2013年12月至2022年12月于我科接受TEVAR治疗TBAD患者的临床资料。根据患者术后是否发生PIS分为两组,探索影响PIS的独立相关因素。观察两组患者术后30天内全因死亡情况,绘制Kaplan-Meier生存曲线评估两组患者的术后30天生存情况,建立Logistic回归模型探索PIS与TEVAR术后30天全因死亡的关联。结果研究纳入373名TBAD患者,年龄(57.9±12.1)岁,其中男性289例(77.5%)。TEVAR术后发生PIS 106例(28.4%)。PIS组患者植入支架数量≥2个、手术时长≥2 h和植入聚对苯二甲酸乙二醇酯(polyethylene terephthalate,PET)覆膜材料支架的患者比例均显著高于非PIS组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示植入支架数≥2个(OR=1.886,95%CI:1.049~3.389,P=0.034)、手术时长≥2 h(OR=1.938,95%CI:1.147~3.275,P=0.013)和植入PET覆膜材料支架(OR=2.131,95%CI:1.263~3.597,P=0.005)是TEVAR术后发生PIS的独立危险因素。TEVAR术后30天内共发生死亡15例(4.0%),其中PIS组10例(9.4%),非PIS组5例(1.9%)。Kaplan-Meier曲线显示PIS组术后30天的生存曲线显著低于非PIS组(Log-rank P=0.0007)。多因素Logistic回归模型显示胱抑素C(OR=1.486,95%CI:1.053~2.097,P=0.024)和PIS(OR=5.628,95%CI:1.836~17.248,P=0.002)是TBAD患者TEAVR术后30天内死亡的独立危险因素。结论植入支架数≥2、手术时长≥2 h和植入PET覆膜材料支架与TEVAR术后发生PIS密切相关;而胱抑素C和术后发生PIS是TEVAR术后30天预后不良的重要危险因素。

血管内修复术后植入后综合征的临床研究

动脉瘤是继动脉粥样硬化的第二大主动脉疾病,血管内胸主动脉腔内修复术(TEVAR)是治疗其的一线方法。相对于传统开放性手术而言,腔内修复术的最大优势在于侵入性较小,可以缩短术后恢复时间,降低早期死亡率。随着技术的成熟及普及,临床医生逐渐重视术后并发症的发生。相较于动脉瘤而言,Stanford B型主动脉夹层(TBAD)的血流速度更快、病情更紧急、炎症反应更强、持续时间更长,几乎在所有接受TEVAR后的患者都观察到以C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原、D-二聚体和白细胞计数(WBC)升高为特征的术后炎症反应持续时间较长。当血管内修复术后早期出现发热,应尽早识别、准确鉴别发热的原因,做出正确的临床干预,及时调整治疗方案,对患者术后康复指导具有重要意义。本文主要对植入后综合征(PIS)的影响因素、临床常用的炎症指标及目前的治疗进展和预后进行综述。

家庭环境特征对儿童人工耳蜗植入后听力及言语发育的影响

目的 探讨家庭环境特征对语前聋患儿耳蜗植入术后听力及语言发育的影响。方法 选择接受人工耳蜗植入术的语言前聋儿童作为研究对象,通过家庭环境量表中文版(Family Environment Scale-Chinese Version, FES-CV)10个量表评价其家庭环境。植入后12个月应用听觉行为分级(categories of auditory performance, CAP)和言语可懂度分级(speech intelligibility rating, SIR)分别对患儿的听力水平和言语水平进行评估。结果 共有60个家庭填写了完整的调查问卷。家庭的亲密度、情感表达、成功性、知识性和娱乐性与CAP得分显著相关,而SIR得分仅与家庭亲密度显著相关。结论 家庭环境与人工耳蜗术后听觉言语发育是相关的。本研究观察到家庭亲密性等多个特征与听力、言语之间的相关性。后续仍然需要进一步的大样本研究来明确其余家庭特征与耳蜗术后康复效果之间的联系。

活血化瘀养心汤联合耳穴贴压治疗冠脉支架植入后不稳定性心绞痛气虚血瘀证的效果

目的 探讨活血化瘀养心汤联合耳穴贴压治疗冠脉支架植入后不稳定性心绞痛气虚血瘀证的效果。方法 选取2020年5月至2022年5月河北省唐山市中医医院收治的122例冠脉支架植入后不稳定性心绞痛患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(口服常规西药,61例)和试验组(对照组基础上增加活血化瘀养心汤联合耳穴贴压治疗,61例)。7天为1个疗程,两组患者均治疗4个疗程。比较两组中医症候积分、临床疗效、冠状动脉血流动力学及治疗的安全性。结果 治疗后,两组中医症候积分均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)高于治疗前,且试验组PSV、EDV、PI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组阻力指数(RI)低于治疗前,且试验组RI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 冠脉支架植入后不稳定性心绞痛经活血化瘀养心汤联合耳穴贴压治疗效果显著,可改善患者症状和冠状动脉血流动力学,安全性较好。

针药结合治疗ICD植入后心房颤动伴焦虑

心脏性猝死近年来愈发成为临床和公共卫生问题,植入型心律转复除颤器(Implantable cardioverter defibrillator, ICD)是目前预防SCD的一种有效方法,但目前临床文献对ICD植入后的不良反应尤其心房颤动伴焦虑的报道较少。本文结合ICD植入后心房颤动伴焦虑验案1则,对针药联合治疗ICD植入后心房颤动伴焦虑进行介绍,为临床辨证提供参考。

综合护理干预对静脉输液港植入后肿瘤患者化疗的影响分析

探究综合护理干预在对静脉输液港植入后肿瘤患者化疗中应用价值。方法 2019年8月至2022年10月新疆医科大学附属肿瘤医院接收行静脉输液港植入治疗乳腺癌化疗患者104例,遵循计算机1:1分组方式,对照组(行传统化疗护理干预)52例,治疗组(行综合护理干预)52例,观察静脉输液港植入并发症、知识掌握度及护理满意度。结果 治疗组静脉输液港植入后出现导管堵塞、导管功能不全、感染、血肿、导管相关性血栓几率低于对照组,并发症差异(P<0.05);治疗组肿瘤化疗患者对静脉输液港植入知识掌握度90.38%,高于对照组,掌握度差异(P<0.05);满意调研表反馈结果,治疗组满意平均分高于对照组,评分差异(P<0.05)。结论 肿瘤化疗患者静脉输液港植入配合综合护理干预,降低静脉植入并发症,可提高肿瘤化疗患者知识掌握度及护理满意度。

不同内耳畸形患儿人工耳蜗植入后听觉言语能力分析

目的通过与耳蜗结构正常的人工耳蜗植入(cochlear implant,CI)儿童进行对比研究,探讨不同内耳畸形儿童CI术后的听觉言语发育情况。方法本研究共纳入116例语前聋CI儿童。耳蜗结构正常组50例;内耳畸形组66例,其中前庭导水管扩大(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)组24例,Mondini畸形组14例,共同腔畸形(common cavity deformity,CCD)组12例,内听道狭窄组16例(10例伴蜗神经发育不良)。使用婴幼儿有意义听觉整合量表(infants meaningful auditory integration scale,IT-MAIS)、有意义使用言语量表(meaningful use of speech scale,MUSS)、听觉行为分级问卷(categories of auditoryperformance,CAP)和言语可懂度分级问卷(speech intelligibilityrating,SIR)评估比较各畸形组与耳蜗结构正常组术后0、6、12、24个月听觉言语康复效果。结果经过统计分析得出,听觉感知能力方面,LVAS组及Mondini组与耳蜗结构正常组IT-MAIS和CAP得分在各评估阶段均无显著差异(P>0.05),CCD组及内听道狭窄组与耳蜗结构正常组在开机后的6、12、24个月均有显著差异(P<0.05);言语能力方面,LVAS组与耳蜗结构正常组MUSS和SIR得分在各评估阶段均无统计学差异(P>0.05),Mondini组与耳蜗结构正常组MUSS得分在术后12、24个月有统计学差异(P<0.05),SIR得分在术后各评估阶段均无显著差异,CCD组、内听道狭窄组与耳蜗结构正常组MUSS得分在术后0、6、12、24个月均有差异(P<0.05),SIR得分在术后12、24个月差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同内耳畸形患儿CI术后听觉言语发育轨迹与耳蜗结构正常患儿相似,畸形类型不同术后效果差异较大,术前应根据畸形类型选择个性化耳蜗植入方案。

大肠癌急性肠梗阻导管植入后患者不良反应及疗效分析

目的观察大肠癌急性肠梗阻患者临床治疗过程中肠梗阻导管植入的疗效与安全性。方法选择2019年5月至2022年5月手术治疗的大肠癌急性肠梗阻患者54例,按照对患者采取的治疗方式分为内镜组(予以内镜支架植入治疗)和导管组(予以肠梗阻导管植入治疗),每组27例。观察2组肠梗阻缓解优良率、治疗后不良反应,记录2组治疗相关指标,治疗前后比较2组腹围、KPS评分、白介素-8(IL-8)与降钙素原(PCT)水平。结果导管组患者肠梗阻缓解优良率高于内镜组(P<0.05);导管组手术时间、腹部胀痛缓解时间、拔管时间、排气时间、总住院时间短于内镜组(P<0.05);导管组腹围明显小于内镜组,KPS卡氏评分高于内镜组(P<0.05);导管组IL-8、PCT水平低于内镜组(P<0.05);导管组总不良反应低于内镜组(P<0.05)。结论肠梗阻导管植入治疗效果、安全性较内镜支架植入更佳,可显著缩小腹围,加速症状消退,下调IL-8、PCT水平,促进功能恢复。

脱细胞异种骨基质植入后受体外周血T淋巴细胞亚型的变化

目的 观察异种脱细胞去抗原骨基质植入后受体细胞免疫状态的变化。 方法 新西兰大耳白兔2 0只,随机分为4组,每组5只,制成股后肌袋模型,分别植入自体骨、异种脱细胞猪肋骨基质和酒精浸泡猪肋骨,设立假手术组作为对照。术后1、2、4和6周采集外周血,流式细胞仪检测外周血CD4 + 、CD8+ 和CD2 5 + T淋巴细胞的变化;分别于植入后2周和6周,将植入骨块连同周围组织取出,行组织学观察。 结果 同一时间点,外周血中CD4 +、CD8+ T淋巴细胞在酒精浸泡组显著增高,与其余组差异有统计学意义(P<0 .0 5 ) ,其余各组间差异无统计学意义(P>0 .0 5 ) ;CD2 5 + T淋巴细胞在酒精浸泡猪肋骨组2周后显著高于其它组,差异有统计学意义(P<0 .0 5 )。2周时局部组织中见炎性细胞浸润,以粒细胞为主;6周时自体骨及异种脱细胞骨基质组炎性细胞明显减少,代之以大量成纤维细胞及少量淋巴细胞,可见软骨岛形成。 结论 经脱细胞处理的异种骨基质植入后,近期对受体细胞免疫无明显影响。

穿透性角膜移植治疗人工晶状体植入后大泡性角膜病18例

目的:评价穿透性角膜移植治疗人工晶状体植入后大泡性角膜病的方法和疗效。方法:人工晶状体植入后大泡性角膜病18例行穿透性角膜移植,其中9例单纯行穿透性角膜移植,8例行穿透性角膜移植联合术,1例取出前房植入普通后房型人工晶状体后行穿透性角膜移植,随访时间为4mo～2a。结果:术后随访13例植片透明,3例植片半透明,2例植片混浊。16例矫正视力在0.04～0.6,疼痛症状全部解除。结论:穿透性角膜移植联合术是目前治疗人工晶状体植入后大泡性角膜病较合理而有效的方法。

永久性心脏起搏器植入后囊袋坏死感染导致起搏器外露保守处理3例临床分析

近年来随着心脏起搏器植入数量逐年增加,植入后并发症越来越多,其最严重并发症为起搏器囊袋感染,发生率达1.01%[1],大部分囊袋感染的处理较为棘手,根本方法是拔出电极,给患者造成了巨大痛苦.我科成功保守处理3例起搏器囊袋感染坏死病例,现报告如下.

应用植入后大鼠体外全胚胎培养研究酒精对胚胎发育的影响

为探讨孕期饮酒对胚胎生长发育的影响,应用植入后全胚胎培养(w hole em bryo culture, WEC)进行研究。将孕9.5天龄鼠胚胎移植于酒精终浓度分别为0、0.40、1.00、2.00、4.00g/L的全胚胎培养基中,于体外培养48小时,观察酒精对胚胎发育和器官形态分化影响。结果表明酒精对胚胎发育具有明显影响且呈剂量-效应关系,0.40g/L组胚胎生长发育指标和器官形态分化指标与对照组差异无显著性(P> 0.05) ,1.00g/L组显著影响中脑、前脑、神经管、卵黄囊循环和翻转等指标,2.00g/L以上组各指标显著低于对照组(P< 0.05) ,胚胎致畸率和死亡率显著增高。结论认为酒精具有发育毒性和致畸性,酒精作用的主要靶器官是脑。

语后聋成人人工耳蜗植入后言语感知能力的测评

目的通过对植入人工耳蜗的语后聋成人听力言语感知能力的测评,探讨人工耳蜗对语后聋成人言语康复的作用。方法受试者为14名语后聋成人患者,男性9例,女性5例;耳蜗植入年龄22岁￣67岁,平均46岁;耳聋时间6年-42年,平均16年。在人工耳蜗植入6个月、12个月及24个月时,进行开放性单词和短句言语感知测试。分别在三种模式下进行:只听模式(开放人工耳蜗)、听觉加视觉模式(开放人工耳蜗加唇读)及视觉模式(关闭人工耳蜗只用唇读)。结果在听觉模式及听觉加视觉模式下,患者对单词和句子的正确感知随人工耳蜗使用时间而不断改善。术后6个月,听觉模式下的开放性单词和短句的正确感知率分别是38%和54%;听觉加视觉模式下的开放性单词和短句的正确感知率分别是70%和76%。术后24个月,听觉模式下的开放性单词和短句的正确感知率分别是65%和72%;听觉加视觉模式下的开放性单词和短句的正确感知率分别是84%和88%。结论人工耳蜗植入能显著改善语后聋成人的言语感知能力,并随着人工耳蜗使用时间的增加,言语感知能力逐渐得到提高。

颈内动脉支架植入后急性支架内血栓形成1例报告

症状性颅内动脉狭窄是缺血性脑卒中的重要原因之一，随着医学的飞速发展，介入治疗成为缺血性脑血管疾病最有效的治疗手段之一，支架辅助的血管成形术已经成为血管内脑血管重建术的主导技术，越来越多地被用于治疗症状性颅内动脉狭窄。支架植入一方面在很大程度上降低了单纯球囊扩张术后病变血管破裂及血管夹层的发生率，但另一方面却带来一些支架相关性并发症，其中一个比较严重的并发症就是支架内急性血栓形成。在现有的国内报道中，颈内动脉支架急性血栓形成报道很少，我们现将1例颈内动脉支架植入后半小时内急性支架内血栓形成进行详细报道，以探讨颅内动脉支架植入后并发急性支架内血栓形成的相关因素及防治措施。