产前彩超与MRI诊断植入型凶险性前置胎盘的应用价值

目的:探究产前彩超与MRI诊断植入型凶险性前置胎盘的诊断价值。方法:选取2020年1月~2021年6月广西壮族自治区玉林市第一人民医院收治的70例植入型凶险性前置胎盘患者为研究对象,根据诊断方式的不同进行分组,各35例,一组采用产前彩超诊断,另一组采用MRI诊断。两组诊断效果比较。结果:MRI组诊断子宫后壁胎盘植入的灵敏度、特异度高于产前彩超组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组诊断胎盘前壁植入灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产前彩超与MRI诊断植入型凶险性前置胎盘均具有良好效果,彩超可作为首选,MRI可作为补充、进一步确诊检查手段。

腹主动脉与髂内动脉球囊预置术用于植入型凶险性前置胎盘的效果比较

目的研究腹主动脉与髂内动脉球囊预置术用于植入型凶险性前置胎盘(PPP)的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年9月至2023年9月黔西南州人民医院收治的67例植入型PPP患者的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组(35例,行髂内动脉球囊预置术治疗)和观察组(32例,行腹主动脉球囊预置术治疗)。比较两组患者手术情况、新生儿阿氏(Apgar)评分和肾功能指标[肌酐(Cr)、尿酸(UA)和尿素氮(BUN)]水平。结果观察组患者手术时间和术后住院时间均短于对照组,术中出血量和术中输血量均少于对照组(均P<0.05)。两组新生儿Apgar评分具有时间差异,但并无交互效应和组间差异;两组娩出后5、10minApgar评分均高于娩出后1min(均P<0.05)。术后2d,两组患者肾功能指标水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组Cr水平高于术前(P<0.05)。结论腹主动脉球囊预置术用于植入型PPP患者可缩短手术时间与住院时间,有助于减少出血量,保护肾功能。

腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术治疗植入型凶险性前置胎盘的效果比较

目的比较腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术治疗植入型凶险性前置胎盘的效果。方法选取2018年1~12月的我院收治的40例植入型凶险性前置胎盘患者,使用随机分组法将其分成对照组和观察组,每组各20例。对照组采用髂内动脉球囊预置术治疗,观察组采用腹主动脉球囊预置术治疗,观察两组的球囊预置手术相关指标,包括球囊预置时间、穿刺部位出血、胎儿透视时间、放射剂量,以及两组的剖宫产手术相关指标,包括手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后体温。结果观察组球囊预置时间、胎儿透视时间均短于对照组,穿刺部位出血发生率低于对照组,放射剂量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后住院时间及术后体温比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹主动脉球囊预置术在球囊预置时间、穿刺部位出血、胎儿透视时间、放射剂量、手术时间、术中出血量方面,优于髂内动脉球囊预置术,在术后住院时间和术后体温方面,两种手术方式的差异不大,腹主动脉球囊预置术能更好的控制患者的手术过程,临床效果更加显著,适合在临床推广和应用。

三维能量多普勒超声与MRI联合诊断植入型凶险性前置胎盘

目的 探讨超声新技术与MRI联合应用诊断植入型凶险性前置胎盘的价值。方法 对二维彩色多普勒超声检查(2D-CDFI)考虑植入型凶险性前置胎盘的54例患者,应用超声新技术三维能量多普勒成像(3D-CPA)对胎盘内及胎盘后方血流进行三维图像采集,随后行核磁共振检查(MRI),对3种方法检查结果与确诊标准进行对比分析。结果 54例拟诊植入型凶险性前置胎盘患者,行二维彩色多普勒超声检查,各型的漏误诊率和总漏误诊率,差异均有统计学意义(P<0.05);三维能量多普勒超声检查,粘连性胎盘及穿透性胎盘漏误诊率均为14.3%,有统计学意义(P<0.05);磁共振检查粘连性胎盘误诊率均为21.4%,差异有统计学意义(P<0.05),植入性胎盘漏诊率为4.2%,无统计学意义(P>0.05),穿透性胎盘无漏误诊。结论 三维能量多普勒超声与核磁共振检查联合应用对既往剖宫产,有前置胎盘怀疑合并胎盘植入的孕妇,可明显降低植入型凶险性前置胎盘漏诊率和误诊率,为临床诊断及治疗方案的制定提供准确的影像学依据。

目标管理在植入型凶险性前置胎盘患者围手术期中的应用

目的：探讨目标管理对植入型凶险性前置胎盘患者围手术期的作用效果。方法：选择2014年1月-2015年12月在我院住院手术的植入型凶险性前置胎盘患者82例，随机等分为观察组和对照组，对照组进行常规护理；观察组进行目标管理。比较两组患者并发症发生情况。结果：观察组与对照组比较并发症发生例数明显减少，差异有统计学意义，P〈0．05。结论：对植入型凶险性前置胎盘患者实施目标管理能减少围手术期护理并发症的发生。

探讨TVS联合FIESTA对植入型凶险性前置胎盘的分析

目的探讨经阴道超声检查(TVS)联合快速稳态进动采集序列(FIESTA)对植入型凶险性前置胎盘的诊断分析价值。方法选取2016年3月至2018年6月西安市第四医院收治的110例疑似植入型凶险性前置胎盘孕妇作为研究对象。使用自身对照法,所有患者均接受TVS、FIESTA检查,并随访手术以及病理检查,金标准采用术后病理标准。比较TVS、FIESTA单一诊断与TVS联合FIESTA诊断的准确率、灵敏度以及特异度。结果术后病理检查结果提示,110例患者中植入型凶险性前置胎盘100例、非植入型凶险性前置胎盘10例;TVS联合FIESTA诊断的灵敏度99.00%、特异度90.00%、准确度98.18%,大于TVS的74.00%、60.00%、72.73%以及FIESTA的83.00%、70.00%、81.82%,差异具有统计学意义(P<0.05);TVS与FIESTA的灵敏度、特异度、准确度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在植入型凶险性前置胎盘诊断中,TVS联合FIESTA的诊断效能较单独应用TVS或FIESTA更优,能够满足临床诊疗所需,值得进一步推广使用。

全程护理在植入型凶险性前置胎盘患者围手术期中的应用

目的观察全程护理在植入型凶险性前置胎盘患者围手术期中的应用效果。方法 173例植入型凶险性前置胎盘患者,按入院时间顺序分为对照组(80例)和观察组(93例)。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上联合全程护理干预。比较两组护理效果。结果干预前两组疾病知识掌握程度评分、焦虑评分、抑郁评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后两组疾病知识掌握程度评分、焦虑评分、抑郁评分均优于干预前,且观察组均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组终止妊娠时间(36.09±0.76)周、产后出血量(410.16±14.22)ml、新生儿Apgar评分(9.11±0.12)分,均明显优于对照组的(33.47±0.65)周、(495.67±29.06)ml、(7.86±0.48)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论给予植入型凶险性前置胎盘患者围手术期全程护理干预,可提高患者疾病知识掌握程度,减轻患者不良情绪,改善妊娠结局。

两种不同手术方法在植入型凶险性前置胎盘治疗中的临床疗效比较研究

目的研究分析剖宫产手术前分别行连两种球囊预置方法对植入型凶险性前置胎盘患者的临床疗效。方法选取2013年6月至2017年6月本院收治的植入型凶险性前置胎盘患者72例,治疗医师根据数字表法将72例患者随机平分为两组:其中A组36例,行腹主动脉球囊预置术治疗;B组36例,行髂内动脉球囊预置术治疗。结果 A组患者预置球囊时间、胎儿透视所需时间、球囊预置术放射剂量均明显小于B组患者(P<0.05),而A、B两组患者剖宫产手术时间、出血量、住院时间无明显差异(P>0.05)。两组患者穿刺部位出血、需输血、切除子宫、预置术后感觉障碍比例无显著差异(P>0.05);A、B两组新生儿的Apgar评分、体重、身高等相关资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组婴儿出生后1个月、3个月、6个月的体重及身高与B组无明显差异(P>0.05)。结论本研究的两种球囊预置术均可对植入型凶险性前置胎盘患者剖宫产术中的出血量进行有效控制,有利于手术操作。但腹主动脉球囊预置术的预置时间以及胎儿透视时间更短、放射剂量更少,对孕产妇及胎儿具有更好的的保护作用,在一定程度上已优于髂内动脉球囊预置术,但本研究结论还需进一步纳入更多样本进行深入探讨。

MRI评估非植入型凶险性前置胎盘发生严重产后出血

目的探讨MRI评估非植入型凶险性前置胎盘发生严重产后出血的价值。方法收集114例非植入型凶险性前置胎盘患者的临床和MRI资料,分析MRI征象与严重产后出血的关系。结果单因素分析显示剖宫产次数≥2次、子宫局限性隆突、子宫下段及宫颈富血供、胎盘T2WI条状低信号、胎盘信号不均、子宫肌层变薄均易发生严重产后出血,差异有统计学差异(P均<0.05)。多变量分析示剖宫产次数≥2次(X_1)、子宫局限性隆突(X_2)、胎盘T2WI条状低信号(X_3)、胎盘信号不均(X_4)、子宫下段及宫颈富血供(X_5)发生严重产后出血的风险较大,OR值分别为8.10,10.86,3.09、2.41,7.89(P均<0.05)。5个危险因素建立的Logistic模型为Logistic(P)=-4.75+2.09X_1+2.39X_2+1.13X_3+0.88X_4+2.07X_5,该模型预测是否发生严重产后出血的准确率为89.21%。结论 MRI可预测非植入型凶险性前置胎盘发生严重产后出血的可能性。剖宫产次数≥2次、子宫局限性隆突、胎盘T2WI条状低信号、胎盘信号不均匀、子宫下段及宫颈富血供对预测是否发生严重产后出血的价值较大。

海扶刀治疗妊娠期植入型凶险性前置胎盘对患者术中情况、妊娠结局及HCG值的影响

目的探讨海扶刀治疗妊娠期凶险性前置胎盘伴胎盘植入的可行性。方法选择2011年1月1日至2015年6月30日,因胎儿畸形在河北医科大学第二医院住院行中期引产的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,根据其结束妊娠方式的不同,将其分为海扶刀治疗组和常规治疗组,回顾性分析2组胎盘植入患者中期引产的结局。结果海扶刀治疗组的术中平均出血量[(365±98)ml]、术中术后平均输血量[(226±68)ml],子宫切除比例[0(0/12)]均明显低于常规治疗组[2 399±1 860)ml、(1 208±324)ml和28.6%(8/28)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用海扶刀治疗妊娠期凶险性胎盘伴胎盘植入,具有较高的安全性和可行性。

彩超和MRI对植入型凶险性前置胎盘的诊断价值分析

目的探讨彩超和MRI对植入型凶险性前置胎盘的诊断价值。方法抽取郑州大学人民医院2013-04—2016-04间诊治的52例植入型凶险性前置胎盘患者,均实施产前彩超和MRI检查。比较两种诊断方法的影像学资料。结果 MRI对植入型凶险性前置胎盘的诊断准确率(94.23%)高于彩超(78.85%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI对植入型凶险性前置胎盘术中风险预测的效果更佳,对经超声诊断不明确患者,采用MRI检查,可提升诊断准确率。

腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术在植入型凶险性前置胎盘治疗中的比较研究

目的:比较研究腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术在植入型凶险性前置胎盘治疗中的临床疗效。方法:选择2014年1月至2015年4月住院治疗的植入型凶险性前置胎盘患者64例,随机分为两组,择期剖宫产术前行腹主动脉球囊置管32例(腹主动脉组)和双侧髂内动脉球囊置管32例(髂内动脉组),观察比较两组孕妇术中、术后情况及新生儿出生和婴儿期生长发育情况。结果:两组患者在手术时间、术中出血量、术后最高体温、输血率、子宫切除率、住院时间、球囊预置术后穿刺部位出血率、感觉障碍发生率、新生儿Apgar评分、新生儿身高、出生体质量等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而腹主动脉组球囊预置时间、透视时间、放射剂量均显著低于髂内动脉组(P<0.05)。术后1年内随访,两组婴儿在42天、3个月、6个月、1年的体质量及身高情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术在植入型凶险性前置胎盘的治疗中均能安全、有效减少术中出血。而腹主动脉球囊预置术X线暴露时间更短、预判效果无需造影剂,对母胎保护性更强,可在临床推广。

目标管理对植入型凶险性前置胎盘患者围手术期的效果

目的:探讨目标管理对植入型凶险性前置胎盘患者围手术期的效果。方法:选取广州医科大学附属第三医院2013年1月至2015年12月收治的173例植入型凶险性前置胎盘患者为研究对象,按照随机原则进行分组,对照组按照常规管理方式进行干预,观察组采用目标管理方式对患者的围术期护理进行干预,比较两组患者的护理效果、护理前和护理后的焦虑自评量表(SAS)评分。结果:(1)与护理前比较,观察组SAS护理后评分明显降低,且观察组护理后SAS评分明显低于对照组护理后,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组术后并发症发生率、对护理的满意程度均优于对照组,差异具有统计学的意义(P<0.05)。结论:目标管理对植入型凶险性前置胎盘患者围手术期的效果显著,能够有效地减少并发症的发生,提高护理的满意度,有利于缓解焦虑的情绪。

两种预置术在植入型凶险性前置胎盘中应用比较

目的:探讨比较两种预置术在植入型凶险性前置胎盘中应用效果。方法:将75例植入型凶险性前置胎盘孕妇按球囊预置方式分为腹主动脉球囊预置术组(A组)和髂内动脉球囊预置术组(B组),每组35例。观察比较两组孕妇球囊预置术相关指标及围手术期相关指标。结果:在穿刺部位出血发生率、感觉障碍发生率、剖宫产手术时间、剖宫产术中出血量、术后产妇体温、需输血情况、子宫切除率、住院时间比较上,两组无统计学意义(P>0.05)。而A组较B组球囊预置时间、胎儿透视时间、放射剂量均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与髂内动脉球囊预置术相比,腹主动脉球囊预置术具有球囊预置时间短,胎儿透视时间、放射剂量少的优势,值得临床推广。

超声联合磁共振检查对植入型凶险性前置胎盘的术前评估价值分析

目的:分析超声联合磁共振检查对植入型凶险性前置胎盘的术前评估价值。方法:遴选本院收治的48例疑似植入型凶险性前置胎盘为探究对象,研究时间为2020年7月至2021年7月,全部研究对象均实施超声、超声联合核磁共振检查,以病理结果为金标准,对比不同检查方式的结果。结果:分娩后组织病理学检查结果显示,48例患者均为植入型凶险性前置胎盘,超声诊断准确性为87.50%,漏诊率为8.33%,误诊率为4.16%;联合检查准确性为97.92%,漏诊率为2.08%,误诊率为0.00%。联合检查准确性明显高于超声检查,P<0.05;联合检查漏诊率、误诊率低于超声检查,但差异无统计学意义,P>0.05;超声检查灵敏度为87.50%,联合检查灵敏度为97.92%。联合检查诊断灵敏度明显高于超声检查,P<0.05;联合检查对于局灶性胎盘植入、完全性胎盘植入、部分性胎盘植入的检出率均高于超声检查,但差异无统计学意义,P>0.05。结论:在植入型凶险性前置胎盘的产前诊断中,超声联合磁共振检查具有重要的诊断价值,可明确诊断胎盘植入情况,可为术前准备提供可靠的影像学资料,可改善预后。

不同止血术在植入型凶险性前置胎盘患者剖宫产术中止血效果的比较研究

目的比较和分析髂内动脉栓塞术和腹主动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘患者剖宫产术中止血的临床效果。方法选取青海省青海红十字医院2017年2月至2019年2月收治的78例植入型凶险性前置胎盘患者为研究对象,根据术中止血方法分为髂内动脉栓塞术组(36例)和腹主动脉球囊阻断术组(42例)。髂内动脉栓塞术组先在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下置入导管,在剖宫产术后行髂内动脉栓塞;腹主动脉球囊阻断术组先在DSA引导下经导管置入球囊,待剖宫产胎儿娩出后行腹主动脉球囊阻断术。比较两组患者剖宫产手术时间、术中出血量、子宫切除率、术中X线暴露情况以及术后活动性出血率、输血率、新生儿阿氏(Apgar)评分、住院时间和并发症发生率等指标。结果髂内动脉栓塞术组手术时间、术中出血量、X线暴露时间和照射剂量、输血率和并发症发生率等指标均明显高于腹主动脉球囊阻断术组(P<0.05);两组术后活动性出血率、子宫切除率、新生儿Apgar评分、住院时间等指标比较,差异无显著性(P>0.05)。结论髂内动脉栓塞术和腹主动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘患者剖宫产手术中均能达到理想的止血效果,但腹主动脉球囊阻断术在手术时间、术中出血量、X线暴露时间和照射剂量、输血率及并发症发生率等方面更具有优势。

腹主动脉球囊预置术在植入型凶险性前置胎盘中的应用观察

目的:观察探讨腹主动脉球囊预置术在植入型凶险性前置胎盘中的应用。方法:回顾性分析2015年1月—2018年12月我院收治的50例植入型凶险性前置胎盘患者,按手术方式的不同分为对照组(n=25)和观察组(n=25),对照组直接予以行剖宫产,观察组予以剖宫产前行腹主动脉球囊预置术,比较两组围手术期情况以及新生儿出生情况。结果:两组剖宫产手术时间、子宫切除对比,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组剖宫产术中出血量及输血量显著降低(P<0.05),术后住院时间显著缩短(P<0.05);两组新生儿出生体质量、1min及5min Apgar评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹主动脉球囊预置术能够有效减少凶险性前置胎盘植入患者剖宫产术中出血量及输血量,缩短术后住院时间,不增加剖宫产手术时间以及子宫切除风险,对新生儿安全性较好。

不同腹主动脉阻断方式治疗植入型凶险性前置胎盘效果观察

目的:探讨凶险性前置胎盘(PPP)伴胎盘植入患者采用不同腹主动脉球囊预置术(IABO)的效果。方法:回顾性分析98例PPP伴胎盘植入患者的临床资料,其中对照组42例,采用IABO连续性阻断主动脉方案,观察组56例,采用IABO间歇性阻断主动脉方案;采用倾向性评分匹配分析患者基线资料,采用近邻法进行1∶1匹配,经倾向性评分匹配后,最终纳入观察组、对照组病例各30例;统计2组临床指标(住院时间、术中出血量、输血量及手术时间),采用阿普加(Apgar)评分评估新生儿健康情况,对2组并发症、子宫切除情况进行统计。结果:观察组术中出血量[(1108.45±200.13)vs(1122.35±230.12)mL]、手术时间[(125.31±18.62)vs(124.30±19.41)min]、住院时间[(8.83±2.20)vs(8.52±2.30)d]及输血量[(2.40±0.52)vs(2.28±0.45)U]与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿1 min、5 min Apgar评分[(7.32±1.35)vs(7.21±1.37)分,(8.01±0.98)vs(7.85±1.04)分]与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组动脉血栓发生率(10.00%vs 33.33%)、下肢感觉障碍发生率(6.67%vs 36.67%)低于对照组(P<0.05);观察组子宫切除率与对照组比较差异无统计学意义(13.33%vs 20.00%,P>0.05)。结论:PPP伴胎盘植入患者采用IABO间歇性、连续性阻断主动脉方案均有较好临床效果,其中IABO间歇性阻断主动脉可减少并发症发生。

全程护理在植入型凶险性前置胎盘患者围手术期中的影响评价

研究全程护理在植入型凶险性前置胎盘患者围手术期中的影响。方法:随机择取2019年1月-12月收治的72例凶险性前置胎盘患者作为受试者,随机划分为两组后应用不同的围手术期护理模式。管理组采取全程护理模式,常规组采取普通护理模式,比较护理效果。结果:管理组患者产后并发症发生率低于常规组,(P<0.05);管理组新生儿健康水平高于常规组,(P<0.05)。结论:凶险性前置胎盘患者围手术期接受全程护理,可有效改善患者母婴结局,值得在临床上应用。

超声联合MRI对植入型凶险性前置胎盘的临床诊断价值及妊娠结局分析

目的探讨超声联合磁共振成像(MRI)检查对植入型凶险性前置胎盘的临床诊断价值,并分析植入型凶险性前置胎盘患者的妊娠结局。方法选择2019年4月至2020年12月在河北省沧州中西医结合医院就诊并分娩的凶险性前置胎盘患者150例,均接受超声和MRI检查。根据是否合并胎盘植入将患者分为植入组(96例)和未植入组(54例),比较两组患者的一般资料和妊娠结局。以手术病理结果为金标准,分析超声、MRI以及超声联合MRI检查的误诊率与漏诊率,并行Kappa一致性检验分析。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估超声联合MRI对植入型凶险性前置胎盘的诊断价值。结果两组患者的年龄、分娩孕周、流产次数、距离上次剖宫产时间≥3年比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。植入组孕产次数、剖宫产次数、剖宫产≥2次比例均高于未植入组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。植入组患者术中出血量、产后出血比例、休克比例、子宫切除比例、新生儿窒息比例均高于未植入组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声检查诊断植入型凶险性前置胎盘75例,非植入型患者37例;MRI检查诊断植入型凶险性前置胎盘71例,非植入型35例;超声联合MRI检查诊断植入型凶险性前置胎盘94例,非植入型39例。三种诊断方式的误诊率比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声联合MRI诊断的漏诊率低于超声、MRI检查单独应用,差异有统计学意义(P<0.05)。超声联合MRI诊断植入型凶险性前置胎盘与手术病理结果的一致性最高(Kappa=0.915)。ROC曲线结果显示,超声、MRI及超声联合MRI诊断植入型凶险性前置胎盘的曲线下面积分别为0.734、0.703、0.854,二者联合诊断的曲线下面积明显大于超声、MRI单独诊断(P<0.05),联合诊断的敏感度为97.92%,特异度为72.92%。结论与单独应用超声或MRI检查相比,超声联合MRI对植入型凶险性前置胎盘的诊断价值较高,漏诊率较低。植入型凶险性前置胎盘可显著增加患者不良妊娠结局的发生率。