植入式心电事件监测器在晕厥门诊中的应用评价

目的探讨植入式心电事件监测器(ICM Reveal LINQTM)在晕厥门诊中对心律失常引起晕厥的诊断价值。方法选择2017年1月1日-2018年5月1日在新疆医科大学第一附属医院晕厥门诊就诊的心源性晕厥待查患者46例,其中植入ICM的患者15例,植入后通过自动记录和事件激活两种方式规律随访,分析患者再次发生晕厥、检出心律失常等情况。结果植入ICM者较未植入ICM者就诊次数减少,检查次数减少,平均检查花费降低(P<0.05)。植入ICM者随访期间共检出心律失常12例:缓慢型心律失常5例,其中心脏停搏3例;快速型心律失常7例,其中房颤伴长间歇1例。结论 ICM对不明原因晕厥患者病因诊断和制定进一步治疗方案提供了可靠的依据。

植入式心电事件监测器的临床进展

植入式心电事件监测器(ICM)为临床医生提供了用于评估罕见或潜在无症状心律失常的有力工具,较动态心电图等传统心电监测设备具有体积小、依从性好、监测时间长、检出率高等特点。ICM最初被用于不明原因晕厥的诊断,可以明确晕厥症状与心律失常的关系。近年来,随着ICM的设计和计算法不断改进,其在心房颤动、隐源性卒中、心原性猝死等疾病管理或风险评估的应用价值也日益彰显,再次成为研究的热点。

用植入式心电事件监测器诊断不明原因晕厥反复发作1例

1临床资料 患者男，15岁。因“近4个月晕厥反复发作数次”入院。患者于2015年5月12日上午10时左右因运动后突发胸闷、气喘，随即晕倒，晕倒时意识丧失，无抽搐及大小便失禁，一两分钟后清醒，醒后仍感胸闷、气喘，不敢活动，遂就诊于岳阳市第二人民医院。心电图示：窦性心律，Ⅰ、Ⅱ、aVL、V1～V5导联ST段压低0.05mV，伴T波双向或低平。

植入式心电事件监测器用于心房颤动消融术后监测一例

患者男性,70岁,因阵发性心悸7年余入院。诊断为心房颤动(简称房颤),房颤导管消融术后第2日植入植入式心电事件监测器,术后反复心悸、头晕,程控提示停搏106次,最长停搏7 s,考虑窦房结功能障碍难以逆转,予以植入双腔起搏器治疗,其后复诊未再发停搏,房颤负荷逐渐降低。

植入式心电事件记录仪患者心理弹性水平及其影响因素的研究

目的探讨植入式心电事件记录仪患者的心理弹性现状并分析其影响因素。方法选取2022年6月至12月在北京友谊医院门诊复诊的20例植入式心电事件记录仪患者作为调查对象,采用便利抽样法,运用心理弹性量表、社会支持评定量表、一般自我效能感量表测量患者心理弹性、社会支持及自我效能,并探究其相关性。结果20例植入式心电事件记录仪患者心理弹性、社会支持和自我效能的平均得分分别为(70.6±18.73)、(36.65±6.60)、(26.95±6.79)分。单因素分析结果显示:不同婚姻状态的植入ICM患者心理弹性水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同婚姻状态的植入ICM患者社会支持水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同文化程度和婚姻状态的植入ICM患者自我效能水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果表明,自我效能得分与社会支持得分均与心理弹性各维度得分之间均呈显著正相关(P<0.05)。多元线性回归结果显示,社会支持是植入式心电事件记录仪患者心理弹性的影响因素(P<0.05)。结论植入式心电事件记录仪患者心理弹性水平处于中等水平,且社会支持程度高患者心理弹性水平越高。

植入式心电事件监测器与埋藏式心脏转复除颤器联合诊治低龄儿童先天性长QT综合征一例

5岁男童18kg,主因"近1年内反复晕厥3次"入院,心电图可见QTc延长,具有猝死高危家族史,基因检查提示KCNQ1杂合突变。诊断为先天性长QT综合征1型。予普萘洛尔足量口服并植入心电事件监测器,记录到晕厥时为多形性室性心动过速继之窦性停搏,经左侧腋静脉植入埋藏式心脏转复除颤器(ICD),并依据记录到的数据设定ICD参数。

植入式心电事件监测器在不明原因晕厥和心悸中的临床应用价值探讨

目的探讨植入式心电事件监测器(ICM)对不明原因晕厥、心悸的临床实用价值。方法 2015年10月至2019年10月在新疆医科大学第一附属医院纳入因不明原因晕厥或心悸患者184例(晕厥144例,心悸40例),其中99例患者(晕厥77例,心悸22例)接受ICM植入,植入后每3个月随访一次直至出现晕厥或心悸事件,随访时调取ICM记录的心电数据进行回顾性分析;85例未植入ICM患者(晕厥67例,心悸18例)行常规随访。结果植入ICM组随访时间为(29.3±9.3)个月,未植入ICM组随访时间为(27.2±10.4)个月,两组晕厥和心悸的总检出率38.4% 比 3.5%(P<0.001),晕厥事件检出率40.3% 比 3.0%(P<0.001),心悸事件检出率31.8% 比 5.6%(P<0.05)。结论 ICM可以提高不明原因晕厥、心悸患者的诊断率,对于不明原因晕厥、心悸的患者建议尽早植入ICM。

54例晕厥患者植入心电事件监测器的观察护理

目的探讨晕厥患者植入心电事件监测器(ICM)诊断前后临床护理技术方法,为ICM的临床推广应用提供护理经验。方法2015年9月-2017年7月在新疆医科大学第一附属医院收治的110例患者,根据纳入和排除标准,最终入选54例。依据ICM技术特点,针对性开展晕厥患者的心理、临床和延续性护理及随访指导,并统计分析。结果本组共入选54例植入ICM晕厥患者,围手术期给予心理护理、临床护理。ICM植入前后就诊次数及检查次数差异有统计学意义(P均<0.01)。出院后延续性护理平均随访天数为(305.87±102.07)d。随访期间共检出心脏停搏8例(14.81%)、缓慢性心律失常6例(11.11%)、快速心房颤动3例(5.55%)、阵发性室上性心动过速2例(3.70%)。事件激活与自动记录两种监测方式比较心律失常事件检出率结果无差异,但ICM植入超过1年较ICM植入不到1年的心律失常检出率高(P<0.01)。结论针对晕厥患者ICM开展的心理护理、临床护理、延续性护理及随访指导等护理经验对临床治疗康复具有较大意义。

植入型心电事件记录仪在晕厥诊断中的作用

植入型心电事件记录仪(ICM)是一种埋植于皮下持续监测患者心电信息的可程控设备,较动态心电图等传统心电监测设备具有体积小、依从性高、监测时间长、检出率高等优势,可以明确症状与心电图改变的相关性。目前ICM最常用于不明原因晕厥的病因诊断,其有效性和安全性已经被大量临床研究所证实。

植入式心电事件监测仪在心肌梗死大鼠室性心律失常监测中的应用

目的探讨清醒状态下应用废旧的植入式心电事件监测器(Reveal LINQTM)监测大鼠心肌梗死(简称心梗)诱导的室性心律失常的可行性。方法10只SD大鼠麻醉状态下开胸并结扎冠状动脉左前降支建立心梗模型,经胸骨左缘4~5肋间皮下隧道植入废旧的Reveal LINQTM,选用自动激活模式连续记录全天时段动态心电活动4周,根据事件触发个数手动统计3类室性心律失常总数及发生率。结果心梗术后存活的8只SD大鼠均成功接受Reveal LINQTM植入,植入相关并发症发生率为0。8只SD大鼠第1周、2周、3周、4周单个室性早搏(简称室早)总数:17、72、28和14次;成对室早总数:1、14、5和1阵;室早三连总数:2、4、2和1阵;4周内室性心律失常发生率:37.5%、87.5%、50%和25%。结论废旧的Reveal LINQTM可安全、稳定、有效地监测SD大鼠心梗后室性心律失常的发生。

埋藏式心律失常追踪器应用12例报告

晕厥是一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失,有发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复的特点[1]。心源性晕厥占不明原因晕厥的75%,心律失常是心源性晕厥最常见的原因[2]。由于心律失常的发生常无规律、呈阵发性,常规心电图和短时动态心电图的阳性检出率低,很难获得满意的诊断效果。植入式心电事件监测器(insertable cardiac monitor,ICM)是无线皮下植入设备,能持续监测心律并记录在监测时间内发生事件时心电图,主要为不明原因心悸、晕厥的患者提供病因依据。新型ICM较以往ICM具有体积小、功能强大、植入方法简单等优点,提高了其在临床应用的可行性[3]。本研究选择2018年5月-2019年7月期间在云南省阜外心血管病医院就诊的12例考虑心源性晕厥患者的资料进行分析,现报告如下。

起搏器治疗复杂晕厥病例1例

目的报道心电事件记录仪确诊复杂晕厥病例1例,并结合相关文献,探讨复杂性晕厥的诊断方法及相关治疗。方法回顾性分析我院1例反复晕厥患者的诊治全过程,首先复习外院检查资料,结合入院时临床特点,我院给予有针对性检查、治疗,过程中病情反复,最终予以分析解决。结果心电事件记录仪确诊心动过缓造成晕厥,行起搏器植入术后症状缓解,但仍复发,完善相关检查考虑高迷走张力导致晕厥,予以相应治疗,症状缓解。结论对于反复发作的复杂晕厥,如倾向于心源性晕厥,尽早植入心电事件记录仪有助于尽快明确诊断,给予针对性的治疗。对于反射介导的晕厥,起搏器有助于缓解症状,能否改善预后及避免复发仍需进一步研究。