新型冠状病毒肺炎疫情期间植入式心脏自动复律除颤器患者的随访和预后分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间植入式心脏自动复律除颤器(ICD)患者随访情况和不良心血管事件的变化。方法回顾北京大学第一医院自2019年1月24日至2020年7月16日随访的ICD患者人群,研究组定义为2020年1月24日至7月16日随访ICD患者,与对照组定义为疫情前同期(2019年1月24至7月16日)及研究组自身既往2019年7月24日至2020年1月16日对比随访方式和不良心血管事件发生情况。结果研究组ICD患者66例,其中42例(63.6%)电话随访;对照组59例患者全部诊室随访。研究组患者发生包括电击、心力衰竭加重、心脏原因入院、移植及臆测报警、起搏和除颤阈值升高、电量提前耗竭的事件共22例次。电击共147频次。对照组仅发生5例次事件,电击7频次。Poisson回归证实研究组不良心血管事件和器械相关不良事件发生风险有近4倍升高[相对风险(RR)3.66,95%可信区间(CI):1.44~9.29,P=0.006],总的电击风险升高达17倍(RR 17.58,95%CI 8.44~36.60,P<0.001)。研究组与既往自身对照,患者在疫情期间不良事件也显著增加,且均主诉焦虑恐惧,而无心肌缺血,药物不依从等,亦未感染COVID-19。结论ICD患者疫情期间精神心理状态值得关注,加强远程随访指导和心理干预可能有助于减少该类患者不良心血管事件的发生。

植入式心脏自动复律除颤器10例的护理

目的总结10例植入式心脏自动复律除颤器(implantable cardioverter defibrillators,ICD)患者的护理经验。方法术前做好患者心理护理,详细介绍ICD植入术及与其疾病有关的治疗和手术方法 ,取得患者支持和配合。术前评估患者的病情,完善各项术前检查及术前常规工作。术后密切观察病情变化,发现异常及时汇报处理。结果10例患者手术成功,1例术后有伤口渗血,经制动、沙袋压迫等对症处理后,伤口愈合良好。结论术前做好患者护理工作,有利于提高ICD植入患者手术成功率。

植入式心律转复除颤器联合心脏收缩力调节器治疗终末期心力衰竭1例

一例老年男性,因“反复胸闷2年,加重3月余”入院,缺血性心肌病明确,规律药物治疗,效果欠佳,植入式心律转复除颤器(ICD)植入术后3月再次行心脏收缩力调节器(CCM)植入,ICD联合CCM纠正心衰预防猝死,CCM工作状态下ICD心室感知不受影响,术后3月随访,患者心功能得到改善,经程控优化后无相关干扰。

经静脉导线拔除后植入全皮下埋藏式心脏复律除颤器的临床结果

目的:评估没有起搏指征的静脉埋藏式心脏复律除颤器(TV-ICD)患者经静脉导线拔除(TLE)后植入全皮下埋藏式心脏复律除颤器(S-ICD)的安全性和有效性。方法:连续纳入2018年6月至2023年10月于北京大学人民医院行TLE后再植入S-ICD的所有患者。统计并分析TLE指征、S-ICD植入适应证、除颤阈值(DFT)测试、并发症及术后随访情况。结果:共有11例TV-ICD患者在TLE后接受了S-ICD植入,男性8例,中位年龄56(44,65)岁。TLE的指征为感染和导线功能障碍。ICD二级预防的有9例患者,最常见的植入原因是离子通道疾病(5例)。S-ICD的手术时间为51(48,58)min,未发现围术期并发症。8例患者进行了DFT测试,全部成功。在中位30(9,39)个月的随访中,2例患者共发生6次适当的治疗,无并发症发生,包括不适当的治疗、无效治疗、感染、导线故障和死亡。结论:本研究为S-ICD作为TV-ICD移除后的替代提供了依据。TLE后植入S-ICD是安全有效的。

植入式心脏复律除颤器患者放电后管理

随着人们对于心脏性猝死防治的认识日益加深和普及,植入式心脏复律除颤器（implanted cardioverter defibrillator,ICD）植入量呈不断增多的态势。2008年全球ICD植入量已达12万台,中国近年植入ICD的数量也在逐年增长。ICD应用后就要面对电击治疗的问题,不论是正确治疗的恰当放电或是各种原因引起的不恰当放电都会造成患者生活质量下降、

严重充血性心力衰竭治疗的最新进展——心脏再同步治疗与植入型自动复律除颤器的联合应用

临床试验证明,心脏再同步治疗可以提高心力衰竭病人的生活质量,而植入型自动复律除颤器能降低左心室功能不良患者的病死率。这二者的联合应用(双心室ICD),应该可以给病人带来更大的生活和生存利益。

护理干预在植入式心脏复律除颤器患者中的应用及效果

目的 探讨护理干预在植入式心脏复律除颤器（ICD）患者中的应用及效果.方法 选择湖州市中心医院2010年1月～2013年6月因致命性室性心律失常住院患者50例,随机分为观察组与对照组,每组各25例.对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上应用护理干预模式,采用自我护理能力实施量表（ESCA）及日常生活质量评价量表（QOL）对患者出院后6个月自我护理能力及生活质量进行评价.结果 ①50例患者均恢复良好,其中有40例室性心动过速（VT）发作51次,10例心室颤动（VF）发作15次,均被ICD成功治疗.②观察组出院后6个月在ESCA总分、自我护理技能、自我护理责任感、自我概念、健康知识水平等项均明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.③观察组患者治疗后6个月生活质量评分中食欲、睡眠、精神、对疾病的认识、对治疗的态度、日常生活、家庭理解与配合等项目均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 合适的护理措施在心脏复律除颤器联合胺碘酮治疗致命性心律失常的效果较佳,可明显改善患者日常生活质量.

植入式心脏复律除颤器治疗恶性心律失常的护理

总结13例植入式心脏复律除颤器治疗恶性心律失常的护理。认为护理重点是术前重视心理护理,改善心功能;术后加强心电监测和创口护理,及时正确使用抗心律失常药物,做好上肢功能锻炼及出院指导。13例均症状改善,生活质量提高。

植入式心脏复律除颤器围术期服用抗心律失常药物的效果观察与护理

恶性心律失常是严重威胁心脏病患者生命安全的头号杀手[1-3].植入式心脏复律除颤器（implantable cardiac defibrillator,ICD）是目前纠正恶性心律失常的最有效手段,但是快速性室性心律失常（室速）和心室颤动（室颤）在植入ICD后仍会频繁发作,为了减少ICD放电次数,使用抗心律失常药物进行辅助治疗很有必要。

植入式心脏复律除颤器的无痛性治疗:我们重视了吗?

电击治疗可导致包括心肌损伤及诱发植入式心脏复律除颤器电风暴等弊端。植入式心脏复律除颤器的无痛性治疗主要是指其抗心动过速起搏功能。抗心动过速起搏能成功终止约3/4的室性心动过速事件,不增加晕厥或加速室性心动过速。无痛性治疗的主要策略包括室上性心动过速的鉴别程序、充电时的再确认、设定快速室性心动过速区、抗心动过速起搏策略优化、充电中和充电前抗心动过速起搏等。这些参数设置应个体化并在随访中进行调整。应重视植入式心脏复律除颤器无痛性治疗在临床上的应用。

植入式心脏复律除颤器常见并发症原因分析与护理

植入式心脏复律除颤器（Implanted Cadiae Defibrillator，ICD）是一种能迅速感知并识别危及生命的室性心律失常的多功能、多程控参数的电子装置。它可自动检测并能自动放电除颤，挽救患者的生命，降低患者的病死率。ICD的疗效远超过包括胺碘酮在内的所有抗心律失常药物，是目前防治心源性猝死最有效的方法.

介入法心脏植入埋藏式自动复律除颤器的护理

埋藏式自动复律除颤器 (AICD) ,是治疗恶性快速性心律失常的高精密仪器 ,它具有抗心动过速起搏 ,低能量复律 ,高能最除颤和支持性心动过缓起搏多种功能 ,具有重量轻、体积小 ,临床使用方便等特点 ,目前国内大部分采用开胸手术植入方法 ,我院采用介入法经锁骨下静脉穿刺植入AICD ,方便简单 ,损伤小 ,时间短 ,出血少 ,并发症少 ,效果满意。在护理中还体会到应掌握仪器构造、性能和使用方法 ,才能做到严密观察阈值起搏变化 ,及时掌握病情。心脏病人在治疗过程中病情可随时发生变化 ,护理人员应有熟练的抢救技术 ,熟悉多种药物用法 ,才能迅速准确抢救病人生命。

植入埋藏式心脏自动复律除颤器患者12例的心理护理

埋藏式心脏自动复律除颤器（ICD）具有能够自动识别、正确诊断恶性室性心律失常，并在数秒钟内即给予准确治疗和在心动过缓时支持起搏的能力，是预防心脏性猝死的最有效方法。2003年6月至2009年6月，笔者参与了12例恶性心律失常患者ICD的植入与护理，现报告如下。