令心脏病患者“心安”的植入式自动除颤器和急诊应用的自动体外除颤器

由恶心律失常引起的突然死亡占冠状动脉疾病总死亡率的2/3.这些心律失常通常药物治疗无效或治疗后复发.当心率增快到一定程度时常导致心室纤维颤动,此时心脏完全停止泵血,颤动也难以控制.应用电击法停止纤颤并恢复心脏的正常工作,早已被人们所熟知.

新型冠状病毒肺炎疫情期间植入式心脏自动复律除颤器患者的随访和预后分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间植入式心脏自动复律除颤器(ICD)患者随访情况和不良心血管事件的变化。方法回顾北京大学第一医院自2019年1月24日至2020年7月16日随访的ICD患者人群,研究组定义为2020年1月24日至7月16日随访ICD患者,与对照组定义为疫情前同期(2019年1月24至7月16日)及研究组自身既往2019年7月24日至2020年1月16日对比随访方式和不良心血管事件发生情况。结果研究组ICD患者66例,其中42例(63.6%)电话随访;对照组59例患者全部诊室随访。研究组患者发生包括电击、心力衰竭加重、心脏原因入院、移植及臆测报警、起搏和除颤阈值升高、电量提前耗竭的事件共22例次。电击共147频次。对照组仅发生5例次事件,电击7频次。Poisson回归证实研究组不良心血管事件和器械相关不良事件发生风险有近4倍升高[相对风险(RR)3.66,95%可信区间(CI):1.44~9.29,P=0.006],总的电击风险升高达17倍(RR 17.58,95%CI 8.44~36.60,P<0.001)。研究组与既往自身对照,患者在疫情期间不良事件也显著增加,且均主诉焦虑恐惧,而无心肌缺血,药物不依从等,亦未感染COVID-19。结论ICD患者疫情期间精神心理状态值得关注,加强远程随访指导和心理干预可能有助于减少该类患者不良心血管事件的发生。

植入型心律转复除颤器患者心脏康复研究进展

植入式自动心律转复除颤器(ICD)是预防心源性猝死的最有效措施。但ICD术后患者常出现运动耐量、生活质量下降及焦虑抑郁等问题,此类患者需要进行心脏康复。大量研究已经证明心脏康复对于心血管疾病患者是有效的二级预防措施,其安全性和有效性已经得到循证医学研究支持。心脏康复可以预防心血管事件再发,减少ICD患者再住院率,并能够促进患者健康行为和积极的生活方式形成,从而提高患者的生活质量。现主要对ICD患者心脏康复的必要性、有效性、安全性,以及运动方案设计和经济效益做一综述。

致心律失常性右室发育不良或心肌病15例的临床特点及疗效

目的探讨致心律失常性右室发育不良或心肌病(ARVD/C)的临床特点及分析疗效。方法分析2000～2007年诊断为ARVD/C15例入院病例资料,对其临床特点作统计分析,并探讨治疗方法及疗效。结果在ARVD/C15例病例中(7男),年龄为13～61(31±12)岁,首发症状年龄为10～51(28±11)岁;3例有家族史;6例(40%)有晕厥发作史;5例(33%)患者仅有心悸症状;1例常规心电图检查中发现Epsilon波,见于右侧胸导联V2～3,伴有T波倒置;13例(87%)超声心动图结果异常,主要为RV扩大;4例行心脏磁共振(MRI)检查:见右室壁脂肪信号2例,右室壁变薄3例,右心室扩大3例;有症状的室性心律失常患者接受胺碘酮、β阻滞剂或采用其他抗心律失常药物治疗,但47%的患者(7/15)应用抗心律失常药物治疗无效,3例患者接受射频消融治疗,其中有1例患者出现室性心动过速复发。4例患者植入植入式心脏自动复律除颤器(ICD),其中1例因多次自动除颤,电池耗竭,而更换ICD。结论ARVD/C以室性心律失常为主要表现,诊断依靠家族史、晕厥发作史、ECG、超声心动图、MRI。抗心律失常药物的疗效较差,射频消融或植入ICD可治疗致命性心律失常,减少猝死的发生。