抗肿瘤术后植入式药物递送系统的研究进展与展望

植入式药物递送系统作为一种新兴治疗策略,显著增强了药物疗效,同时有效减轻了药物的不良反应,为肿瘤术后治疗提供了创新的解决方案。本文总结了术后肿瘤复发的关键诱因及相应的治疗策略,并全面探讨了近年来抗肿瘤术后植入式药物递送系统的研发进展,包括铸造型植入剂、静电纺丝植入剂、水凝胶植入剂等多种术后植入式药物递送系统。本综述全面总结了术后抗肿瘤植入式药物递送系统的应用前景,并展望了该领域未来的研发方向,希望这一领域的进一步发展能够促进肿瘤患者预后和生活质量的改善。

一例合并肾衰癌痛患者经植入式药物输注系统PCSA的护理

疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一。癌性疼痛在心理、生理、精神和社会等多个方面影响患者的生存质量。我国仅有41％癌症患者的疼痛能得到有效缓解，而晚期癌症患者仅有25％得到缓解。

眼科植入式药物缓释系统的研究进展——在眼外伤、手术及某些眼病中的应用

眼植入剂是一种长效定量缓释的新型药物制剂 ,适用于需要长期治疗的多种眼科慢性疾患、眼外伤和眼科手术并发症。本文简要介绍了眼植入剂在预防和治疗白内障摘出术后炎症反应和后囊浑浊、青光眼滤过泡术后瘢痕化、角膜移植排斥反应等术后并发症及角膜血管新生、巨细胞病毒性视网膜炎、增生性玻璃体视网膜病变。

玻璃体内植入式药物缓释系统

玻璃体内植入式药物缓释系统 ,依其载药方式和释药机制的特点 ,一般可分为库贮型和基质型这两类释药装置。前者主要以生物惰性材料醋酸乙烯乙酯 (EVA)和聚乙烯醇 (PVA)包封制成 ,多属非蚀解型植入剂 ,其释药研究显示较好的精确性和稳定性 ;后者一般是用可生物降解材料聚乳酸 (PLA)、聚乙醇酸(PGA)及其共聚物聚乳糖酸 (PLGA)模压制成 ,属生物蚀解型植入剂 ,实验研究显示具有潜在的应用前景。近年来又有人将可蚀性材料聚乙酸内酯 (PCL)制成多孔库贮型植入式释药装置 。

三维打印技术制备植入式药物控释装置及体外释药研究

目的:研究三维打印技术制备植入装置和体外释放行为。方法:以庆大霉素为模型药物,利用三维打印技术制备以聚乳酸为载体的植入药物控释装置,比较植入式给药制剂的传统工艺方法和三维打印方法,同时进行结构分析、体外释药行为实验。结果:三维打印成形技术可以制备复杂内部结构的装置,其释药特征与所设想的复杂释药行为一致。结论:三维打印成形技术应用于制药工程有着其他技术无法竞争的独特优势。

骨内植入式药物缓释系统载体材料研究现状及进展

植入式药物缓释系统在治疗骨科感染、肿瘤等方面具有良好的作用。随着组织工程学的进展,研制了不同的材料作为骨内植入式药物缓释系统的载体,拟对骨内植入式药物缓释系统载体材料研究现况及进展进行综述。

全身阿片类药物转换为鞘内吗啡时戒断反应的临床研究

目的:观察全身阿片类药物转换为鞘内吗啡镇痛时的戒断反应,探讨病人静脉自控给药治疗的可行性。方法:选取2022年11月至2023年9月就诊于东部战区总医院的阿片类药物耐受的难治性癌痛病人30例,经吗啡静脉病人自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)剂量滴定24 h后植入半植入式鞘内药物输注系统,外接PCA泵鞘内持续输注吗啡。采用临床阿片类药物戒断量表(clinical opiate withdrawal scale,COWS)评估静脉吗啡转换为鞘内吗啡期间病人阿片戒断反应(opioid withdrawal reaction,OWR),记录OWR的发生次数、时间和程度;根据COWS评分将病人分为无OWR组(n=7)和OWR组(n=23),依据OWR的程度分为轻(n=4)、中(n=17)、中重(n=2)和重度(n=0)四组。OWR病人根据需求,采用吗啡静脉PCA给药治疗。评估转换过程中病人疼痛强度、焦虑、抑郁、睡眠、病人满意度,以及阿片类药物不良反应等。结果:本研究中OWR发生率为76.7%(23/30),轻度及中度占91.3%(21/23),其中87.0%(20/23)的病人需要通过静脉吗啡PCA缓解OWR。中重度组的COWS平均评分高于轻度组(P<0.05),中度组的PCA给药次数高于轻度组(P<0.05)。OWR组(n=23)入院时每日口服吗啡毫克当量与OWR持续时间(r=0.490,P=0.018)、发生次数(r=0.488,P=0.018)和PCA给药次数(r=0.495,P=0.016)呈正相关。病人转换为鞘内吗啡镇痛后疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、每日吗啡使用剂量均较入院时下降(P<0.05),焦虑、抑郁、睡眠均得到不同程度改善。出院时便秘发生率较术前明显降低(P<0.01)。结论:全身阿片类药物转换为鞘内吗啡镇痛时戒断反应的发生率较高,静脉吗啡PCA治疗方便易行、效果确切。

植入(注入)式药物缓释系统局部间质化疗的研究进展

将一定的赋形剂负载抗癌药物制备成缓释系统,经不同方式植(注)入肿瘤或瘤周组织间质中,或直接植入肿瘤术后瘤床,实施局部化疗,提高局部药物浓度,降低全身毒副反应。该给药方式称为间质化疗,可用于保存器官外形和功能而替代手术疗法,尤其适用晚期肿瘤的姑息治疗和瘤床植入预防肿瘤术后复发。口腔肿瘤大多位置表浅和直观,便于作间质缓释系统的植入,应为植(注)入式缓释系统局部间质化疗的最佳适用区域。

全植入式脐静脉泵在肝癌治疗中的应用

目的：探讨全植入式脐静脉泵在肝癌治疗中的效果。方法：对28例肝癌病人成功的从脐静脉索扩张后行DDS置入门静脉进行化疗，并对门静脉化疗及效果进行讨论。结果：（1）肝癌切除术后预防性DDS组半年复发率12．5％，一年复发率为33．3％，初步显示经门静脉化疗在预防肝癌术后复发方面优于肝动脉DDS；（2）中晚期肝癌不能切除而行DDS者，生存期为5．4～38月，病人生活质量及一般状况有不同程度的改善。结论：此方法操作简单，安全，易在基层医院推广。

肝癌伴门脉癌栓治疗方法的探讨

目的 :探讨原发肝癌伴门脉癌栓的治疗方法。方法 :将 4 3例原发肝癌伴门脉主干或一级分支的患者分为3组 ,A组为对照组 ,仅给与保守治疗 ,B组行肝动脉结扎后肝动脉置IDDS微泵术后定期化疗 (栓塞 ) (n =15 ) ,C组行肝动脉结扎后肝动脉及门静脉均置IDDS微泵术后定期化疗 (栓塞 ) (n =11)。结果 :A组、B组和C组的原发肿瘤有效率分别为 0、6 6 .7%和 81.8% ,肿瘤缩小率为 0、6 5 .4 %和 76 .3% ,门脉癌栓的消失缩小率分别为 0、6 8.4 %和 79.8% ;1/2a生存率分别为 2 3.5 %、86 .7%和 10 0 % ,1a生存率分别为 5 .8%、5 3.3%和 72 .7% ,2a生存率分别为0、13.3%、和 18.1% ;中位生存期分别为 3mon、14mon、19mon。C组显著优于B组 (P <0 .0 5 )。结论 :HAL后通过IDDS于门静脉和 /或肝动脉定期反复化疗栓塞是一种定位准确。

英国MHRA发布Medtronic公司的警戒通告

警戒发布日期：2008-12-18 警戒公司：Medtronic公司（Medtronic） 警戒产品：植入式药物注射泵（Implantable drugpumps）.

中晚期肝癌保守疗法的探讨

目的 :探讨不手术切除的中晚期肝癌的治疗方法。方法 :1995年 9月至 1998年 11月对 2 4例不能切除的中晚期肝癌患者采用肝动脉结扎联合IDDS(皮下植入式药物传递系统 )微泵化疗。结果 :总有效率为 6 6 .7% ,肿瘤缩小率为 74 .8% ,中位生存期为 16mon ,1/ 2a ,1a ,2a生存率分别为 87.5 % ,70 .8% ,16 .7%。结论 :IDDS泵化疗(栓塞 )是一种定位准确、经济方便、可长期反复化疗 (栓塞 )的治疗方法 。