肝癌经股动脉植入式导管药盒系统的灌注和栓塞化疗

目的:探讨介入放射学方法留置导管药盒治疗肝癌的治疗方法和结果。方法:采用Seldinger技术,经股动脉穿刺将导管插入肝动脉,然后与植入式药盒连接并埋置于皮下,对27例原发性和转移性肝癌患者经导管药盒系统进行了多次动脉灌注及栓塞化疗,灌注抗癌药物为ADM和5-FU,栓塞采用MMC-碘油乳剂。结果:有26例病人导管超选择置入肝左、右动脉、肝固有动脉或肝总动脉,1例导管留置在腹腔动脉。患者术后平均生存期11.4个月,本组无严重并发症。结论:植入式导管药盒系统,为晚期肝癌患者的动脉灌注和栓塞化疗提供了一个永久和方便的治疗途径。

经皮股动脉植入式导管药盒系统的灌注化疗与栓塞治疗中晚期肝癌

目的探讨植入式导管药盒系统在中晚期肝癌介入治疗中的应用价值。方法采用seldinger技术,经皮股动脉穿刺插管行植入式导管药盒系统治疗中晚期肝癌。结果本组35例病人留置管成功率和置管头端到位率均为100%,疗效,生存率半年以内100%,半年～1年25例占71.43%。1～2年8例占22.86%,2年以上2例占5.71%。结论介入性导管药盒植入术为介入性治疗中晚期肝癌提供了一个新的治疗途径。

左侧锁骨下动脉入路植入导管药盒系统行HAIC治疗的技术初探

目的探讨经皮左锁骨下动脉途径植入导管药盒系统(port-catheter system,PCS)技术的优势和特点。方法选取我院不可切除的原发性肝脏恶性肿瘤41例患者的临床资料,通过经皮植入导管药盒系统行肝动脉灌注化疗(hepatic arterial infusion chemotherapy,HAIC)治疗,记录并发症情况(出血、感染、导管头移位、脱管、闭塞)和患者生活状态。结果技术成功率100%,4例(9.7%)出现与置管相关(出血、感染)的并发症,其中2例为穿刺点周围血肿,1例为囊袋内血肿,1例为切口愈合不良;3例(7.3%)患者发生导管移位或脱管,2例患者取出药盒系统。所有患者生活基本不受影响。本组随访期间客观缓解率ORR为48.4%。结论经左侧锁骨下动脉途径植入导管药盒系统行HAIC治疗安全可行,对患者生活影响较小,接受度高。

经皮药盒植入动脉热灌注化疗的临床应用

目的 :探讨介入放射方法经皮股动脉植入药盒治疗中晚期肿瘤的可行性和疗效。材料与方法 :40例中晚期恶性肿瘤患者采取经皮股动脉植入药盒 ,行动脉热灌注化疗。其中 ,肝癌 2 7例 ,肾癌 3例 ,盆腔肿瘤 6例 ,肺癌 4例。依据肿瘤的供血情况 ,在DSA减影和透视监视下 ,进行药盒植入。药盒导管端植入靶动脉内 ,药盒体埋置在穿刺点下方皮下 ,按不同肿瘤设计不同化疗方案 ,通过皮下药盒注射药物 ,每 1疗程间隔 2 1～ 2 8d ,连续 3～ 4个疗程 ,术后 2周 1次用肝素盐水冲洗药盒 ,以防止导管阻塞。结果 :全部 40例药盒植入 1次成功 ,患者生存质量明显改善 ,本组病人的近期有效率为 75 % ,超过 1年累计生存率为 5 2 5 % (2 1 /4 0 )。随访病例最长者达 2 8个月 ,无严重并发症发生 ,植入药盒侧股动脉血管造影和彩色血流分析无异常改变。结论 :经皮药盒植入动脉热灌注化疗 ,安全可行 ,操作简便 ,且经动脉途径序贯化疗 ,保留了动脉内 1次冲击化疗的优势 ,使热化疗与药盒植入有机结合 ,利于维持靶区高药物浓度和化疗药物配伍设计 ,明显提高疗效 。

介入性导管药盒植入术在治疗中晚期肝癌中的应用及其评价

经皮左锁骨下动脉和股动脉穿刺介入性植入导管药盒,为中晚期肝癌病人的动脉内化疗灌注提供了一个永久而又方便的治疗途径。经导管药盒小剂量多次给药增加了肿瘤与药物接触时间,提高了药物局部杀伤作用,而对肝实质的损伤远较一次性插管化疗的冲击疗法轻。本组用该方法治疗中晚期肝癌23例,取得较好疗效,现报告如下。1 材料与方法1.1 一般资料 23例中男性22例。

超选择动脉插管与导管药盒系统化疗对中晚期宫颈癌疗效的对比研究

目的探讨植入式导管药盒化疗与髂内动脉插管介入化疗对中晚期宫颈癌的疗效。方法中晚期宫颈癌患者81例,随机分为动脉药盒组(PCS)(治疗组)和介入栓塞组(TACE)(对照组),手术或放疗前分别给予PCS和TACE化疗。结果(1)治疗组和对照组病人近期临床总有效率分别为90.0%、70.73%;手术率分别为85.0%、65.85%;骨髓抑制和胃肠道毒副反应分别为37.5%、67.3%和61.0%、87.8%;治疗费用及住院时间两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组病人复发率及生存率分别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCS栓塞化疗治疗中晚期宫颈癌近期有效率明显提高,毒副作用减少,具有广阔的应用前景。

放疗联合植入式导管药盒系统同期化疗治疗局部晚期宫颈癌的效果分析

目的探讨放疗联合植入导管药盒系统(PCS)同期化疗治疗局部晚期(ⅡB~ⅢB期)宫颈癌的疗效和不良反应。方法选取2012年5月至2015年5月间广东省佛山市第一人民医院收治的111例ⅡB~ⅢB期宫颈癌患者,其中放疗联合同期PCS化疗54例患者纳入治疗组,常规同期放化疗57例患者纳入对照组。治疗组患者采用Seldinger法行右侧股动脉穿刺,一侧子宫动脉行栓塞术,将PCS导管导入后留置在髂内动脉用于化疗至放疗结束。结果中位随访时间为56个月。治疗组患者近期有效率为92.6%,对照组为77.2%;治疗组患者肿瘤中位无进展生存时间为59个月,对照组为53个月;治疗组患者局部复发率为11.1%,对照组为26.3%;治疗组患者Ⅲ度以上消化道和血液学不良反应均低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者远处转移率、3年生存率和远期并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论放疗联合同期PCS化疗治疗局部晚期宫颈癌近期疗效好,肿瘤局部控制率高,不良反应较轻,有一定的临床推广价值,远期疗效有待进一步观察。