植入式迷走神经刺激术对脑瘫伴耐药性癫痫患儿的疗效及其影响因素

目的探讨植入式迷走神经刺激(iVNS)对脑瘫伴耐药性癫痫患儿的疗效,以及影响疗效的因素。方法选取2015年9月至2018年3月于郑州大学第五附属医院接受iVNS治疗的58例脑瘫伴耐药性癫痫患儿。记录iVNS治疗前后患儿的癫痫发作情况及治疗后并发症情况。将受试者术前3个月的癫痫发作情况作为基线参考指标,占主导地位的癫痫发作频率较基线发作频率减少50%的患儿被定义为"应答者"。根据上述定义将患儿分为应答组(29例)和无应答组(29例)。分析癫痫发作年龄、iVNS植入年龄、智商、改良Ashworth痉挛分级、优势发作类型和是否接受颈动脉交感神经网剥脱术等因素与疗效的关系。结果术后6、12、24个月的癫痫控制有效率分别为48.28%、50.00%、56.90%。术后2周有2例患者出现声音嘶哑,1例感觉异常,1例饮水呛咳,均在2周内自行缓解。两组性别、癫痫发作年龄、iVNS植入年龄、智商、改良Ashworth痉挛分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);与非应答组比较,应答组局灶性发作占比和接受iVNS联合颈动脉交感神经网剥脱术治疗的患者占比均较高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,接受颈动脉交感神经网剥脱术治疗是影响iVNS疗效的独立保护因素(P<0.05)。结论iVNS是一种耐受性好、有效的辅助治疗脑瘫伴癫痫的方法。接受颈动脉交感神经网剥脱术治疗的脑瘫伴耐药性癫痫患儿可能对iVNS的反应更好。

迷走神经刺激治疗难治性抑郁症的研究进展

迷走神经刺激技术经历了植入式迷走神经向经皮迷走神经刺激技术方向的发展。本文系统综述了近年来迷走神经刺激术在治疗抑郁症特别是在治疗难治性抑郁症方面的研究进展,分别从迷走神经刺激的发展,VNS治疗TRD的作用机制研究进展,VNS治疗TRD的有效性研究,VNS治疗TRD研究的不足和展望,从这个四个方面进行综述总结,希望为临床工作者使用VNS治疗技术,提供一定的参考,并为将来VNS的发展进行展望。笔者相信,随着研究的升入和检测技术的提高和相关学者的努力探索,相信未来i-VNS在治疗TRD方面将会取得更大突破,i-VNS这一疗法也可能会在临床上得到更多的应用。