持续鞘内吗啡联合布比卡因用于中重度晚期癌痛患者的疗效和安全性

目的评估持续鞘内吗啡联合布比卡因用于中重度晚期癌痛患者的疗效和安全性。方法 42例中重度晚期癌痛患者,随机分为单纯鞘内吗啡组(A组)与吗啡联合布比卡因组(B组),每组21例。植入鞘内导管外接电子PCA泵实施持续鞘内镇痛,分别给予A组0.2mg/ml吗啡,B组0.2mg/ml吗啡+0.75mg/ml布比卡因混合液起始按口服吗啡转换剂量持续鞘内泵入+单次冲击量(24h背景量的1/10,锁定时间1h);记录患者术前、术后1周、2周、1月的静息及运动VSA疼痛评分、吗啡用量、便秘症状评分及WHOQOL-BREF生活质量评分,并观察镇痛后头痛、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、下肢麻木、运动阻滞不良反应的发生率。结果两组患者鞘内镇痛后静息VAS评分及便秘症状评分均显著下降(P<0.01),两组间差异无统计学意义。B组鞘内镇痛后运动VAS评分低于A组(P<0.05),每日吗啡用量低于A组(P<0.01),WHOQOL-BREF生理领域评分高于A组(P<0.05)。两组均有少数患者出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、下肢麻木及运动阻滞,但差异无统计学意义。结论持续鞘内吗啡联合布比卡因用于中重度癌痛效果确切,运动痛及生活质量改善优于单纯鞘内吗啡。

持续鞘内吗啡联合罗哌卡因用于中、重度晚期癌痛患者的疗效观察

目的:探讨持续鞘内吗啡联合罗哌卡因用于中、重度晚期癌痛患者的疗效。方法:选择60例2014年1月-2015年5月于本院住院治疗的中、重度晚期癌痛的患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各30例。两组患者在治疗初期均实行鞘内导管植入并外接PCA电子泵进行连续鞘内镇痛措施,其中对照组在治疗过程中给予浓度为0.2 mg/m L的纯吗啡溶液泵入,而观察组则给予浓度为0.2 mg/m L的吗啡溶液+2 mg/m L罗哌卡因混合液泵入。观察两组患者术后镇痛效果及用药后的不良反应的发生率。结果:经过统计分析发现,两组用药后均起到一定的镇痛效果,但观察组患者镇痛效果(VAS评分)和对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);用药后两组患者均出现不同程度的不良反应,但两组患者不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于中、重度晚期癌痛患者在口服吗啡无效的情况下给予吗啡联合罗哌卡因混合液持续鞘内泵入,不仅能够起到较好的镇痛效果,并且安全可靠,值得在以后的工作中广泛应用。