积极保暖措施对植入性凶险型前置胎盘剖宫产产妇低体温的影响

目的探讨积极保暖措施对植入性凶险型前置胎盘剖宫产产妇低体温的影响。方法选取2017年8月至2018年8月于我院接受剖宫产的76例植入性凶险型前置胎盘产妇为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组给予常规保暖措施,观察组在对照组的基础上给予积极保暖措施,比较两组产妇的温度舒适度和体核温度、平均颤抖次数和严重程度、低体温和手术部位感染的发生率。结果观察组产妇温度舒适度评分和平均体核温度高于对照组(P<0.05);观察组平均颤抖次数和颤抖严重程度评分低于对照组(P<0.05);观察组低体温发生率和手术部位感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论积极保暖措施能够有效提高凶相胎盘植入剖宫产产妇的温度舒适度和体核温度,减少术中颤抖、低体温和手术部位感染的发生率,临床上值得推广。

植入性凶险型前置胎盘子宫切除术的可行性及安全性探究

目的探讨植入性凶险型前置胎盘子宫切除术的可行性及安全性。方法随机选择2004年1月至2015年12月期间收治的分娩产妇中植入性凶险型前置胎盘患者43例作为观察组,普通型前置胎盘患者43例作为对照组。对照组实施保守治疗无效转子宫切除治疗,观察组实施子宫切除治疗。针对两组患者的临床资料、产前情况、分娩情况、子宫切除情况等进行观察比较。结果两组产妇的孕周、产前阴道出血量、产次比较,无显著差异(P>0.05)。观察组产妇产后出血发生率(76.74%)明显高于对照组(11.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的产后出血量(1 546.7±122.5 ml)明显高于对照组(457.8±35.6 ml),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的子宫全切率(30.23%)明显高于对照组(4.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。实施治疗后观察组产后出血的发生率(20.93%)与对照组(6.98%)无显著差异(P>0.05)。结论植入性凶险型前置胎盘对产妇的生命安全有较大的威胁,产后出血的发生率较高。对植入性凶险型前置胎盘产妇实施子宫切除治疗,可以控制病情的发展,有效减少产后出血的发生。

植入性凶险型前置胎盘子宫切除的手术方法与效果观察

目的观察分析植入性凶险型前置胎盘子宫切除的手术方法及应用效果。方法选取我院2005年12月-2012年12月收治的30例植入性凶险型前置胎盘子宫切除患者进行临床研究。结果胎盘位于前壁的15例患者进行子宫上段剖宫产术和子宫切除术治疗,胎盘位于侧壁的11例患者进行子宫下段剖宫产术和子宫切除术,其余4例患者植入胎盘较小,进行剖宫产术、宫腔填塞术及子宫动脉栓塞术治疗,若术后大出血可行子宫切除。结论子宫切除术在植入性凶险型前置胎盘中应用广泛,根据胎盘植入情况选择具体的手术方法可以降低术后出血量,提高治疗效果。

探析超声检查与磁共振在植入性凶险型前置胎盘中的诊断有效性

目的:探析植入性凶险型前置胎盘中应用磁共振、超声进行诊断的有效性。方法:选择我院2018年1月-2019年12月收治的100例植入性凶险型前置胎盘患者作为研究对象,所有患者均以手术及病理检查作为金标准,并分别通过超声、磁共振等进行检查,对比两种检查方法的诊断符合率。结果:两种检查方法的诊断符合率、漏诊/误诊率对比差异不大(P>0.05)。结论:植入性凶险型前置胎盘中应用超声进行检查具有价格便宜、重复性好等基本优势,而MRI能够起到辅助诊断的效果,使超声检查的不足得到有效弥补。

髂总动脉临时断流术在植入性凶险型前置胎盘剖宫产患者中的应用效果

目的观察植入性凶险型前置胎盘剖宫产中采取髂总动脉临时断流术的效果。方法选取2016年3月~2019年2月本院收治的72例植入性凶险型前置胎盘患者作为研究对象,根据患者状况分为剖宫产前行髂总动脉临时断流术观察组与单一行剖宫产对照组各36例。对比两组患者子宫切除率、临床指标及术后并发症发生情况。结果观察组子宫切除率2.78%低于对照组22.22%,术中出血量、术中输血量均少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论植入性凶险型前置胎盘患者于剖宫产前行髂总动脉临时阻断术,可减少患者术中出血量,利于保护子宫,促进患者恢复。

20例孕晚期植入性凶险型前置胎盘的临床分析

目的探讨晚孕期植入性凶险型前置胎盘的临床特点、母婴结局和终止妊娠的治疗方案，以提高对植入性凶险型前置胎盘的认识。方法回顾性分析了福建医科大学省立临床医学院妇产科2010年1月至2012年12月确诊的20例植入性凶险型前置胎盘患者的临床资料，总结植入性凶险型前置胎盘的处理经验。结果20例患者经术前核磁共振、彩超及术中所见明确为植入性凶险型前置胎盘，均以剖宫产结束妊娠。20例均发生产后出血，术中出血量1000～5000mL，平均2600mL。子宫切除12例，膀胱破裂修补3例，3例行介入治疗。早产儿19例。新生儿窒息6例，其中5例轻度窒息，1例重度窒息。结论植入性凶险型前置胎盘对母儿危害大，应提高认识，及时识别，术前应做好充分准备，以减少母婴并发症，介入治疗值得借鉴。

植入性与非植入性凶险型前置胎盘120例临床分析

目的分析植入性凶险型前置胎盘对孕产妇的危害性,提高对植入性凶险型前置胎盘的认识和重视。方法对25例植入性凶险型前置胎盘与95例非植入性前置胎盘的病例进行对比分析。结果中央性前置胎盘合并植入者达43.8%,植入组产后出血率、产后出血量及子宫切除率与非植入组对比有显著性差异(P<0.01)。结论凶险型前置胎盘孕妇产前应明确有无胎盘植入,应做好术中及术后出血的抢救措施,以保证孕产妇生命安全。

超声在植入性凶险型前置胎盘中的应用价值

目的:评价超声在植入性凶险型前置胎盘中的应用价值。方法:回顾性分析72例凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者的临床资料,所有患者均在产前行胎儿超声检查,均行再次剖宫产术或(和)子宫切除术。根据术中所见胎盘与子宫肌层致密粘连无缝隙或经产后组织病理学检查有绒毛侵入子宫肌层者为胎盘植入,宫壁胎盘植入处仅存浆膜层或穿透浆膜层为穿透肌层组(22例),其余为植入肌层组(50例)。分析比较两组患者的超声表现(包括胎盘后间隙消失、胎盘内血窦或虫蚀样回声、胎盘后血流丰富、膀胱壁毛糙不连续和超声未提示的胎盘植入)及临床特征[手术方式(全/次全子宫切除术、子宫修补术、膀胱修补或造瘘术)及各种妊娠合并症(妊娠糖尿病/贫血/子痫/失血性休克等)]。结果:两组患者施行子宫切除术占比:植入肌层组11/50(22.0%)、穿透肌层组19/22(86.4%),χ^2=26.040,P=0.000;施行膀胱修补或造瘘术占比:植入肌层组0/50(0.0%)、穿透肌层组6/22(27.3%),χ^2=12.527,P=0.001。两种手术率在植入肌层组及穿透肌层组中差异均有统计学意义(P<0.05),穿透肌层组的子宫切除及膀胱切除或修补的手术率更高。两组患者胎盘植入超声共同表现为胎盘后间隙消失,胎盘内血窦或虫蚀样回声,胎盘后方血流丰富;穿透肌层组如侵及膀胱,超声还表现为子宫膀胱界面消失,膀胱壁毛糙不连续。结论:超声根据胎盘后间隙的消失、胎盘内血窦或虫蚀样回声等特征可诊断胎盘植入,还能根据子宫膀胱界面消失提示穿透性胎盘植入。

植入性凶险型前置胎盘12例临床分析

目的分析植入性凶险型前置胎盘对母婴的危害性,提高对植入性凶险型前置胎盘的认识。方法回顾性分析12例植入性凶险型前置胎盘患者的资料,总结对母婴的危害。结果 12例患者均经术前彩色B超及术后病理报告证实为植入性凶险型前置胎盘,全部为剖宫产终止妊娠。早产儿8例。新生儿窒息3例,其中1例轻度窒息,1例重度窒息,1例死产。结论植入性凶险型前置胎盘不仅伤害母婴,同时也增加了社会医疗资源的负担。注意孕期早期诊断与监测、做好产后出血预防与抢救措施可最大程度保证母婴生命安全,改善妊娠结局。

植入性凶险型前置胎盘八例临床分析

目的分析植入性凶险型前置胎盘对母婴的危害性,进一步提高对其认识。方法回顾性分析我院8例植入性凶险型前置胎盘患者的临床资料,总结植入性凶险型前置胎盘的处理经验。结果 8例患者均经术前彩超及术中所见明确为植入性凶险型前置胎盘,均以剖宫产结束妊娠。8例均发生产后出血,术中出血量1000～6000ml,平均3225ml。子宫切除6例,膀胱破裂修补1例。早产儿6例。新生儿窒息3例,其中2例轻度窒息,1例重度窒息。结论植入性凶险型前置胎盘对母儿危害大,应提高认识,及时识别,术前应做好充分准备以减少母婴并发症。

子宫下段U型排式缝合联合植入部位部分切除术在植入性凶险型前置胎盘中的应用

目的探讨子宫下段U型排式缝合联合下段植入部位部分切除术在植入性凶险型前置胎盘治疗中的有效性和安全性。方法选择我院住院治疗的50例植入性凶险型前置胎盘孕妇,随机分成两组,对照组31例,采用传统术式止血;研究组19例,采用改良术式止血;比较两组研究对象术中出血量、输血率、子宫切除率、手术时间、术后住院时间及子宫切口愈合情况。结果研究组术中出血量、输血率较对照组显著降低,手术时间和术后住院时间较对照组显著缩短,且两组子宫切口愈合情况、子宫切除率无明显差异。结论子宫下段U型排式缝合联合胎盘植入部位部分切除的改良术式能有效减少植入性凶险型前置胎盘患者的术中出血量,缩短手术和住院治疗时间,是一种安全、有效的保守性手术治疗手段。

输尿管置管术在植入性凶险型前置胎盘术前的应用及护理

凶险型前置胎盘常伴有胎盘植入,是产妇妊娠期严重的并发症之一,可造成产前、产时、产后大出血而导致产妇休克甚至死亡 .如胎盘植入到子宫肌层、膀胱等部位,手术非常棘手,处理不当可增加子宫切除的几率及造成输尿管、膀胱的损伤.为此,我院从2012年10月起尝试对植入性凶险型前置胎盘产妇剖宫产手术前有选择地放置输尿管,在术中需行子宫动脉结扎或分离子宫动脉时,使原本肌性管道在探查中触及硬性管道,避免因输尿管解剖关系不清而引起误伤.

6例植入性凶险型前置胎盘产妇行股动脉预置管栓塞术的护理

目的阐述植入性凶险型前置胎盘产妇行股动脉预置管栓塞术的护理方法,观察护理效果。方法选取我院收治的植入性凶险型前置胎盘产妇6例,均行股动脉预置管栓塞术治疗,并加强围术期护理,观察产妇产后情况及新生儿健康状况。结果产妇产后平均出血量(2 000.69±156.38)m L、平均输入血浆量(821.95±10.67)m L、平均住院时间(6.06±0.35)d,新生儿平均体质量(3.06±0.07)kg、Apgar评分(9.89±0.02)分。结论行股动脉预置管栓塞术治疗植入性凶险型前置胎盘,安全有效。应于围术期加强对患者的护理,以降低产后出血量,提高产妇与新生儿的健康水平。

1例植入性凶险型前置胎盘剖宫产病人的围术期护理

凶险型前置胎盘最早由国外学者Chattopadhyay等 ［1］ 提出：指上次为剖宫产，此次妊娠为前置胎盘者，其胎盘植入发生率较高（30%～50%），出现产后出血等并发症可能性较大 ［2-3］ ，居我国孕产妇死亡原因之首 ［4］ 。我院于2016年2月5日收治1例植入性凶险型前置胎盘剖宫产病人，经多科协作，预见性处理，精心配合，产妇顺利分娩，母子平安,现介绍如下。

超声评分和MRI诊断植入性凶险型前置胎盘的价值分析

目的应用超声评分法和MRI对植入性凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)进行探讨,分析其影像学表现及超声评分法和MRI对诊断植入性凶险型前置胎盘的临床价值。方法选取96例疑诊为PPP并合并胎盘植入住院患者的临床资料,术前均根据超声评分法及MRI检查对PPP作出诊断,将二者诊断结果与术中所见及术后病理检测结果相对比,同时根据超声评分分组,对各组术中出血量进行对比分析。结果经手术及病理确诊,96例患者中,72例诊断为PPP合并胎盘植入,未合并植入者24例,超声评分法对PPP并植入诊断灵敏度为80.6%,特异度为83.3%,正确率为81.3%,MRI检查PPP并植入诊断灵敏度为86.1%,特异度为75.0%,正确率为83.3%,两种方法的灵敏度、特异度、正确率差异均无统计学意义(均P>0.05),胎盘植入评分不同组别间术中出血量的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于孕晚期高度怀疑为植入性PPP的患者,超声评分法及MRI均有重要的诊断价值,两者可互为补充,且超声评分高低对预估术中出血量有重要意义。

超声检查与磁共振在植入性凶险型前置胎盘中的诊断价值

目的比较分析超声检查与磁共振（MRI）在植人性凶险型前置胎盘（PPP）诊断中的应用价值。方法选择2011年1月～2014年12月因临床疑诊植入性PPP在重庆市北碚区妇幼保健院和重庆市妇幼保健院住院的31例孕妇为研究对象。采用自身对照法，所有患者均予以超声检查及MRI检查诊断，并随访手术一病理检查结果。以手术病理结果为金标准，评价并比较超声检查与MRI检查对植人性PPP的诊断效能。结果在31例拟诊为植入性PPP孕妇中，8例经手术一病检确诊为非植入性PPP，23例为植人性PPP，其中粘连性8例，植人性12例，穿透性3例。MRI诊断植入性PPP的敏感度、特异度、准确率分别为87．50％、71．42％、83．87％。略高于超声检查（83．33％、57．14％、77．42％），但是两种检查比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论超声检查诊断植入性PPP的敏感度、特异度、准确率与MRI接近，且重复性更好，价格更便宜，可作诊断的首选方法，而MRI可作为诊断的辅助手段，弥补超声检查的不足。

超声检查在植入性凶险型前置胎盘诊断中的价值

目的探讨超声检查在植入性凶险型前置胎盘(PPP)诊断中的价值。方法选择2010年1月至2014年12月期间因植入性PPP在新津县中医院妇产科或成都市西区医院妇产科住院治疗的23例孕妇为研究对象。患者均给予产前超声检查,回顾分析超声图像特征,并随访临床结果。结果在23例植入性PPP中,超声检查正确诊断20例,准确率为87.0%(20/23),漏诊3例,漏诊率约为13.0%(3/23)。声像图特征:PPP伴有胎盘附着处子宫肌层变薄消失、胎盘和肌层分界不清、胎盘实质内腔隙血流形成、胎盘植入处肌壁涡旋样血流、膀胱和子宫肌层间分界不清等征象。结论超声检查诊断植入性PPP具有准确率较高,可重复性好的优点,对产前明确诊断具有重要的临床价值。

植入性凶险型前置胎盘的超声与磁共振检查

目的此次研究分析在植入性凶险型前置胎盘患者诊断中采用超声检查与磁共振诊断的应用价值。方法本次研究样本从本院植入性凶险型前置胎盘患者中选取100例,研究时间从2017年3月开始,截至2019年3月,将诊断方式作为分组依据,试验组患者采用磁共振诊断,对照组患者超声检查,对比两组患者诊断结果。结果试验组患者诊断阳性例数为48例,准确率为96.0%,对照组患者诊断阳性例数为41例,诊断准确率为82.0%,统计得知,试验组患者诊断准确率较高,(P<0.05);从超声诊断表现上看,患者胎盘附着于剖宫产切口,实质增厚,可见大小不等、形态不一的无回声暗区,在部分暗区内可见云雾样回声,胎盘下局部区域肌层变薄,部分甚至消失。胎盘后间隙明显消失,胎盘植入侵入膀胱时子宫相邻的膀胱浆层消失,胎盘植入部位血管丰富。从MRI表现上看,患者子宫变形或异常隆突,胎盘信号不均匀,患者子宫肌层与后缘分界不清晰,T2W1低信号条带,胎盘内可见出血,胎盘下血管增多,肌层变薄,部分甚至消失。在穿透时患者膀胱壁凸起,胎盘样信号向盆腔入侵。结论通过此次研究得知,在植入性凶险型前置胎盘患者诊断中采用磁共振诊断,其诊断价值较高,为有效诊断方案。

产前经腹及经会阴超声检查对植入性凶险型前置胎盘的诊断价值

目的探讨产前经腹部超声（TAS）及经会阴超声（TPS）检查对植入性凶险型前置胎盘（PPP）的诊断价值。方法选择2015年1月至2017年5月本院收治的患者73例为研究对象，所有患者产前均行TAS及TPS检查，与产后手术及病理诊断结果比较，评价产前TAS及TPS诊断价值。结果本组73例患者，产后确诊为植入性PPP的60例82．19％，未合并胎盘植入的13例17．81％。产前TAS诊断准确率为69．86％，敏感性为68．33％，特异性为76．92％，产前TPS诊断准确率为94．52％，敏感性为96．67％，特异性为84．62％。产前TAS及TPS诊断植入性PPP的AUC值为0．786和0．957，差异有统计学意义（Z=3．786，P=O．000）。结论超声检查在植入性PPP产前诊断中具有较高的应用价值，其中TPS检查可显著提高诊断的准确性、敏感性和特异性，降低漏诊误诊率。

超声检查应用于诊断植入性凶险型前置胎盘的价值

目的:探讨超声检查应用于诊断植入性凶险型前置胎盘(PPP)的价值。方法:回顾性分析31例疑诊植入性PPP孕妇的影像资料及手术病理检查资料。以手术-病理检查结果为诊断金标准,评价并比较超声检查与MRI检查对植入性PPP的诊断效能。结果:在31例拟诊为植入性PPP中,23例为植入性PPP;8例经手术-病理检查确诊为非植入性PPP。超声检查诊断植入性PPP的符合率略低于MRI检查,但两种检查方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声检查对植入性PPP的诊断效能与MRI接近,但重复性更好,价格更便宜,故可作为本病诊断的首选方法。