植入扭矩对种植体骨结合影响的研究进展

初期种植体的稳定性对骨整合至关重要。目前的研究着重于解决改善种植体初期稳定性与骨结合的问题,尤其是在低密度骨条件和即刻负重时尤为显著。目前的解决热点是从种植体设计与种植窝预备技术两方面,发现种植体宏观设计可以显著改善种植体-骨有效接触界面,增加植入扭矩,改善骨结合,而在低密度骨中常规种植无法提供足够的初期稳定性,应结合骨质条件选择合理设计种植体。本文探讨了不同种植体设计对植入扭矩及骨结合的影响,以期为临床医师在面对不同种植条件提供临床参考。

植入扭矩对牙种植体初期稳定性影响的动物实验研究

目的:探讨植入扭矩值对种植体初期稳定性的影响,并探索达到种植体初期稳定性值的最佳植入扭矩范围。方法:选取六条纯种比格犬,拔除双侧下颌前磨牙和第一磨牙。拔牙术后3个月,于双侧下颌一共植入48枚XIVE种植体。根据种植体的最大植入扭矩值(ITV)将种植体分为4组:A组12枚,0<ITV<20N cm;B组12枚,20≤ITV<40 Ncm;C组12枚,40 Ncm≤ITV<60 Ncm;D组12枚,ITV≥60Ncm。种植体植入后立即测量该种植体的稳定性值(ISQ)。结果:A组与B组、C组、D组之间ISQ值有统计学差异(P<0.05);B组、C组、D组之间ISQ值无统计学差异(P>0.05)。结论:根据本研究,只要植入扭矩值达到20Ncm以上,种植体都能取得良好的初期稳定性。植入扭矩值不能全面反映影响种植体初期稳定性,应联合种植体稳定性系数(ISQ值)才能更全面地评估种植体的初期稳定性。

种植位点颌骨CT密度值与种植体植入扭矩值、共振频率法ISQ值相关性的临床研究

目的:研究种植位点颌骨CT密度值与种植体植入扭矩值(insertiontorque value,ITV)、共振频率法检测的种植体稳定系数(implant stability quotient,ISQ)值的相关性。方法:将49例(共70个种植体)行口腔种植修复术患者纳入研究范围,回顾性分析种植位点颌骨CT密度值,并依据颌骨CT密度值将其分为Ⅰ类骨、Ⅱ类骨、Ⅲ类骨、Ⅳ类骨等组别,以明确颌骨CT密度值与种植体植入扭矩值、共振频率法ISQ值的相关性。结果:下颌种植区域颌骨CT密度值、种植体植入ITV、ISQ值均高于上颌(P<0.05);且Ⅰ类骨、Ⅱ类骨、Ⅲ类骨、Ⅳ类骨患者下颌种植体植入ITV、ISQ值均高于上颌(P<0.05),种植体植入ITV、ISQ值大小分布均为Ⅰ类骨﹥Ⅱ类骨﹥Ⅲ类骨﹥Ⅳ类骨;同时,经Pearson相关性分析,颌骨CT密度值与种植体ITV、ISQ值均存在正相关关系(P<0.05)。结论:种植位点颌骨CT密度值与种植体植入ITV、ISQ值存正相关关系,或可为预测种植体初期稳定性的重要指标。

微种植体植入扭矩及载荷时机对稳定性的影响

目的量化分析微型种植体植入扭矩及载荷时机对其稳定性的影响。方法选择正畸临床需要强支抗的重度错合畸形患者37例，在上下颌骨植入107颗微型种植体（直径1．5mm，长度7mm），记录植入扭力值，随机对照正畸载荷，所有患者采用微型种植体配合直丝弓矫治技术进行治疗。结果种植体总成功率为91．6％，早期加载种植体成功率明显低于即刻加载及延迟加载（P〈0．05）。种植体的植入部位对种植体的成功率没有明显影响（P〉0．05）。失败种植体的植入扭力明显高于成功种植体（P〈0．05）。结论植入扭力过高不利于种植体的稳定性，加载时机对微种植体的成功率有明显影响，微种植体预后较为理想的旋入扭矩值为6～9N·cm。

不同植入扭矩对种植体骨结合影响的临床初步探究

目的利用共振频率分析法观察不同的种植体植入扭矩值对不同时间点种植体稳定性以及骨结合效果的影响。方法根据纳入及排除标准选择牙列缺损成年患者49名,共植入86颗种植体,手术由同一高年资种植科医生操作完成。根据种植体植入就位后的所测最终扭矩值（Itv）进行分组：A低扭矩组,Itv为0~15 N·cm;B中扭矩组,Itv为16~35 N·cm;C高扭矩组,Itv为36~50 N·cm。利用共振频率分析仪分别对种植即刻、术后8周、术后12周的稳定指数（ISQ）进行测量分析,比较组内以及不同组间不同时间点种植体稳定性以及骨结合效果的差异。结果 1各扭矩组内比较,随着时间的延长,所有组ISQ均呈上升趋势,其中低、中扭矩组内各时间点间均有统计学差异,高扭矩组内各时间点间均无统计学差异。2各扭矩组间第8周ISQ值无明显差异,低扭矩组第8周ISQ值增加幅度最大;各扭矩组间第12周ISQ值无明显差异。结论种植体植入8周以内是形成良好的种植体骨结合的关键时期;不同的种植体植入扭矩值对于8周以后的骨结合效果影响差异不显著。

牙种植体植入扭矩影响因素的分析及预测模型

植入扭矩是影响牙种植体的初期稳定性的重要因素。临床上,通常用牙种植体植入扭矩的术前预测来提高种植成功率,因此,植入扭矩的术前预测十分重要。通过一系列的植入扭矩试验分析了牙种植体的几何外型、植入转速和松质骨的骨CT值对最大植入扭矩的影响。通过建立牙种植体植入过程的数值仿真模型分析了骨质不均对牙种植体植入扭矩的影响。将试验所得数据拟合了两种牙种植体最大植入扭矩的预测模型,用于植入扭矩的术前预测。最大植入扭矩的预测模型包含了骨CT值、植入转速和骨CT值方差三个影响因素。结果表明:两种牙种植体的最大植入扭矩存在明显差异,且最大植入扭矩值均与骨CT值呈正相关;骨CT值越大,最大植入扭矩受种植体几何外型的影响越小,受植入转速的影响越明显。

植入扭矩与种植体骨结合的研究进展

种植体植入扭矩对种植体骨结合效果有一定程度的影响,但种植体植入扭矩的高低除了为达到初期稳定性外,其对骨结合的影响文献并没有进行具体的归纳阐述。本文就植入扭矩与种植体骨结合的关系进行综述。

不同植入扭矩对威高种植体稳定性的影响

目的探讨国产威高种植体在不同植入扭矩时稳定性的变化趋势。方法 2017年6月至2019年7月该院收治的牙列缺损需行种植修复患者168例(植入威高常规径种植体240颗),根据种植体植入扭矩值,分为A组(低扭矩值组:0~15Ncm)35颗、B组(中扭矩值组:20~35Ncm)151颗与C组(高扭矩值组:40~50Ncm)54颗,比较三组种植术后即刻及术后3、4、5个月的种植体稳定系数(ISQ)。结果所有种植体随访期间未见松动、脱落,未见种植体周围X线透射区,种植体存留率100%。植入即刻ISQ值C组> B组> A组,随术后时间延长三组ISQ值均呈上升趋势,A、B组上升明显,C组上升缓慢。结论不同植入扭矩对威高种植体稳定性影响不大。

高扭矩植入种植体的近期疗效的对比研究

目的:对比高扭矩和常规扭矩植入的种植体在负重前骨吸收(MBR)水平和近期累积存留率的差异,探讨高扭矩植入种植体的可行性及并发症的预防。方法:以35例后牙区牙列缺损,接受种植修复的患者为研究对象,共有55枚Bio-Med 3i Osseotite Tapered Certain种植体被纳入研究。种植体按植入扭矩值(ITV)分入A、B组,A组15枚种植体,ITV≤50N.cm,B组40枚种植体,50N.cm≤ITV≤90N.cm。采用埋置术式完成手术,术后即刻平行投照根尖片确定种植体周骨水平的基线,术后3～5个月复查时,再次投照种植体的根尖片,对比骨水平变化,得到负重前种植体MBR数据。结果:种植体植入术后3～5个月,A、B组间MBR值无统计学差异,全部种植体于二期术后一个月内完成固定烤瓷修复,平均随访11个月,观察期内种植体存留率100%。结论:观察期内高扭矩植入种植体不会引起种植体周骨吸收加重,近期疗效满意,值得进一步观察其远期疗效。

一种宽螺纹锥形种植体高扭矩植入后即刻负载的临床研究

目的评价一种宽螺纹锥形种植体高扭矩植入后进行即刻负载的临床效果。方法种植体植入后即刻负载,植入1月、2月、3月时对其周围X线、种植体稳定系数、种植体颈部骨吸收等情况进行评价。结果 1所有即刻负载的种植体在1月、2月、3月时均无松动,种植体周围无X线透影区;2种植体颈部边缘有骨吸收,骨吸收在1月和2月时发生率较高,其中,单冠修复发生率多于固定桥修复(P<0.05);3种植体稳定系数在刚植入时较高、1月时最低、随后又升高,单冠及固定桥修复之间无明显差异(P>0.05)。结论此种采用高扭矩植入的宽螺纹锥形种植体,进行即刻负载有较好的临床效果,但是其长期成功率还需进一步观察。

IT与ISQ能反映种植体初期稳定性吗

目的:研究不同植入扭矩(insertion torque,IT)及其种植体稳定系数(implant stability quotient,ISQ)值的种植体抵抗力作用下微动的能力,分析IT与ISQ能否反映种植体初期稳定性。方法:将24颗种植体以设定扭矩植入牛肋骨中并测量相应的ISQ值。安放好基台及全瓷冠后,进行水平向及垂直向加力,记录微动150μm时的力。结果:在每组样本中,IT和ISQ均与种植体初期稳定性不相关(P>0.05);在同一样本中,IT和ISQ可与种植体初期稳定性相关。结论:IT与ISQ反映种植体初期稳定性是有条件的;IT与ISQ不一定能反映种植体初期稳定性。

Osstell ISQ^(TM)监测种植体稳定性的临床研究

目的:分析种植体初期稳定系数(ISQi)与植入扭矩值(ITv)在评估初期稳定性中的关系;分析不同初期稳定性种植体在骨愈合期种植体稳定系数(ISQ)的变化趋势。方法:选择牙缺失患者34例,共55枚种植体。应用Osstell ISQTM共振频率分析仪于种植体植入时测量ISQ和记录ITv,并于植入后4周、8周、12周监测ISQ变化。结果:ISQi与ITv存在强正相关性。低初期稳定性组种植体植入后ISQ呈持续上升过程,高初期稳定性组ISQ则呈先降后升趋势,4周降至最低点。结论:Osstell ISQTM能良好评价和监测种植体稳定性,ISQi与ITv均为评价种植体初期稳定性的客观指标,种植体稳定性的变化趋势与初期稳定性范围相关。

阳极氧化正畸微螺旋种植体的生物力学实验研究

目的实验研究阳极氧化处理的正畸微螺旋种植体的生物力学特性。【材料与方法】18枚阳极氧化处理的钛合金微种植体及18枚没有经过任何处理的钛合金微种植体种植于三只新西兰大白兔的后腿，分为阳极氧化组与金属表面组。在种植体植入时测量最高植入扭矩；观察6周后，测量最高旋出扭矩。配对t检验比较两组微种植体的生物力学差异。结果微种植体的最高植入扭矩在阳极氧化组7．11±2．1Ncm；在金属表面组7．27±1．95Ncm。两组比无统计学意义，（P〉0．05）。最高旋出扭矩在阳极氧化组（3．88±1．37）Ncm；在金属表面组（1．93±1．13）Ncm。两组差异有显著的统计学意义，（P〈0．05）。最高植入扭矩与最高旋出扭矩在金属表面组呈相关关系（P〈0．05），在阳极氧化组没有相关关系。结论阳极氧化处理能够改善钛合金正畸微种植体周围骨组织的愈合能力。

螺距和外形对纯钛螺纹种植体初期稳定性的影响

目的:测量钛种植体植入扭矩(ITV)和稳定系数(ISQ),分析不同螺距和外形对种植体初期稳定性的影响。方法:将螺距分别为0.8mm、1.2mm、1.6mm的柱状和两种锥形的机械表面钛种植体各12个植入新鲜的猪椎骨中,测量植入时扭矩和植入后种植体的稳定系数。结果:0.8mm螺距种植体的植入扭矩(40.66±2.46)大于1.2mm(38.33±2.60)和1.6mm(38.05±2.83)者(p<0.05),其稳定系数(74.38±3.61)也大于1.2mm(71.91±4.33)和1.6mm(71.44±3.78)者(P<0.05);柱状、TaperI型和TaperII型种植体的植入扭矩(分别为38.90±2.88、38.95±2.68和39.20±3.08)未见明显差异(p>0.05),柱状种植体的稳定系数(73.91±4.70)大于两种锥形种植体(71.90±3.90和71.91±3.33),(p<0.05);种植体的螺距和外形对其初期稳定性的影响无交互作用。结论:0.8mm螺距种植体的初期稳定性优于1.2mm和1.6mm者,柱状种植体的初期稳定性优于锥形种植体。