阿霉素-聚乳酸眼用缓释植入片的制备及质量控制

目的制备阿霉素-聚乳酸眼用缓释植入片,并建立其质量控制标准。方法以聚乳酸为载体制备阿霉素-聚乳酸缓释植入片,并以紫外分光光度法测定植入片中盐酸阿霉素的含量;将其植入兔眼中进行实验。结果阿霉素-聚乳酸缓释植入片平均重量为456mg,盐酸阿霉素在086～1072μg/ml浓度范围内线性关系良好(r=09993),平均回收率为9920%,RSD=043%(n=5)。结论阿霉素-聚乳酸缓释植入片制备工艺简单,质控方法可行。

经腹股沟腹膜前补片植入术与腹腔镜下全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效

目的比较经腹股沟腹膜前补片植入术(TIPP)和腹腔镜下全腹膜外疝修补术(TEP)对腹股沟疝的可行性和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2022年1月在新疆医科大学第一附属医院昌吉分院接受单侧腹股沟疝治疗的239名患者临床资料,根据采用的手术方式将患者分为TIPP组(n=122),TEP组(n=117)。对比两组患者术后3个月的慢性腹股沟疼痛评分、术后SF-36量表评分、手术相关指标、感染指标以及术后并发症和复发情况。结果术后6 h和术后24 h,两组患者即刻腹股沟疼痛评分较术后1h均明显下降(P<0.05),存在时间效应和交互效应(P<0.05),且TEP组术后1、6、24 h即刻腹股沟疼痛评分均低于TIPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1周慢性腹股沟视觉模拟(VAS)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、术后3个月和术后6个月,两组患者慢性腹股沟VAS评分相较于术后1周均呈下降态势(P<0.05),存在时间效应与交互效应(P<0.05),且术后1个月和术后3个月,TEP患者慢性腹股沟VAS评分低于TIPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。TEP组的住院时长和术后止痛药应用频次均低于TIPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时长和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),TEP组的住院总费用高于TIPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第6个月,TEP组患者躯体健康的四个维度评分均高于TIPP组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者精神健康的四个维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,TEP组的WBC、CRP、PCT水平均低于TIPP组(P<0.05)。两组患者并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05),TIPP组有6例患者术后复发,TEP组无复发患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与TIPP手术相比,TEP术具有创伤小、恢复快的特点,可以减少术后慢性腹股沟疼痛,提高生活质量,并降低术后感染的发生率。

经阴道网片植入盆底重建术术后并发症相关因素研究

探讨经阴道网片植入盆底重建术术后并发症发生的相关危险因素。方法 纳入2021.01-2022.01期间于重庆医科大学附属第一医院就诊且行TVM盆底重建术的患者共143例开展研究,依据是否发生并发症分为两组,收集两组年龄、产次、体质量指数(body mass index,BMI)、是否患糖尿病、是否主动或被动吸烟,是否有盆底手术史、子宫切除状态、术后性生活开始时间、术后是否遵医嘱应用雌激素、术前雌激素水平、手术时间及出血量等多方面资料,开展Logistic回归分析,获得TVM盆底重建术术后并发症发生的独立危险因素。结果 143例患者共31例发生术后并发症,发生率为21.6%;并发症分布为阴道流血流液14例,慢性疼痛12例,性生活不适12例,网片暴露8例,术后新发尿路症状7例。单因素显示:两组体质量指数、糖尿病史、是否吸烟、是否过早开始性生活、术后是否遵医嘱使用雌激素相比,有统计学差异(P<0.05);多因素显示:术后过早开始性生活,术后未遵医嘱使用雌激素,体质量指数≥25kg/m2,合并糖尿病为影响TVM盆底重建术术后并发症发生的高危因素(P<0.05且OR>1)。结论 TVM盆底重建术有一定术后并发症风险,与术后过早开始性生活,术后未遵医嘱使用雌激素,体质量指数≥25kg/m2,合并糖尿病关系密切,需要加强关注及做好预防,减少手术相关并发症的发生。

腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的临床效果

分析腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的临床效果。方法 选取2021年10月-2022年10月本院收治的60例腹股沟疝患者,以随机抽签法,分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用开放式无张力疝修补术,观察组采用经腹腔腹膜前补片植入术。对比治疗效果。结果 观察组各项指标更优。结论 这种手术的临床效果令人鼓舞,它具有创伤更小、成功率更高以及并发症风险低的优势,这对于那些需要尽快恢复正常生活的患者来说至关重要。

单侧腹股沟疝患者行腹腔镜下腹膜前腹股沟疝补片植入修补术的疼痛、生活质量及补片感染因素分析

目的探讨腹腔镜下腹膜前腹股沟疝补片植入修补术(TAPP)对单侧腹股沟疝患者疼痛、生活质量的影响,及其补片感染的影响因素。方法选取2019年1月—2023年2月宿州市第一人民医院接收的100例单侧腹股沟疝患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组予以无张力疝修补手术治疗,观察组予以腹腔镜下TAPP治疗,比较两组的临床指标、术后1 d、1个月、3个月的疼痛程度[疼痛视觉模拟评分(VAS)]、手术前后的生活质量[生活质量量表(GQOL-74)],并根据术后是否发生补片感染将患者分为感染组(7例)与未感染组(93例),采用多因素一般Logistic回归模型分析补片感染的影响因素。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05),下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组与对照组术后1 d、1个月和3个月的VAS评分比较,结果:①不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(F=731.639,P=0.000);②观察组与对照组VAS评分比较,差异有统计学意义(F=89.116,P=0.000),观察组VAS评分较低,相对镇痛效果较好;③两组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=28.414,P=0.000)。观察组治疗前后GQOL-74评分(心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能)的差值均高于对照组(P<0.05)。感染组与未感染组手术时间、2型糖尿病、营养不良、补片类型比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:手术时间≥1 h[O^R=9.631(95%CI:1.255,73.894)]、合并2型糖尿病[O^R=12.036(95%CI:1.508,96.097)]、营养不良[O^R=14.090(95%CI:1.385,143.343)]、使用聚四氟乙烯补片[O^R=27.999(95%CI:2.136,366.955)]均是术后补片感染的影响因素(P<0.05)。结论腹腔镜下TAPP相比传统方法,能有效减轻术后疼痛,缩短恢复时间,提高生活质量。补片感染的主要影响因素包括手术时间>1 h、合并2型糖尿病、营养不良和使用聚四氟乙烯补片。

自体组织修补与经阴道植入网片盆底重建治疗盆腔器官脱垂的比较

目的对比自体组织修补(native tissue repair,NTR)与经阴道植入网片(transvaginal mesh,TVM)盆底重建治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的效果。方法回顾性分析2018年1月~2021年10月症状性重度阴道前壁膨出为主的POP行NTR 32例和TVM 47例的临床资料。NTR组行阴道前壁修补联合高位骶韧带悬吊术(high uterosacral ligament suspension,HUS),TVM组采用TiLOOP Total 6套盒网片进行盆底重建。比较2组手术时间、出血量、围手术期并发症及术后远期并发症。采用盆底不适调查表简表(PFDI-20)评估生活质量,患者整体印象改善评分量表(PGI-I)评估主观满意率。采用复合标准定义手术成功:①脱垂最远端不超过处女膜;②无脱垂症状;③无脱垂再治疗意愿。结果NTR组较TVM组手术时间更长[(165.5±41.0)min vs.(138.5±28.4)min,t=3.239,P=0.002],2组出血量及围手术期并发症差异无统计学意义(P>0.05)。79例术后随访12~51个月,(29.7±11.8)月。NTR组19例(59.4%)、TVM组41例(87.2%)完成术后24个月随访。2组术后PFDI-20评分较术前均显著下降(P<0.05),2组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后远期并发症包括新发下尿路症状、新发便秘、新发疼痛、缝线暴露发生率均无统计学差异(P>0.05)。NTR组术后9、16个月前盆腔复发各1例,TVM组无复发(P=0.161)。TVM组术后网片暴露率2.1%(1/47)。NTR组与TVM组术后主观满意率无统计学差异[94.7%(18/19)vs.95.1%(39/41),P=1.000],手术成功率无统计学差异[89.5%(17/19)vs 100%(41/41),P=0.097]。2组均无因并发症导致二次手术。结论在症状性重度阴道前壁膨出的治疗中,NTR疗效不劣于TVM,在手术并发症方面二者同样安全。

腹腔镜完全腹膜外补片植入术治疗双侧腹股沟疝40例疗效分析

目的 总结腹腔镜完全腹膜外补片植入术(TEP)治疗双侧腹股沟疝的临床疗效。方法 分析2016年01月-2021年06月接受治疗的40例双侧腹股沟疝患者的临床资料,将其按照手术治疗的不同方式分为两组:观察组及对照组,观察组24例患者行腹腔镜完全腹膜外补片植入术,对照组16例患者行传统开放无张力疝修补术,比较两组患者的各项手术指标并统计两组患者术后并发症发生率及复发率。结果 观察组手术时间、术后住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量(21.40±3.75)ml较对照组(21.21±3.70 ml)差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后阴囊血清肿发生率及复发率均显著小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜完全腹膜外补片植入术用于治疗双侧腹股沟疝具有明显优势,并有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、术后并发症及复发率低。

标准聚丙烯补片与部分可吸收补片在腹腔镜下全腹膜外疝补片植入术中的应用比较

目的:比较标准聚丙烯补片与部分可吸收补片在腹腔镜下全腹膜外疝补片植入术的应用效果。方法:选取天津市黄河医院收治的75例腹股沟疝患者为研究对象,随机分为对照组(n=37)与观察组(n=38),对照组采用标准聚丙烯补片,观察组采用部分可吸收补片。对比两组临床总有效率、手术相关指标、并发症发生情况以及生活质量。结果:观察组临床总有效率略高于对照组,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组补片固定时间、手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组尿管拔出时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴囊血肿、尿潴留、切口感染、补片感染、术区血肿等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前各项生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d,两组各项生活质量比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:部分可吸收补片用于腹腔镜下全腹膜外疝补片植入术,部分手术指标可明显改善,可有效减少术后并发症,患者短期内生活质量明显提高。

盆底重建术后泌尿道网片/吊带暴露的手术处理——单中心经验

目的对盆底重建术后网片/吊带泌尿道暴露的手术干预方法及长期治疗结局进行分析探讨。方法对2011年11月—2020年9月四川大学华西医院泌尿外科收治的因经阴道盆底重建术后网片或吊带发生泌尿道暴露再次接受手术治疗的9例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其一般临床特点,再次手术方式及治疗结局。结果9例患者的中位年龄为53(39~73)岁,身体质量指数中位数为23.0(19.5~27.3)。6例患者既往因盆腔脏器脱垂接受经阴道网片植入术而于术后发生网片暴露,其中3例患者接受经阴道部分网片切除术、3例接受膀胱镜下钬激光消融手术。另外3例患者既往因尿失禁接受无张力尿道中段悬吊术而于术后发生吊带暴露,其中2例接受膀胱镜下部分网片切除术治疗,1例接受膀胱镜下钬激光消融手术治疗。9例患者的中位随访时间为69(16~121)个月。截至末次随访时所有患者均未再次发生网片暴露。结论经阴道途径及经尿道途径的网片/吊带切除术均是治疗盆底重建术后泌尿道网片/吊带暴露的有效手术方法。

经阴道植入网片全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的疗效及对性功能的影响

目的探讨经阴道植入网片全盆底重建术(TVM)治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效及对性功能的影响。方法选取50例POP患者,随机分为对照组与观察组,各25例。对照组使用传统阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术,观察组使用TVM。比较两组的手术指标、并发症、性功能质量及相关指标。结果观察组的手术时间、留置尿管时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组的尿潴留、盆腔感染、膀胱损伤、下肢深静脉血栓、网片暴露等并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3个月的盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分明显低于对照组,盆腔脏器脱垂尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分明显高于对照组(P<0.05)。结论TVM治疗POP的疗效显著,安全性较高,并发症发生率较低,术后盆底功能及性生活质量恢复较好。

腹腔镜全腹膜外不钉合补片植入术与经腹股沟腹膜前补片植入术临床疗效对比分析

腹股沟疝是外科常见疾病,手术是治疗腹股沟疝唯一有效的方法,自从采用疝补片后其复发率从8%降低至2%以下,而减少术后疼痛及提高术后生活质量（QOL）成为评价疝手术治疗成功的重要指标。全腹膜外不钉合补片植入术（n-TEP）和经腹股沟腹膜前补片植入术（TIPP）为目前腹膜前无张力疝修补术主要的二种术式,

腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝657例手术经验

目的总结腹腔镜下完全腹膜外补片植入术（total extraperitoneal repair，TEP）治疗腹股沟疝657的临床效果及经验。方法回顾分析已完成腹腔镜下TEP治疗腹股沟疝657例临床资料，其中包括75例补片未固定病例。结果手术均获成功，无中转其他术式；手术时间（53．9±47．5）min，术后住院时间（3．0±1．8）d，术中出血量（11．9±7．2）mL，腹膜撕裂率5．94％（39／657），腹股沟血清肿发生率2．28％（15／657），术区疼痛率补片固定病例39．18％（228／582），补片未固定病例25．33％（19／657），但均未使用镇痛剂，术后1—15d均自动消失。657例随访2～56个月（中位时间17个月），近期复发率046％（3／657），补片未固定病例未见复发，异物感出现0．76％（5／657），无伤口感染、切口疝、神经痛，患者对切口主观感觉好。结论．TEP治疗腹股沟疝是安全、有效的手术方法；具有术后疼痛轻，恢复快，复发率低，美容效果好等优点。而补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝不增加近期复发，具有节约费用，简化手术操作等特点。

腹腔镜完全腹膜外补片植入后不钉合固定术治疗腹股沟疝临床分析

目的:分析腹腔镜下完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝的临床价值。方法:2006年6月至2008年6月采用腹腔镜下完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝75例,观察手术时间、术中出血、术后血清肿、术区疼痛、相对总费用、近期疝复发。结果:术程顺利,无中转其他术式,手术时间为(35.7±23.8)min、术中出血为(6.5±7.9)mL、术后血清肿为4%(3/75)、术区疼痛为25%(19/75)、相对总费用为2342元即补片费用、无近期疝复发。结论:腹腔镜下完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝可行,具有节约费用,手术简单,并发症少。

腹腔镜腹股沟疝内环口关闭并腹腔内补片植入术43例临床报告

目的 探讨腹腔镜腹股沟疝内环口关闭并腹腔内补片植入术在腹股沟疝修补中的临床意义。方法 在腹腔镜下行内环口荷包结扎及补片植入修补缺损区。结果 4 3例病人 4 6侧腹股沟疝手术均获成功 ,平均手术时间 2 0 .3min。 2例发生操作孔血肿 ,1例阴囊积气。

腹腔镜下腹腔内网片植入术治疗成人腹股沟疝(546例中期随访结果)

目的总结腹腔镜下腹腔内网片植入术（intraperitoneal onlay polytetrafluoroethylene mesh repair，IPOM）治疗成人腹股沟疝的中期随访结果。方法回顾分析2002年6月～2004年12月两家医院以腹腔镜IPOM方法治疗的546例603侧腹股沟疝。以钉合枪固定补片，利用脐内侧韧带腹膜覆盖网片的内侧。结果除2例因疝缺损太大中转开放手术外，手术均获成功，无手术并发症。术后并发症5例，均为血清肿，理疗后吸收。手术时间25-40min，平均31min。住院时间36-72h。平均46h。随访18-48个月，平均28个月，6例复发（复发时间30-45个月，平均38．2月），复发率0．995％。结论腹腔镜下IPOM治疗成人腹股沟疝效果确切、创伤少、并发症少、术后恢复快，充分体现微创优点。

腹腔镜经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的临床应用研究

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的疗效。方法纳入我院2010年至2014年收治的101例腹股沟疝患者,分为研究组(n=51)及对照组(n=50),研究组行TAPP,对照组行传统开放式无张力疝修补术。比较两组患者手术时间、住院时间、住院费用、术后恢复时间、并发症等情况。结果研究组患者手术时间显著高于对照组,住院时间、住院费用及术后恢复时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率为11.8%(6/51),对照组并发症发生率为28.0%(14/50),两组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后1d、术后1个月VAS评分比较,研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TAPP治疗腹股沟疝疗效好、并发症少,具有创伤小、康复快、住院时间短、费用低、恢复快等优点。

腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝的手术技巧

目的:探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入术(totally extraperitoneal prosthesic,TEP)治疗腹股沟疝的手术技巧。方法:对2004年4月至2006年8月我院实施TEP的269例(294例次)腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析,并对手术技巧进行总结。结果:手术均获成功,未中转其他术式,平均手术时间(63.1±37.5)m in,平均住院时间(3.7±1.4)d,恢复天数(7.3±1.6)d;术中出血量(12.3±8.2)m l,腹膜撕裂发生率为8.16%(24/294);术后皮下气肿发生率为3.06%(9/294),腹股沟血肿发生率为2.38%(7/294),异物感发生率0.68%(2/294),术后未出现持续性神经性疼痛、切口感染及补片感染;3例出现复发,复发率为1.02%(3/294)。结论:熟练掌握腹股沟解剖,运用合理的手术技巧和规范的操作,可以有效缩短学习曲线,减少手术时间,降低术中、术后并发症的发生。

腹腔镜完全腹膜外补片植入钉合固定与不固定术治疗腹股沟疝前瞻性随机临床对比研究

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝的临床价值。方法2006年6月--2008年6月将150例入围患者按人院顺序进行编号。随机分为补片不固定组和补片固定组（对照组），观察比较两组手术时间、术中出血、术后血清肿、术区疼痛、相对总费用（元）、近期疝复发率。结果两组患者术程顺利，无中转其他术式，均无近期复发，补片不固定组比补片固定组手术时间短、出血量少、血肿发生率低，但其差异均无统计学意义（Q〉0．05）；而术区疼痛率低、相对费用少，且差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝可行．在住院费用、术后疼痛出现率等优于固定组，而不增加近期复发率。

完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟复合疝42例

目的探讨完全腹膜外补片植入术(totally extraperitoneal technique,TEP)治疗腹股沟复合疝的临床疗效。方法2004年7月～2008年6月应用TEP治疗42例腹股沟复合疝,其中双侧斜疝18例,单侧直疝、斜疝8例,一侧斜疝、另侧直疝5例,双侧直疝4例,双侧斜疝、一侧直疝3例,双侧直疝、一侧斜疝2例,同侧斜疝、股疝1例,双侧直疝、斜疝1例。脐下15mm切口达腹白线,切开10mm,镜头进入腹膜外间隙进行分离。直视下脐下5cm旁开5cm置入2个5mm trocar。建立腹膜外气腹,下达耻骨后间隙,外至髂前上棘,还纳复合疝各疝囊,使精索壁化。聚丙烯平片覆盖患侧肌耻骨孔、直疝三角,疝螺旋修补钉固定补片。结果42例均完成TEP,手术时间85～165min,平均107.3min;术中出血量10～20ml。术中均有阴囊气肿,术后自行吸收。术后2d内恢复饮食。住院时间7～9d,平均7.6d。42例随访时间3～32个月,平均15.3月,2例直疝复发,5例出现下腹壁轻微感觉异常,无其他并发症发生。结论TEP治疗腹股沟复合疝,安全可靠。

腹腔镜内容物还纳加完全腹膜外补片植入术治疗嵌顿性腹股沟疝

目的:探讨完全腹膜外补片植入术(total extraperitoneal prosthesis,TEP)治疗嵌顿性腹股沟疝的可行性及临床疗效。方法:2005年7月至2009年6月应用腹腔镜探查内容物还纳及TEP治疗31例嵌顿性腹股沟疝患者。结果:31例TEP均获成功,无死亡病例。手术时间127～158min,平均136.4min。术中出血10～20ml。术中均有阴囊气肿,术后自行吸收。并发呼吸道感染2例,术后4d恢复饮食。住院7～11d,平均8.3d。随访4～52个月,平均19.4个月,无复发病例,3例下腹壁轻微感觉异常,无其他并发症发生。结论:TEP治疗腹股沟嵌顿疝是安全可行的。